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传染性单核细胞增多症总结2026概念传染性单核细胞增多症（IM）是原发性EBV感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。发病机制EB病毒侵入人体后，首先感染咽部上皮细胞并在其中复制，随后侵入B淋巴细胞并促使其活化、增殖；活化的B细胞会刺激T淋巴细胞增殖，形成特征性的异形淋巴细胞（如下图）。机体产生的抗体与病毒抗原结合形成免疫复合物，引发发热、淋巴结肿大等全身炎症反应。传染源带毒者及病人为本病的传染源传播途径80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。所以，EB病毒还与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的发病有关。病程与预后多呈自限性，多数预后良好。但也可发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症。少数可出现噬血细胞综合征的严重并发症。诊断标准临床诊断病例:【满足下列任意3项临床表现及任一项非特异性实验室检查】确诊病例:【满足下列任意3项临床表现及任一项原发性EBV感染的实验室证据】1.临床表现①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大⑥眼睑水肿2.原发性EBV感染的实验室证据抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-NA-IgG阴性；单一抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-CA-IgG为低亲和力抗体。3.非特异性实验室检查①外周血异型淋巴细胞比例≥0.10；②6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例＞0.50或淋巴细胞绝对值＞5.0×10^9/L注:EBV为EB病毒；CA为衣壳抗原；NA为核抗原；Ig为免疫球蛋白实验室检查｜血常规+异常淋巴细胞计数:白细胞及淋巴细胞数量升高，淋巴细胞比例＞50%且异常淋巴细胞的比率可高达10~20%以上，血小板计数可减少。｜肝肾功能:检测肝酶、胆红素是否有升高。｜嗜异性凝集实验:敏感性和特异性分别为85%和100%。如果患者的各种症状符合传单。嗜异性抗体阳性对于EB病毒感染有诊断意义。｜EB病毒特异性抗体:EB病毒特异性抗体检测阳性。针对衣壳抗原的IgM和IgG抗体诊断传单的敏感性和特异性都较高，分别为97%和94%。｜EB病毒核酸检测:PCR分析可对EB病毒的DNA定量分析。预防指南切断唾液传播是根本，警惕“亲吻病”。1.避免亲吻孩子嘴唇或小

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