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文档简介
踝关节扭伤
湖北中医药大学推拿教研室
推拿系列多媒体课件之踝关节扭伤是指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使外踝三组副韧带相应损伤。多见于行走或跑步时突然在不平的地面上，或下楼梯、走坡路不慎失足，或骑单车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻所致。踝关节跖屈内翻损伤时，容易损伤外侧的腓距前韧带，外力继续作用时，则容易损伤外侧的腓跟韧带。一般情况下，腓距后韧带较为坚强，极少发生损伤。仅见于踝关节极度背伸而又受到内翻应力时才能损伤。韧带损伤后，局部出血，组织液渗出，刺激末梢神经，引起疼痛和活动功能障碍。【诊断】
1．临床症状：有急性踝关节扭伤史，踝部明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时，肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
2．检查：踝关节X线正侧位片，可以帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤较重者，作强内翻、外翻位的照片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。
【治疗】
目的：增加局部组织痛阈，促进瘀血及组织液吸收，促进损伤组织的修复，恢复踝关节的活动。治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。部位及取穴：丘墟、绝骨、阳陵泉、踝关节周围。手法：按、揉、推、拔伸、摇、擦。操作：方法一
(1)患者取仰卧位，术者位其患侧，用拇指按揉踝部，先从患部到周围，接着自外踝经小腿外侧至阳陵泉，按揉数遍，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉穴，以酸胀为度；继则以一指禅推法推患处，从局部向周围扩展。(2)患者取仰卧位，术者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋转；继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背，经踝至小腿。方法二
(1)拔顺筋：患者取坐位，术者与患者面对而坐，双手将患者患足握住，轻轻拔伸。(2)捋顺筋：术者拇指轻轻按揉痛处，并向下捋顺，反复数次。(3)归合：术者一手托足跟，一手握足背，在拔伸下作踝关节的屈伸活动，轻轻归合，使筋回槽。(4)摩擦将患足置于患者膝部，并保持功能位，术者双手反向摩揉足踝，反复数次。其他疗法1.针灸治疗取穴：昆仑、太溪、解溪、照海、丘墟等2、放血疗法3.火罐疗法4.足浴疗法【预后】
推拿治疗踝关节扭伤效果极好，配合适当的锻炼功能可迅速恢复。【附注】
1．注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；急性损伤患者，需在24小时后，再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。2．锻炼方法：急性损伤患者，应
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