住院部探视陪护管理实施细则

住院部探视陪护管理实施细则一、总则（一）目的依据。为规范住院部探视陪护管理，保障患者安全，维护医疗秩序，依据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等法规制定本细则。（二）适用范围。本细则适用于本院所有住院部病区、门诊病房及相关陪护人员的管理，包括探视人员及家属陪护。（三）基本原则。坚持安全第一、患者至上、分级管理、动态调整的原则，确保探视陪护活动符合医疗安全要求。二、组织管理（一）职责分工。医务处负责制定总体政策，护理部负责具体执行，各病区主任为本病区探视陪护管理第一责任人。（二）人员配置。各病区应配备至少1名探视管理员，负责每日探视时段的现场引导与监督，配备2名以上护士负责特殊患者陪护管理。（三）培训机制。新入职医护人员必须接受探视陪护制度培训，考核合格后方可上岗；陪护人员需签署《陪护责任书》，接受病区组织的岗前培训。三、探视管理（一）时间划定。普通病区每日14:00-16:00开放探视，重症监护室（ICU）实行预约制，肿瘤科实行分时段探视，具体安排由各病区根据患者病情确定。（二）人员限制。同一患者每日探视人数不超过2人，每次探视时长不超过30分钟，陪护人员需年龄在18-60周岁之间，体温≤37.3℃且无呼吸道症状。（三）特殊规定。新生儿病房实行单向探视，仅允许母亲进入；传染性疾病患者所在病区暂停探视，由病区组织视频探视。（四）流程规范。探视人员需通过门禁系统刷身份证登记，佩戴腕带标识，进入病区前必须更换清洁鞋套，全程佩戴口罩。四、陪护管理（一）陪护资格。需陪护患者必须经主治医师评估，签署《陪护同意书》，陪护人员需通过医院组织的背景审查，包括传染病检测、无犯罪记录证明。（二）陪护职责。陪护人员负责患者生活照料，不得擅自用药或进行医疗操作，不得在病区吸烟、饮酒或使用电子设备，不得与其他陪护人员闲聊。（三）更换机制。陪护期限原则上不超过7天，需长期陪护者需重新评估，每3天进行一次核酸检测，陪护期间出现发热等症状必须立即更换。（四）费用管理。陪护服务费按物价部门规定收取，每日结算，陪护人员需使用医院统一发放的陪护证，不得转借他人。五、感染防控（一）物资配备。各病区需储备足量一次性鞋套、口罩、手消毒液，设置探视专用洗手设施，配备红外测温仪及废弃物资暂存点。（二）操作规范。探视人员进入病区前必须洗手消毒，与患者保持1米以上距离，不得触摸患者及周围物品，离开病区时必须更换鞋套并再次消毒。（三）环境消杀。每日对探视通道、卫生间、床单位进行终末消毒，特殊患者接触区域增加消毒频次，使用含氯消毒液或75%酒精进行表面擦拭。（四）应急处置。发现探视人员发热或疑似感染症状，立即隔离并报告医务科，启动应急预案，暂停该病区探视活动。六、监督考核（一）巡查机制。护理部每日组织2次全院巡查，重点检查陪护人员资质、探视秩序及感染防控措施落实情况，巡查结果纳入科室绩效考核。（二）患者反馈。设立探视陪护监督电话，患者或家属可随时投诉，经查实后对相关责任人进行处罚，情节严重者取消陪护资格。（三）动态调整。根据季节性传染病流行情况，医务处可临时调整探视政策，各病区需在24小时内完成通知并公示。（四）奖惩标准。对严格执行制度的病区及个人，医院给予年度评优；对违反规定者，视情节轻重给予警告、罚款直至解雇处分。七、附则（一）责任界定。陪护人员对患者发生不良事件负主要责任，医院仅提供必要的监督与指导，不承担陪护期间的医疗风险。（二）争议处理。探视陪护相关纠纷由医务科牵头调解，调解不成的可向当地卫生健康行政部门投诉。（三）制度修订