急性缺血性卒中静脉溶栓意向量表的开发与初步验证

急性缺血性卒中(AIS)的静脉溶栓治疗需在发病4.5h内实施，核心预测因素，亟需科学工具进行量化评估。然而，目前尚无针对量表制定的思维导图如图1所示。执行者：2名硕士学历主管护师执行者：2名硕士学历主管护师影响因素、决策难度(5个问题)1质性访谈访谈提纲：医师：患者常见问题、决策协商对象(2个问题)访谈对象：—6例AIS患者+5例卒中高危人群+3位溶栓医师终止条件：信息饱和理论基础：计划行为理论(行为态度、主观规范、感知行为控制)质性访谈结果-2构建条目池数据来源：团队前期研究(决策体验、困境调查)条目生成：初始条目42条→合并/删减→25条目(3维度+1总评)专家构成：16位(护理学9人、神经病学2人、心理学3人、统计学I人)3德尔菲专家函询筛标准：硕士+副高职称+210年经验+熟恶量表开发两轮函询(Likert5级评分)流程：条目筛选：重要性≤3.5分、变异系数>0.3、满分率<20%结果：25条目保留，增加指导语样本：62例(住院患者42例+高危人群20例)一对一指导填写，当场反馈难度执行细节：结果：无条目增删，形成量表1.0版图1量表制定的思维导图量表信效度检验的思维导图如图2所示。样本量：首次调查：208例(住院患者+高危人群)二次调查：234例(患者85例+高危人群149例)排除标准：恶性肿瘤、脏器衰竭、溶栓禁忌证量表版本：1.0版→2.0版(20条目)→正式版(13条目)2调查工具与数据管理一评分方法：Likert7级评分(含5个反向计分条目)数据质控：双人核对+易除规律性/重复性作答Pearson相关分析(r<0.4则删除，删5条目)r3项目分析—条目筛选三步法：Cronbach'sα系数检验(剔除后α未显著升高)临界比值法(高低分组差异检验，无删除)内容效度：S-CVI>0.8且l-CVI>0.78(10位专家评审)4效度检验探索性因子分析：累积方差贡献率>50%、特征值>1时效度较好4效度检验结构效度：删除共同度或因子载荷<0.4的条目，删除存在交叉载荷且不同因子间载荷差值<0.2的条目一AIS静脉溶栓意向量表正式版内部一致性：总量表Cronbach'sα>5信度检验重测信度：按照研究对象的纳入顺序，顺次选取前40例调查对5信度检验象，在上次调查结束15d后再次填写问卷折半信度：Spearman-Brown工具：健康素养量表(24条目)+脑出血风险感知单项6效标关联效度结果：风险感知负相关(r=-0.402.P<0.001)图2量表信效度检验的思维导图统计学方法思维导图如图3所示。工具：工具：SPSSAU正态性检验(均数±标准差/中位数)关键步骤：因子分析前检验：KMO>0.验证性因子分析指标：AVE>0.5,CR>图3本研究统计学方法工两轮德尔菲专家肯德尔和谐系数分别为0.176、0.113。两轮函询条目重要性评分均分为3.84～5.00分，满分率为53.3%～100%。预调查共发放问卷64份，最终回收有效问卷62份。被调查者反馈问调查，第一次纳入208例被调查者，平均年龄为(65.43±8.37)岁；第二次纳入234例被调查者，平均年龄为(66.02±9.21)岁。量表正式版包含量表总体评价(1条目)和3个维度的12条目：行为态度(3条目)、主观规范(5条目)、感知行为控制(4条目)。评分方法为Likert7级评分(1~7分),总分13~91分，≥52分提示2信度分析主观规范维度及感知行为控制维度的Cronbach'sα系数分别为0.762、0.898和0.813。重测信度：间隔15d重测信度为0.872。折半信度较好：总量表和3个维度的Spearman-Brown系数分别为0.840、0.743、0.854和0.817。3内容效度较好：S-CVI=0.9,I-CVI为0.8~1.0。结构效度：探索性因子分析结果显示，KMO值为0.913,巴特利特球形检验卡方值为4932.437(P<0.001),适合做因子分析。旋转后累积方差贡献率为59.888%,其中条目4、8、19的共同度分别为0.346、0.293、0.312,均<0.4,予以删除；条目5、20存在交叉载一次探索性因子分析后保留量表条目13个，再次进行探索性因子分旋转后累积方差贡献率为70.515%,所有指标均可接受(表1)。最表1探索性因子分析结果条目名称因子载荷系数共同度总体评估条目1.如果我符合溶栓指征我会选择静脉溶栓维度1:行为态度维度2:主观规范治疗6.如果我的朋友建议我溶栓我会接受溶栓治疗0.8630.1900.28.如果医护人员建议我溶栓.我会接受溶栓治疗0.7860.2210.054治疗维度3:感知行为控制溶栓治疗绝溶栓治疗验证性因子分析和效标关联效度分析：模型拟合程度可接受；聚合效度提示聚合效度较好；区分效度较好。效标关联效度结果显示：该量表总分与慢性病患者健康素养量表得分的Pearson相关系数为0.671(P<0.001),与研究对象对静脉溶栓后脑出血并发症风险的感知得分相关系数为-0.402(P<0.001),提示卒中风险人群静脉溶栓意向与其慢性病健康素养呈正相关，与其对静脉溶栓后脑出血并发症风险的感知呈负相关。本研究中，急性缺血性卒中静脉溶