电子病历应用水平分级评价工作方案

电子病历应用水平分级评价工作方案一、总体要求（一）目标明确。通过分级评价工作，全面提升医疗机构电子病历应用水平，推动医疗质量与安全持续改进。评价工作应坚持科学性、客观性、公正性原则，确保评价结果真实反映医疗机构电子病历应用现状。力争用三年时间完成全国三级公立医院电子病历应用水平分级评价工作，逐步推广至二级医院及基层医疗机构。分级评价结果将作为医疗机构等级评审、绩效考核、政策支持的重要依据。各级卫生健康行政部门要高度重视，加强组织领导，明确责任分工，制定具体实施方案，确保评价工作有序开展。（二）方法规范。分级评价工作采用自评与评审相结合的方式，以医疗机构自评为基础，省级卫生健康行政部门组织专家进行抽查评审。评价标准依据《电子病历应用水平分级评价标准（试行）》执行，分为1-5级五个等级，其中1级为基础级，5级为高级应用级。医疗机构根据标准要求开展自评，填写自评报告，并准备相关佐证材料。省级卫生健康行政部门成立评审专家组，对自评结果进行抽查评审，重点核查自评报告的真实性、完整性及电子病历应用的实际效果。二、组织领导（一）成立领导小组。国家卫生健康委成立电子病历应用水平分级评价工作领导小组，负责评价工作的统筹规划、政策制定、组织协调和监督管理。领导小组由委领导担任组长，相关司局负责人担任成员，下设办公室负责日常工作。办公室设在医政医管局，配备专职工作人员，负责制定年度评价计划、组织专家培训、审核评价结果等。各省级卫生健康行政部门要参照国家层面做法，成立相应领导小组，明确责任主体，确保评价工作顺利推进。（二）明确责任分工。国家卫生健康委负责制定评价标准、组织评审工作、发布评价结果，并指导地方开展工作。省级卫生健康行政部门负责本行政区域内评价工作的组织实施，包括制定实施方案、培训评审专家、审核自评报告、组织现场评审等。医疗机构是评价工作的主体，负责开展自评工作，如实反映电子病历应用情况，按要求准备佐证材料。评审专家组负责对医疗机构进行现场评审，提出评审意见，并参与评价结果的审核。（三）加强部门协作。各级卫生健康行政部门要积极协调医保、物价、信息等部门，形成工作合力。医保部门要将电子病历应用水平作为医保支付政策调整的重要参考，物价部门要合理确定评价工作相关费用，信息部门要提供技术支持。医疗机构要成立由医务、信息、护理等部门组成的评价工作小组，统筹协调自评工作，确保评价质量。三、评价标准（一）分级细化。电子病历应用水平分级评价标准分为五个等级，每个等级下设若干评价指标，每个指标对应具体的技术要求和应用场景。1级为基础级，重点考核电子病历系统的基本功能和应用范围，要求医疗机构能够实现病历信息的结构化录入和基本查询。2级为普及级，在1级基础上，增加病历书写规范、数据共享等方面的要求，要求医疗机构能够实现病历信息的标准化存储和有限共享。3级为规范级，在2级基础上，强化数据利用和分析能力，要求医疗机构能够开展基于病历数据的临床决策支持。4级为高级应用级，在3级基础上，拓展应用范围，要求医疗机构能够实现跨部门、跨机构的病历信息共享和协同诊疗。5级为智慧应用级，在4级基础上，引入人工智能等技术，实现智能化辅助诊疗和个性化健康管理。（二）指标权重。各级评价指标设置不同的权重，体现评价重点。基础功能类指标权重不低于40%，数据利用类指标权重不低于30%，协同应用类指标权重不低于20%，智能化应用类指标权重不低于10%。权重设置可根据评价阶段和医疗机构类型进行调整，例如在初期评价阶段，可适当提高基础功能类指标的权重，引导医疗机构夯实基础。（三）动态调整。国家卫生健康委将根据技术发展和实际应用情况，定期对评价标准进行评估和修订。每年年底前，组织专家对评价标准进行一次全面评估，根据评估结果提出修订建议，次年3月前完成修订工作。省级卫生健康行政部门要根据国家修订后的标准，及时调整本行政区域的评价方案，确保评价工作与时俱进。四、评价流程（一）启动部署。每年3月，国家卫生健康委发布年度评价计划，明确评价对象、时间安排、工作要求等。各省级卫生健康行政部门根据国家计划，结合本行政区域实际，制定具体实施方案，于4月报送国家卫生健康委备案。医疗机构根据省级方案，制定自评工作方案，于5月报送所在设区市级卫生健康行政部门备案。