2026年外科护理核心试题及答案-术后并发症

2026年外科护理核心试题及答案——术后并发症1.患者男性，65岁，因胃癌行胃大部切除术后第3天，主诉切口处持续胀痛，敷料可见少量淡红色渗液，生命体征：T37.8℃，P92次/分，BP130/80mmHg，血常规示白细胞12×10⁹/L。最可能的术后并发症是？答案：切口感染。解析：术后3天出现切口胀痛、低热、白细胞升高及渗液，符合切口感染早期表现；若为出血，渗液应为鲜红色且量较大；脂肪液化渗液多为淡黄色油性；切口裂开多有突然用力史且可见组织外露。2.多选题：下列哪些是术后深静脉血栓形成的高危因素？A.术后卧床72小时以上B.肥胖（BMI＞30）C.恶性肿瘤病史D.术中使用止血带超过1小时E.年龄＜40岁答案：ABCD。解析：深静脉血栓高危因素包括：年龄≥40岁、术后制动＞48小时、肥胖、恶性肿瘤（血液高凝状态）、术中长时间使用止血带（静脉淤滞）、静脉曲张、脱水等；年龄＜40岁为低危因素。3.案例分析：患者女性，50岁，全麻下行胆囊切除术后6小时未排尿，主诉下腹胀痛，叩诊耻骨联合上呈浊音。（1）该患者最可能发生的并发症是？（2）简述首要护理措施及后续处理步骤。答案：（1）尿潴留。（2）首要措施：诱导排尿（如听流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部）；若无效，可协助患者取坐位或立位（病情允许时）；仍无法排尿者，需无菌导尿（首次放尿量≤1000ml，避免腹压骤降引起虚脱或血尿）。后续处理：评估尿潴留原因（如麻醉影响、切口疼痛抑制排尿反射），术后指导定时排尿，鼓励早期下床活动，必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。4.单选题：术后肺不张最典型的临床表现是？A.进行性呼吸困难伴胸痛B.发热、咳大量脓痰C.患侧呼吸音减弱或消失，叩诊浊音D.心率减慢、血压下降答案：C。解析：肺不张因肺泡塌陷导致患侧呼吸音减弱/消失，叩诊浊音；进行性呼吸困难伴胸痛多见于肺栓塞；发热、脓痰为肺部感染表现；心率减慢非典型症状。5.多选题：预防术后切口裂开的护理措施包括？A.咳嗽时双手按压切口B.术后3天内使用腹带加压包扎C.加强营养支持（补充蛋白质、维生素C）D.及时处理腹胀E.术后早期下床活动答案：ACD。解析：切口裂开多发生于术后1周左右，常见于营养不良、腹内压增高（如咳嗽、腹胀）患者。预防措施包括：咳嗽时按压切口减少张力；纠正低蛋白血症；控制腹胀；对于高危患者（如老年、肥胖、糖尿病）可延迟拆线或减张缝合。术后3天内使用腹带主要用于减轻疼痛，非预防裂开关键；早期下床活动需根据手术类型，腹部手术过度活动可能增加腹压，需适度。6.患者男性，70岁，直肠癌术后第2天，突然出现烦躁、皮肤湿冷、血压85/50mmHg，切口引流管1小时引出血性液体200ml。此时护士应首先采取的措施是？答案：立即通知医生并加快输液速度，同时监测生命体征、检查引流管是否通畅，准备输血及手术止血。解析：术后24-48小时是出血高危期，短时间内引流量＞100ml/h或持续＞50ml/h提示活动性出血，需紧急处理，快速补液维持循环是首要措施，同时为手术止血争取时间。7.单选题：关于术后肠粘连的描述，错误的是？A.多见于腹部开放性手术B.早期表现为阵发性腹痛、腹胀C.完全性肠梗阻时肠鸣音亢进呈金属音D.预防关键是术后尽早使用阿片类止痛药答案：D。解析：术后肠粘连预防需早期活动（促进肠蠕动）、减