2025年护士执业资格考试《实践能力》真题及答案解析

2025年护士执业资格考试《实践能力》练习题及答案解析一、选择题（单句型最佳选择题）1.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后协助漱口E.使用开口器从臼齿处放入答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，漱口易导致误吸，因此禁忌漱口。其余选项均为正确操作：头偏向一侧可防止分泌物误吸；压舌板撑开颊部便于清洁；棉球过湿可能导致误吸，故以不滴水为宜；开口器从臼齿处放入可避免损伤门牙。2.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是A.输液管有漏气B.患者肢体位置过高C.输液速度过快D.溶液渗透压过高E.针头滑出血管外答案：A解析：茂菲滴管液面自行下降提示输液系统存在漏气，空气进入管道导致压力变化，液面无法维持。肢体位置过高会导致滴速减慢；输液速度过快表现为滴速加快但液面不会自行下降；渗透压与液面下降无关；针头滑出血管外会出现局部肿胀，而非滴管液面下降。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）3.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时正确的氧疗方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.中浓度、中流量持续吸氧答案：B解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧。4.患者，女，30岁，剖宫产术后6小时，主诉下腹胀痛，叩诊耻骨联合上呈浊音。首要的护理措施是A.协助患者坐起排尿B.热敷下腹部C.导尿D.肌内注射新斯的明E.听流水声诱导排尿答案：A解析：剖宫产术后患者因麻醉、卧床等因素易出现尿潴留，结合下腹胀痛、耻骨联合上浊音，考虑尿潴留。首要措施是通过改变体位（如协助坐起或站立）利用重力作用促进排尿，同时可配合听流水声、热敷等方法。导尿为上述措施无效后的选择，避免过早干预增加感染风险。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（5～7题共用题干）患者，男，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。5.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作答案：A解析：患者有长期高血压病史，情绪激动后突发剧烈头痛、喷射性呕吐（颅内压增高表现）、意识障碍、瞳孔不等大（提示脑疝）及肢体瘫痪，符合脑出血的典型表现。脑梗死多在安静状态下发病，症状进展较缓；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，无明显肢体瘫痪；高血压脑病以严重头痛、呕吐、意识障碍为主，但无局灶性神经体征；短暂性脑缺血发作症状持续时间短（＜24小时），可自行缓解。6.此时首要的护理措施是A.绝对卧床，头偏向一侧B.快速静脉滴注20%甘露醇C.给予降压药物控制血压D.保持呼吸道通畅E.观察瞳孔及生命体征变化答案：B解析：患者出现脑疝（左侧瞳孔散大），颅内压显著增高，首要措施是快速降低颅内压，防止脑疝进一步恶化。20%甘露醇为高渗脱水剂，快速静滴可迅速提高血浆渗透压，促进脑组织脱水，降低颅内压。绝对卧床、保持呼吸道通畅、观察病情为基础护理措施，但需在降颅压的前提下进行；血压控制需谨慎，过高血压可能加重出血，但过快过低可能导致脑灌注不足，需在降颅压后根据情况调整。7.若患者经治疗后意识转清，右侧肢体仍活动障碍，护士指导其进行康复训练，错误的是A.康复训练应在病情稳定后48小时开始B.训练顺序为床上被动运动→坐起训练→站立训练→步行训练C.患侧肢体应保持功能位，避免关节僵硬D.鼓励患者用健侧手协助患侧手进行日常活动E.每天训练时间越长越好，以促进功能恢复答案：E解析：康复训练需循序渐进，避免过度疲劳。每天训练时间应根据患者耐受程度调整，一般每次30～60分钟，分2～3次进行，过度训练可能导致肌肉损伤或患者抵触情绪。其余选项均正确：早期康复（病情稳定48小时后）可促进神经功能恢复；训练顺序符合运动功能恢复规律；保持功能位可预防关节挛缩；健侧协助患侧可提高患者自理能力。四、A2型题（继续）8.患者，女，28岁，哺乳期，左乳红肿热痛3天，伴发热（T39.5℃），查左乳外上象限有压痛性肿块，未触及波动感。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤答案：C解析：哺乳期女性，乳房红肿热痛伴高热，局部压痛性肿块，符合急性乳腺炎的表现。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质韧、活动度好，无炎症表现；乳腺癌多为无痛性肿块，质硬、边界不清；乳腺囊性增生病与月经周期相关，表现为乳房胀痛和肿块；乳管内乳头状瘤以乳头溢液为主要表现。9.患者，男，4岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的护理诊断是A.体温过高与肺部感染有关B.气体交换受损与肺泡炎症有关C.清理呼吸道无效与痰液黏稠有关D.活动无耐力与缺氧有关E.营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关答案：B解析：患儿有发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音，血常规提示细菌感染，X线示肺部炎症，符合支气管肺炎诊断。气促、口周发绀提示存在缺氧，根本原因是肺泡炎症导致通气/血流比例失调，气体交换受损。体温过高虽存在，但气体交换受损直接威胁生命，为首要护理诊断。五、A3/A4型题（继续）（10～12题共用题干）患者，女，35岁，停经50天，阴道少量出血2天，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区触及包块，压痛（+）。尿妊娠试验（+）。10.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血答案：C解析：育龄女性，停经后阴道出血、腹痛，宫颈举痛（输卵管妊娠的典型体征）、后穹窿饱满（提示盆腔积血），尿妊娠试验阳性，考虑异位妊娠（输卵管妊娠最常见）。先兆流产腹痛较轻，宫颈口未开；难免流产腹痛加剧，宫颈口已开；葡萄胎子宫大于孕周，B超可见“落雪征”；功能失调性子宫出血无停经史，尿妊娠试验阴性。