（二）自评准备。医疗机构成立评价工作小组，开展全员培训，学习评价标准和实施方案。信息部门负责梳理电子病历系统功能、数据标准、应用案例等，准备自评报告和相关佐证材料。自评报告应包括医疗机构基本情况、电子病历应用现状、存在问题、改进措施等内容。佐证材料包括系统功能说明、操作手册、应用截图、用户反馈、绩效考核数据等，要求真实、完整、可追溯。（三）自评实施。医疗机构按照评价标准开展自评，对照指标逐项打分，形成自评结果。自评结果应经医疗机构主要负责人审核签字，并加盖公章。自评报告和佐证材料应在6月30日前报送所在设区市级卫生健康行政部门。设区市级卫生健康行政部门对自评报告进行初审，重点核查自评结果的完整性、真实性，于7月15日前将初审意见报送省级卫生健康行政部门。（四）评审组织。省级卫生健康行政部门成立评审专家组，专家组成员应具备丰富的临床经验和信息技术背景，原则上从省级及以上医疗机构、高校、科研院所中选聘。专家组人数应为单数，设组长1名，副组长1-2名。评审前，省级卫生健康行政部门组织专家组成员进行培训，统一评审标准和工作要求。评审专家组应在8月31日前完成现场评审工作。（五）评审实施。评审专家组通过查阅资料、现场访谈、功能演示、操作测试等方式，对医疗机构进行现场评审。评审专家组应形成现场评审意见，包括评审结果、存在问题、改进建议等。评审结果分为通过、暂缓通过、不通过三种，通过评审的医疗机构，由省级卫生健康行政部门核发评价证书；暂缓通过评审的医疗机构，需在规定期限内完成整改，重新申请评审；不通过评审的医疗机构，需进行重点整改，整改后重新申请评审。（六）结果发布。省级卫生健康行政部门汇总本行政区域评价结果，于9月30日前报送国家卫生健康委。国家卫生健康委对评价结果进行审核，于10月31日前发布全国电子病历应用水平分级评价结果。评价结果将通过国家卫生健康委官方网站、新闻发布会等渠道向社会公布。五、结果应用（一）绩效考核。电子病历应用水平分级评价结果将作为医疗机构绩效考核的重要依据。对评价结果优秀的医疗机构，优先支持其开展新技术、新项目，并在科研立项、人才培养等方面给予倾斜。对评价结果暂缓通过的医疗机构，将进行约谈，督促其限期整改。对评价结果不通过的医疗机构，将暂停其相关诊疗科目，直至整改通过。（二）等级评审。电子病历应用水平分级评价结果将作为医疗机构等级评审的重要参考。在三级医院等级评审中，电子病历应用水平达到4级以上方可申报5级医院，达到3级以上方可申报4级医院。在二级医院等级评审中，电子病历应用水平达到3级以上方可申报4级医院，达到2级以上方可申报3级医院。基层医疗机构电子病历应用水平将作为其服务能力评价的重要指标。（三）政策支持。对电子病历应用水平达到高级的医疗机构，优先支持其参与国家医学中心、区域医疗中心等建设项目。对电子病历应用水平达到智慧的医疗机构，重点支持其开展人工智能辅助诊疗、远程医疗等创新应用。各级卫生健康行政部门要结合本地实际，制定配套政策措施，鼓励医疗机构提升电子病历应用水平。六、保障措施（一）经费保障。各级卫生健康行政部门要将电子病历应用水平分级评价工作经费纳入年度预算，确保评价工作顺利开展。国家卫生健康委每年安排专项经费，用于支持评价工作的组织实施、专家培训、结果发布等。省级卫生健康行政部门要根据评价工作需要，合理安排经费，确保评价工作质量。（二）技术支持。国家卫生健康委将建立电子病历应用水平分级评价技术平台，提供自评报告模板、佐证材料清单、评价指标库等技术资源。省级卫生健康行政部门要依托技术平台，开展自评指导和评审培训。医疗机构要积极应用技术平台，提高自评工作效率。（三）宣传引导。各级卫生健康行政部门要加强对电子病历应用水平分级评价工作的宣传，通过举办培训班、发布宣传手册、开展典型案例宣传等方式，提高医疗机构对评价工作的认识。医疗机构要积极宣传评价工作的重要意义，引导医务人员积极参与评价工作，提升电子病历应用水平。（四）监督考核。国家卫生健康委将对各省级卫生健康行政部门评价工作进行监督考核，重点考核评价工作的组织实施、结果应用等。对工作不力的省份，将进行约谈，并通报批评。省级卫生健康行政部门要加强对本行政区域评价工作的