辅助生殖血栓预防共识2026

辅助生殖血栓预防共识01CONTENTS020304血栓风险与共识一般风险因素评估特征风险因素评估风险评分与预防血栓风险与共识辅助生殖技术（ART）使静脉血栓栓塞症（VTE）风险显著增加，较自然妊娠高2~3倍。高龄、肥胖、吸烟、慢性病等一般危险因素需在助孕前评估，以早期识别风险并干预。共识明确指出抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症、高同型半胱氨酸血症等遗传性易栓症是ART患者发生VTE的特征性危险因素，推荐促排卵前进行实验室检查评估。专家共识推荐使用VTE风险评分表对ART患者进行评估，评分≥4分者需启动预防性抗凝治疗，包括物理措施（如弹力袜）和药物（如低分子肝素），以降低血栓发生风险。辅助生殖血栓风险高遗传性易栓症是特征性危险因素风险评分与抗凝预防策略辅助生殖血栓风险高010203共识首次明确指出，遗传性易栓症（如抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏）及高同型半胱氨酸血症是辅助生殖患者发生静脉血栓栓塞的特征性危险因素，建议在促排卵前进行评估。共识推荐从一般危险因素（如高龄、肥胖）到特征性因素（如遗传性易栓症）进行全面评估，并制定风险评分表，对评分较高者启动预防性抗凝治疗，以降低血栓风险。共识特别指出，辅助生殖过程中的并发症（如多胎妊娠、重度卵巢过度刺激综合征）会进一步增加静脉血栓栓塞风险，需在促排卵、移植等关键阶段加强监测与预防。首部专家共识明确VTE风险特征性因素共识涵盖VTE风险全面评估体系强调ART并发症与VTE风险关联专家共识首部发布01”02”03”遗传性易栓症是核心特征危险因素抗磷脂抗体阳性与APS的风险关联促排卵相关指标与并发症的影响明确特征危险因素共识明确指出，抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症以及高同型半胱氨酸血症等遗传性易栓症，是辅助生殖技术患者发生静脉血栓栓塞的特征性危险因素，建议在促排卵前进行评估。抗磷脂抗体阳性和抗磷脂综合征也被确定为特征性危险因素，它们可能引发血液高凝状态，从而显著增加辅助生殖过程中发生静脉血栓栓塞的风险。促排卵过程中扳机日雌激素水平过高（≥18493pmol/L）及取卵数过多（≥20枚），以及多胎妊娠、重度卵巢过度刺激综合征等并发症，都会特征性地提升静脉血栓栓塞的发生风险。一般风险因素评估010302需详细询问并记录患者的既往病史，特别是慢性高血压、糖尿病、自身免疫性疾病及肿瘤生育力保存情况，这些是增加VTE风险的一般危险因素，应在ART助孕前完成评估。评估内容包括年龄、体重指数（BMI）及吸烟习惯。高龄、超重或肥胖、吸烟等生活方式因素会显著提升ART过程中发生静脉血栓栓塞症的风险，需提前干预。必须了解患者是否有静脉血栓栓塞症（VTE）的家族史或既往个人史。这些病史是重要的风险预警，能够帮助识别高危人群，并为后续预防措施提供依据。评估个人病史与慢性疾病关注生活方式与生理指标追溯血栓相关家族史评估病史与生活方式010203包括肥胖高龄吸烟共识指出，超重或肥胖会增加辅助生殖技术患者发生静脉血栓栓塞症的风险。这可能是由于肥胖导致炎症状态和血液高凝，因此在助孕前需评估BMI并予以干预。肥胖是VTE的一般危险因素高龄被列为辅助生殖技术中静脉血栓栓塞症的一般危险因素。年龄增长可能伴随血管功能下降和代谢变化，提升血栓形成风险，促排卵前应进行年龄相关评估。高龄是VTE的一般危险因素吸烟会损害血管内皮功能并促进血液凝固，从而增加辅助生殖技术患者的静脉血栓栓塞症风险。共识建议在助孕前评估生活方式，包括吸烟史，以降低血栓发生概率。吸烟是VTE的一般危险因素共识指出，慢性高血压与糖尿病是辅助生殖技术患者发生静脉血栓栓塞症的一般危险因素。这些慢性疾病可能影响血管功能与血液状态，需在助孕前进行系统评估以识别风险。评估慢性疾病与VTE风险关联多囊卵巢综合征被列为静脉血栓栓塞症的一般危险因素之一。该综合征常伴随代谢异常和内分泌紊乱，可能增加血液高凝倾向，因此在促排卵前需对其风险进行专项评估。多囊卵巢综合征的风险评估共识明确将自身免疫性疾病列为静脉血栓栓塞症的一般危险因素。这类疾病可能通过炎症反应和抗体影响凝血平衡，在辅助生殖过程中需密切监测其血栓形成风险。