湖中大中医推拿学课件第8章-2 推拿手法（二）

推拿系列多媒体课件之摩擦类手法湖北中医药大学推拿教研室

四、摩法：用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，《五十二病方》、《内经》等著作都有记载。摩是抚摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领：1、掌摩法：（1）用掌面附着于一定部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。2、指摩法：（1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。

摩法与揉法的异同点手法名称相同点不同点摩法前臂连同腕关节做有节律的环形运动

着力较轻，操作时贴附于体表一定的部位做环旋摩擦，不吸定，不带动皮下组织，主要利用摩擦发热发挥热效应的作用。

揉法着力较重，操作时吸定于体表一定的部位，要带动皮下组织作环旋运动，不要与体表没有摩擦动作，主要发挥揉经走气的作用。（二）操作要求：

（1）动作要缓和而协调（2）频率120次/分左右。（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。《内功图说》“两手摩腹，移行百步，除积滞”。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。《医宗金鉴》：“摩其壅聚，以散瘀结之肿。”

五、推法：推法是指运用指腹（或指端）或一手掌或双手掌或肘尖部等紧贴患者皮肤向前直推，亦可沿筋肉结构形态顺而推之。按照接触部位分类推法有指推法、掌推法、肘推法、足跟推等几种；按照运动的轨迹分类推法可分为直推、旋推、合推、分推等几类。（一）动作要领：

1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。

2、在着力部位作单方向的直线移动。

（二）操作要求：

1、用力要稳。

2、速度要缓慢而均匀。（三）临床应用： 推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。六、擦法（平推法）：

擦法是内功推拿流派的主要手法之一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领：1、掌擦法：(1)掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。(2)以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。2、小鱼际擦法：

（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。

3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。

（二）操作要求：

1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。

2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。

3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。

4、频率100—120次/分。以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。掌擦法大鱼际擦法

小鱼际擦法

＜＜（三）注意事项：

1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。

3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。

4、保持室内温暖，防止着凉。

（四）临床应用：

本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。

七、搓法：（一）动作要领：

用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。《厘正按摩要术》：“搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相搓，各极运动之妙。”（二）与操作要求：

1、双手用力要对称。

2、搓动要快，移动要慢。

以上肢部为例：病人坐势，手臂放松，自然下垂。医者站于一侧，上身略前俯，用双手分别合抱其肩前后部，相对用力作一前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向移动，如此往返数次。（三）临床应用：

搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法，具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。可直接在人体练习。八、抹法：抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。（一）动作要领：

用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直线或曲线往返移动称为抹法。

（二）操作要求:

用力要轻而不浮，重而不滞，动作要均匀缓和。抹法与指推法不同，指推是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任意往返移动。二者用力大小相似。

（三）临床应用:

本法常用于头面部及颈项部。对头昏、头痛及颈项强痛等症常用本法作配合治疗。抹法有开窍镇静，醒脑明目等作用。挤压类手法

用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻、踩跷法。概述：九、按法：

按法是最早应用于推拿治疗的手法，在《内经》多处提到按法的使用。本法动作便于掌握，临床中又有很好的治疗效果，因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。 按法有指按法和掌按法两种。（一）动作要领：1、指按法

用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。临床上以拇指按法最为常用。单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。2、掌按法：

用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。（三）临床应用：

本法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛等作用，常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体痠痛麻木等症。十、点法：本法从按法演化而来，有拇指点和屈指点两种。（一）动作要领：

1、拇指点：手握空拳，拇指伸直，用指端点按某一穴位。

2、屈指点：屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。

点法与按法相比，本法作用面积小，刺激量更大。

（二）操作要求：

1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。（三）临床运用：

本法刺激很强，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能作用。使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常用本法治疗。十一、捏法：

有三指捏及五指捏两种。

（一）动作要领：

1、三指捏是用大拇指与食中二指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。2、五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。（二）操作要求：

在作相对挤压动作时，要循序而下，均匀而有节律。

（三）临床应用:

本法具有舒筋通络，行气活血的作用。用于头部、颈项部、四肢脊背等。十二、拿法：

捏而提起谓之拿，明清以来，应用尤为广泛。（一）动作要领：

用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。（二）操作要求：

操作时，用劲要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。(三)临床应用： 拿法的刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部和四肢部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。常用于治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉痠痛等症状。临床应用时，拿后常继以揉摩，以缓和刺激。

三指拿多用于面积较小的部位，如拿风池及颈项两侧，能发散解表，治外感头痛。拿肩井通调周身气血，拿后使人精神为之一振，还可平肝潜阳。拿合谷治牙痛；拿肚角治腹痛；拿承山治疗小腿转筋等。十三、捻法：（一）动作要领：

用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。（如捻线状的快速捻搓。）（二）操作要求：

操作时，动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。（三）临床应用：

本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用。常配合其它手法，治疗指（趾）间关节的痠痛、肿胀或屈伸不利等症。附、踩跷法：

用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。（一）动作要领：1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3—4个枕头，使腰部腾空。2、医者双手扶住预选设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时力量。3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动作。弹跳时，足尖不要离开腰部。根据患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳幅度。

（二）操作要求：

1、嘱患者随弹跳的起落，配合呼吸跳动起时患者吸气，踏踩时患者呼气，切忌屏气。2、踩踏速度要均匀而有节奏。（三）临床运用：

本法常用于腰椎间盘突出症的治疗。有纠正关节错位，改善突出物与神经根的位置关系，松解粘连，帮助髓核复位等作用。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者，均不可使用本法。

振动类手法以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法，振法。

概述：十七、抖法：（一）动作要领：

用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。

上肢抖法：病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约70—80度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，200次/分。下肢抖法：病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约30厘米左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频率则应稍小些。（二）操作要求：

颤动幅度要小，频率要高。（三）临床应用：本法可用于四肢部，以上肢部最为多用，具有疏松脉络，滑利关节等作用。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。十八、振法：

振法属运气推拿流派手法。振法分为指振和掌振两类。（一）动作要领：用手指或手掌着力在体表，前臂和手掌强力地静止性用力，产生振颤动作。操作时，力量要集中于手指或