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文档简介

项背肌筋膜炎

湖北中医药大学推拿教研室

推拿系列多媒体课件之项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。本病的确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。久卧湿地、贪凉或劳累后复感寒邪，寒凝血滞，使肌筋气血运行不畅，经络痹阻不通，可导致项背肌筋膜炎发生，故项背肌筋膜炎患者对天气变化较敏感。【诊断】

1．临床症状：项背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，项背部活动受限。

2．检查：

(1)项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。

(2)项背部活动受限，尤以屈伸颈项为主。

(3)一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。

(4)X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。【治疗】

目的：减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止肌筋膜粘连形成。

治则：舒筋通络，行气活血，解痉止痛。部位及取穴：项背及风池、风府、肩井、风门、肺俞、心俞、膈俞等。手法：一指禅推法、拿揉、掖法、点压、弹拨、叩击等。操作：

(1)松解手法：患者坐位，医者站于患者背后，先用一指禅推法推颈项督脉及膀胱经，从上至下3～5遍，然后再拿揉项部肌筋2～3分钟，并配合颈项屈伸及旋转运动。

(2)解痉止痛法：接上式，先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心俞等穴及痛点，以酸胀感为度，可解痉止痛。然后施拇指弹拨手法于肌痉挛处或痛点，每处弹拨3～5次，力达病所，可松解粘连，缓解肌痉挛，有良好的止痛效果。(3)理筋整复法：先活动颈椎，颈椎屈伸、左右侧屈及旋转等运动，使关节滑利。然后采用颈胸椎微调手法，如斜扳、侧扳及胸椎对抗扳法和旋转扳法，力度要求轻巧灵活，无任何不适感，从而达到理筋整复的目的。

(4)整理手法：掖揉项背部，重点在斜方肌和菱形肌，反复3～5遍，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2～3分钟，最后用小鱼际或空拳拳眼轻轻叩击项背部，直擦督脉和膀胱经，结束治疗。【预后】

推拿治疗可明显改善症状，尤其是早期见效更显著，配合功能锻炼可增强疗效。【附注】

1．加强项背部功能锻炼，积极

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