自身免疫性疾病的血栓风险关注评估多种慢性疾病特征风险因素评估根据2026年中国专家共识，遗传性易栓症，特别是抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症以及高同型半胱氨酸血症，被明确认定为辅助生殖技术患者发生静脉血栓栓塞的特征性危险因素，需在促排卵前重点评估。遗传性易栓症是ART相关VTE的核心特征性风险共识推荐，对于存在一般危险因素的ART助孕患者，应在促排卵前完成遗传性易栓症的实验室检查。这是因为妊娠期的生理变化可能干扰检测结果，提前评估能更准确地识别风险。筛查时机强调在促排卵前完成实验室评估遗传性易栓症的筛查结果是进行《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评分》的重要组成部分。若评分≥4分，则建议启动包括物理和药物抗凝在内的预防性治疗，以降低血栓发生风险。筛查结果直接影响VTE风险评分与预防策略遗传性易栓症筛查010203抗磷脂抗体阳性是ART患者VTE的特征性危险因素抗磷脂综合征（APS）增加ART过程中的血栓风险抗磷脂抗体与APS的评估对VTE预防具有关键意义根据专家共识，抗磷脂抗体阳性被明确列为辅助生殖技术患者发生静脉血栓栓塞症的特征性危险因素之一，推荐在风险评估中予以重点筛查，以提前识别高危人群。抗磷脂综合征作为一种自身免疫性疾病，会显著提升辅助生殖治疗期间的血栓形成概率，因此共识强调需将其纳入特征性危险因素评估体系，加强监测与预防。专家共识指出，抗磷脂抗体阳性及抗磷脂综合征的诊断直接影响静脉血栓栓塞症的防治策略，建议在促排卵前完成相关检测，以便及时采取干预措施，保障患者安全。抗磷脂抗体综合征010203促排卵相关高风险共识指出，促排卵扳机日雌激素水平过高（≥18493pmol/L）是辅助生殖技术患者发生静脉血栓栓塞的特征性危险因素，需在治疗过程中重点监测与评估。促排卵中高雌激素水平是VTE特征性危险因素当促排卵后取卵数达到或超过20枚时，患者发生静脉血栓栓塞的风险显著上升，这被视为辅助生殖过程中的特征性危险因素之一。取卵数量过多显著增加血栓形成风险辅助生殖中若出现重度卵巢过度刺激综合征或多胎妊娠等并发症，会进一步增加静脉血栓栓塞的发生风险，应引起临床高度重视并及时干预。卵巢过度刺激综合征与多胎妊娠升高VTE风险风险评分与预防010203评分表的适用对象与启动时机评分结果与预防措施关联评分前的危险因素评估基础共识推荐所有接受辅助生殖技术助孕的患者，只要存在任意一项静脉血栓栓塞症危险因素，就应使用《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评分表》进行评估。评估应在促排卵前、促排卵中、胚胎移植前或妊娠后及时进行，以便尽早识别风险并采取干预措施。根据评分表，若患者评分达到或超过4分，则建议启动预防性抗凝治疗。预防措施包括物理方法（如足背屈锻炼、梯度加压弹力袜）和药物方法（如低分子肝素、阿司匹林），以降低血栓发生风险。在使用评分表前，需先评估患者的一般危险因素，如高龄、肥胖、吸烟、慢性疾病史及血栓家族史等。同时，遗传性易栓症（如抗凝血酶缺乏）等特征性危险因素也需在促排卵前完成实验室检查，为评分提供依据。使用评分表评估根据共识，当患者使用《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评分表》评估后总分≥4分时，即达到启动预防性抗凝治疗的标准，需结合个体情况及时干预。预防性抗凝治疗包括物理措施（如足背屈锻炼、梯度加压弹力袜）和药物治疗（如低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板），以降低静脉血栓栓塞风险。评分≥4分表明患者具有较高静脉血栓栓塞风险，共识推荐据此启动抗凝预防，旨在通过早期干预减少辅助生殖过程中的血栓并发症。风险评分触发抗凝治疗阈值抗凝治疗涵盖物理与药物方法风险评分与治疗启动的依据高分启动抗凝治疗物理预防方法药物预防方案预防实施要点物理预防是ART患者VTE基础预防措施，主要包括足背屈运动和梯度加压弹力袜。这些方法通过促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，适用于评分≥4分的中高风险患者，常作为抗凝