11.为明确诊断，最有价值的检查是A.血β-HCG测定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫E.宫腔镜检查答案：C解析：后穹窿穿刺是诊断异位妊娠破裂的简单可靠方法，若抽出不凝血，提示盆腔内出血。血β-HCG可确认妊娠，但无法定位；腹部B超可协助诊断，但早期可能看不到孕囊；诊断性刮宫用于排除宫内妊娠；宫腔镜主要用于宫腔内病变。12.若患者突然出现面色苍白、血压80/50mmHg，心率120次/分，此时首要的处理是A.立即补液输血B.急诊手术C.肌内注射甲氨蝶呤D.静脉滴注缩宫素E.绝对卧床休息答案：B解析：患者出现休克表现（血压下降、心率增快），提示异位妊娠破裂大出血，需立即手术止血，挽救生命。补液输血为术前准备；甲氨蝶呤用于早期未破裂的异位妊娠；缩宫素用于促进子宫收缩，与本病无关；绝对卧床休息无法解决根本问题。六、选择题（继续）13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高体温2～3℃B.逐步复温，每小时升高体温0.5～1℃C.先放至26℃暖箱，每2小时提高1℃D.立即放入37℃暖箱E.用热水袋直接接触皮肤复温答案：B解析：新生儿体温调节中枢不完善，快速复温会导致外周血管扩张，内脏血流减少，诱发DIC等并发症。正确复温原则是逐步复温，轻中度硬肿（肛温≥30℃）可放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5～1℃，直至34℃；重度硬肿（肛温＜30℃）需先放入比肛温高1～2℃的暖箱，每小时提高0.5～1℃。热水袋直接接触皮肤易导致烫伤。14.患者，男，60岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天，护士发现其切口红肿，有少量脓性分泌物。此时正确的处理是A.拆除全部缝线，彻底清创B.用75%乙醇湿敷C.剪去缝线，撑开切口引流D.局部涂抗生素软膏E.继续观察，暂不处理答案：C解析：术后切口红肿、有脓性分泌物提示切口感染。处理原则是剪去部分缝线，撑开切口引流，排出脓液，促进愈合。拆除全部缝线可能导致切口裂开；乙醇湿敷适用于早期炎症（无脓液）；抗生素软膏不能替代引流；继续观察会延误治疗。七、A2型题（继续）15.患者，女，50岁，诊断为2型糖尿病，护士指导其运动锻炼，错误的是A.运动时间选择在餐后1小时B.每周运动至少150分钟C.运动方式以有氧运动为主D.出现心慌、手抖时立即停止运动并进食E.空腹时进行运动以降低血糖答案：E解析：空腹运动易导致低血糖，应避免。糖尿病患者运动宜在餐后1小时进行（此时血糖较高，不易发生低血糖）；每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；出现低血糖症状（心慌、手抖）时应立即停止运动并补充糖分；有氧运动可提高胰岛素敏感性，是主要运动方式。16.患者，男，70岁，慢性肺源性心脏病急性加重期，血气分析：pH7.25，PaCO₂80mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（正常35～45mmHg）提示呼吸性因素（CO₂潴留）；HCO₃⁻30mmol/L（正常22～27mmol/L）为代偿性增高（呼吸性酸中毒时肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻）。因此为单纯呼吸性酸中毒。若HCO₃⁻未代偿或代偿不足，可能合并代谢性因素，但本题HCO₃⁻在代偿范围内（急性呼酸代偿极限30mmol/L，慢性可达45mmol/L），故为呼吸性酸中毒。八、A3/A4型题（继续）（17～19题共用题干）患者，女，25岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心140次/分。17.此时该产妇的产程分期是A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.第四产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口扩张0～3cm）和活跃期（宫口扩张3cm至开全）。该产妇宫口开大5cm，属于活跃期。第二产程为宫口开全至胎儿娩出；第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出；第四产程为产后2小时。18.若产妇宫缩减弱，胎心100次/分，阴道检查示宫口开大6cm，先露S⁰，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时应采取的措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产术C.继续观察产程进展D.会阴侧切后产钳助产E.给予地西泮静脉注射答案：B解析：胎心＜110次/分（正常110～160次/分）提示胎儿窘迫，羊水Ⅱ度污染（深绿色）可能为胎儿缺氧导致胎粪排出，结合宫缩减弱、宫口未开全（6cm），短时间内无法经阴道分娩，应立即行剖宫产术终止妊娠，挽救胎儿生命。缩宫素可能加重胎儿缺氧；继续观察会延误抢救；产钳助产需宫口开全；地西泮用于镇静，不解决根本问题。19.新生儿娩出后，Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力好，喉反射存在，皮肤四肢发绀。评分是A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分答案：C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力好（2分），喉反射存在（2分），皮肤四肢发绀（躯干红、四肢紫）（1分）。总分2+1+2+2+1=8分？需重新核对：Apgar评分五项：心率（0：无，1：＜100，2：＞100）、呼吸（0：无，1：慢不规则，2：佳）、肌张力（0：松弛，1：四肢稍屈，2：活动好）、喉反射（0：无，1：有些动作，2：咳嗽/恶心）、皮肤颜色（0：全身紫，1：躯干红四肢紫，2：全身红）。该新生儿心率110（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力好（2分），喉反射存在（2分），皮肤四肢发绀（躯干红、四肢紫，1分）。总分2+1+2+2+1=8分？可能题干描述“皮肤四肢发绀”指全身发绀，则皮肤颜色1分。若为躯干红、四肢紫，皮肤颜色1分。正确评分应为：心率2