2025年临床输血知识考核试题含答案

2025年临床输血知识考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床输血申请单的填写要求，下列哪项不符合《临床输血技术规范》？A.需填写患者姓名、性别、年龄、住院号B.需注明临床诊断、输血目的及用血品种C.急诊用血可由实习医生单独填写并签名D.需填写患者近期血红蛋白、血小板等检验结果答案：C（输血申请单需由经治医师逐项填写，实习医生需上级医师审核签名）2.交叉配血试验的主要目的是检测：A.受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.受血者与供血者ABO血型是否一致D.受血者与供血者RhD血型是否一致答案：A（交叉配血重点检测受血者血清中的不规则抗体，避免溶血性输血反应）3.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数＞100×10⁹/L且无出血B.血小板计数20-50×10⁹/L伴活动性出血C.血小板计数＞50×10⁹/L的慢性贫血D.血小板功能正常但计数30×10⁹/L的择期手术患者答案：B（血小板计数＜20×10⁹/L或20-50×10⁹/L伴出血时需输注）4.下列哪种情况无需进行不规则抗体筛查？A.多次输血史患者B.新生儿溶血病患儿母亲C.首次输血的健康成年患者D.自身免疫性溶血性贫血患者答案：C（首次输血且无输血史、妊娠史的患者，不规则抗体检出率极低，可简化筛查）5.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是：A.2-6℃保存24小时B.-20℃保存1年C.4℃保存7天D.-80℃保存10年答案：A（冰冻红细胞解冻去甘油后需2-6℃保存，24小时内输注）6.关于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的并发症，错误的是：A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高镁血症答案：D（大量输血因库存血含枸橼酸钠，可致低钙；血小板及凝血因子稀释可致凝血障碍；红细胞破坏释放钾离子可致高钾，无高镁血症）7.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液成分是：A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的全血C.与母亲同型的浓缩红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：A（HDN换血需选择与患儿ABO血型相容、Rh血型阴性（若为Rh溶血）的洗涤红细胞，血浆用AB型（无抗A/B抗体））8.输血前双人核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、血量C.血液外观（有无凝块、溶血）D.供血者姓名、身份证号答案：D（核对内容为患者信息、血袋信息及血液质量，无需核对供血者个人信息）9.冷沉淀的主要成分是：A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.凝血酶原复合物答案：A（冷沉淀含纤维蛋白原（≥150mg/袋）、因子Ⅷ（≥80IU/袋）、vWF、因子XIII等）10.输血不良反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（非溶血性发热反应占输血反应的40%-60%，多因白细胞抗体或致热原引起）11.关于RhD阴性患者输血，正确的是：A.首次输注RhD阳性红细胞不会产生抗体B.所有RhD阴性患者必须输注RhD阴性红细胞C.急诊无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞并签署知情同意D.RhD阴性女性患者输注RhD阳性血后不影响生育答案：C（急诊抢救时，若无RhD阴性血，可输注RhD阳性红细胞，但需告知患者风险并签署同意书；首次输注可能产生抗体，RhD阴性女性可能因抗体导致新生儿溶血）12.自体输血的禁忌证不包括：A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能不全无法耐受采血D.择期手术预计失血量＜400ml答案：D（预计失血量＜400ml无需自体输血，非禁忌证；菌血症、严重贫血、心功能不全为禁忌）13.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存时间过长（＞5天）B.患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体C.输注速度过慢（＜2ml/min）D.血小板计数检测误差答案：B（免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）是血小板输注无效的主要原因，占80%以上）14.关于输血后感染性疾病检测，错误的是：A.输血后乙肝检测窗口期为2-6周B.丙肝检测需同时查抗体和核酸（NAT）C.艾滋病检测窗口期为14-21天D.梅毒检测仅需查RPR试验答案：D（梅毒需查特异性抗体（TPPA）和非特异性抗体（RPR），仅RPR可能漏诊）15.辐照血液的目的是：A.灭活血液中的白细胞，预防非溶血性发热反应B.灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.灭活病毒，预防输血传播疾病D.延长血液保存时间答案：B（辐照（25-30Gy）可灭活淋巴细胞，防止其在免疫缺陷患者体内增殖引发TA-GVHD）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括：A.ABO血型鉴定（正反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD（四项均为输血前必查项目）2.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血传播疾病风险答案：ABCD（成分输血因只输所需成分，可减少不必要的暴露，降低风险）3.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.寒战、高热B.腰背痛、血红蛋白尿C.低血压、DICD.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：ABC（D为过敏反应表现，急性溶血以血管内溶血症状为主）4.需输注洗涤红细胞的情况有：A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者B.多次输血后发生严重过敏反应患者C.新生儿溶血病换血治疗D.慢性贫血需长期输血患者答案：ABC（洗涤红细胞去除血浆蛋白，减少过敏风险；PNH患者对补体敏感，需洗涤红细胞）5.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的应用，正确的是：A.用于凝血因子缺乏且有活动性出血的患者B.需与患者ABO血型相容（可输同型或AB型）C.解冻后需在24小时内输注D.可用于扩充血容量（替代白蛋白）答案：ABC（FFP主要补充凝血因子，不可作为扩容剂；解冻后24小时内输注，否则转为普通冰冻血浆）6.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.儿童（尤其是婴幼儿）B.老年人（心功能不全）C.慢性贫血（长期低血容量）D.肾功能不全（少尿/无尿）答案：ABD（慢性贫血患者对血容量增加耐受性较好，非高危；心、肾、儿童为高危）7.血小板输注的注意事项包括：A.输注前轻摇血袋，避免血小板聚集B.输注速度宜快（5-10ml/min）C.与其他血液成分同时输注（需使用同一输血器）D.输注后1小时检测血小板计数评估疗效答案：ABD（血小板需单独输注，避免与其他成分混用输血器；快速输注可提高疗效）8.输血不良反应记录应包括：A.患者姓名、输血时间、输血量B.反应发生时间、症状（体温、血压等）C.处理措施（停药、用药、抢救过程）D.报告血库及后续检测结果答案：ABCD（需完整记录反应全过程及处理）9.关于RhD阴性孕妇的管理，正确的是：A.妊娠28周和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白B.避免输注RhD阳性血液C.产前需检测不规则抗体（包括抗D）D.分娩RhD阳性婴儿后无需处理答案：ABC（分娩RhD阳性婴儿后需注射抗D免疫球蛋白，预防下一胎溶血）10.大量输血时，需监测的指标包括：A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.动脉血气分析（pH、BE）D.血小板计数答案：ABCD（大量输血易致凝血障碍、电解质紊乱及酸中毒，需动态监测）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（×）（需核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等多项信息）2.库存血保存时间越长，钾离子浓度越低。（×）（红细胞破坏释放钾离子，保存时间越长，血钾越高）3.冷沉淀需快速输注（10-15分钟/袋）。（√）（冷沉淀含不稳定凝血因子，需快速输注以保持活性）4.自身免疫性溶血性贫血患者应输注全血纠正贫血。（×）（应输注洗涤红细胞，避免输入补体加重溶血）5.输血后发热反应可使用糖皮质激素治疗。（×）（非溶血性发热反应首选对乙酰氨基酚，激素可能掩盖病情）6.机采血小板（单采血小板）的血小板含量≥2.5×10¹¹/袋。（√）（单采血小板标准为≥2.5×10¹¹/袋，手工血小板为≥2.0×10¹⁰/袋）7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者。（×）（多见于免疫缺陷患者，如恶性肿瘤、造血干细胞移植受者）8.新生儿输血时，血液需辐照以预防TA-GVHD。（√）（新生儿免疫功能不成熟，输注非亲属血需辐照）9.血浆置换治疗时，置换液可选择FFP或白蛋白。（√）（FFP补充凝血因子，白蛋白用于单纯扩容）10.输血申请单可电话申请，事后补填。（×）（需书面申请，急诊可电话申请但需2小时内补单）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO+RhD）；②血袋信息：血站名称、血袋编号、血型（ABO+RhD）、血量、有效期、保存条件；③血液质量：有无凝块、溶血、气泡、渗漏；④核对者双人签名确认。2.列出急性溶血性输血反应的处理步骤。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否输错血；③抽取患者血样送血库复查血型、交叉配血及直接抗人球蛋白试验；④监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定；⑤碱化尿液（静注碳酸氢钠），预防血红蛋白管型；⑥严重者需血液透析或血浆置换；⑦记录反应过程并上报。3.简述血小板输注无效的判断标准及处理措施。答案：判断标准：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7500或24小时CCI＜5000（CCI=（输注后血小板计数-输注前）×体表面积（m²）/输注血小板总数）。处理措施：①检测患者HLA抗体及血小板特异性抗体（HPA）；②选择HLA或HPA匹配的血小板输注；③静脉注射免疫球蛋白（IVIG）封闭抗体；④排除非免疫因素（感染、DIC、脾大等）并治疗原发病。4.说明新生儿换血治疗的血液选择原则。答案：①ABO血型：若为ABO溶血，选择O型洗涤红细胞+AB型血浆；若为其他血型不合，选择与患儿同型的红细胞+AB型血浆；②Rh血型：Rh溶血时选择RhD阴性红细胞；③血液需辐照（预防TA-GVHD）、洗涤（减少血浆蛋白过敏风险）；④库存血＜7天（减少钾离子及乳酸蓄积）。5.列举大量输血（＞10U红细胞）时的成分输血方案（以1:1:1为例）。答案：①红细胞：按失血补充；②新鲜冰冻血浆（FFP）：与红细胞比例1:1（如输10U红细胞，输1000mlFFP）；③血小板：每输6-8U红细胞输注1个治疗量单采血小板（≥2.5×10¹¹）；④冷沉淀：纤维蛋白原＜1.5g/L时，输注10-15U（每U含纤维蛋白原约150mg）；⑤监测凝血功能（血栓弹力图/TEG或传统凝血试验）调整比例。五、案例分析题（共20分）案例：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。孕3产2，孕期未规律产检，入院时血压75/45mmHg，心率130次/分，Hb50g/L，PLT40×10⁹/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT65秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题1：该患者需优先输注哪些血液成分？说明理由。（10分）答案：优先输注红细胞、新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板及冷沉淀。理由：①患者Hb50g/L（＜70g/L）需输注红细胞纠正贫血；②PT/APTT延长（凝血因子缺乏）、纤维蛋白原降低（1.2g/L＜1.5g/L）需FFP补充凝血因子，冷沉淀补充纤维蛋白原（每U冷沉淀含纤维蛋白原约150mg）；③血小板40×10⁹/L（＜50×10⁹/L伴出血）需输注血小板预防出血；④产后大出血属大量输血范畴，需遵循“1:1:1”原则（红细胞:FFP:血小板），同时补充冷沉淀纠正低纤维蛋白原血症。问题2：若输注过程中患者出现寒战、高热（体温39.5℃），伴呼吸困难，应考虑哪些输血不良反应？如何鉴别？（10分）答案：需考虑：①非溶血性发热反应