临床PDCA-SDCA双循环模式在留置针静脉输液管理中的应用

PDCA—SDCA

双循环模式在留置针静脉输液管理中的应用追寻Infusion

TherapyStandardsofPractice9th

Edition初心·

初心可能是一份远大的志向：世界能不能变得更好?·

初心也许是一个简单的愿望：凭知识改变命运，靠

本事赢得荣誉护理者的初心·

敬佑生命，救死扶伤·

走得再远，我们依然坚定靠近它什么是初心

公众号·壹护PPT【壹护PPT

微信公众号】-定制-精修-代做-美化情景重现留置针使用率39.7%纱布敷料使用肝素帽留置针头皮针连接肝素帽胶布过多缠绕未U

型固定肝素帽低于穿刺点下肢静脉输液2021留置针静脉输液横断面调研010203留置针使用率47.9%穿刺部位胶布覆盖穿刺点穿刺处红肿留置针回血敷料卷边2022留置针静脉输液横断面调研010203留置针使用率58.1%未合理选择留置针型号留置针套管座外露肝素

帽回血黏贴压迫血管正上方穿刺点渗血2023留置针静脉输液横断面调研010203情景重现·

2021年：堵管率高，冲封管不规范·

2022年：培训效果不持久，反弹明显·2023年：引入双循环模式，成效初显变革的力量变革的力量留置针留置期间堵管是临床常见的问题，艳霞

你觉得我们正确封管已

经反复多次培训考核，

之前改善情况不明显，为什么此次分析正确封

管率明显下降呢?静疗

小组在质量改进过程中

的是不是有什么新方法?组长，静疗质控小组这个月的留置针堵管数

据出来了，告诉您一个好消息，明显下降哟。是的，组长，我们此次的质量改

进有了新突破。太好了。那听听你们的汇总报告。变革的力量变革的力量真

因

：口

监督力度不够口

缺乏规范化培训口宣教不到位口

操作流程不规范口留置针种类单一，功能缺陷对策整合口

加强护士培训口

建立留置针规范化操作流程口

优护质控方案，加强护理监管力度

口

利用多模式宣教，加强宣教力度口

物资申购行为遇无效。宜教不梨位血液高幕状态要列部位选择穿刺活动穿

技豆绝声

算

纱首置时间过长。督力度不够流程变革的力量-分析原因

(PDCA-P)(缺乏规范化培调

考及功检选

未定期考核

封管液对

定-*留置针堵管原因分析幅度大贴疆方法认知疆力血管*-…**-*贴膜

种需不台适年龄

一般情捏护士巡视不及时,国

翻

律病人材料种类不金法依从性差疾病因素操作流程败11侯摇--nt为"---.对策二对

策对策五对策名称物资申购对策-士对策三主要因留

置

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能

单

一改善前：宣策内容：1.定期进

据问卷分

的意识

。2.静疗小

病区播放

带领下进3.静疗小

科室张贴4.科室联评估留置5.在科室

关知识改善前：培对策内容：1

.

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脉

输2.录制留】3

.

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置4

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以

科

室7.静疗小8.全院统-

9.多学科耳改善前：护对策内容：1.静疗小组全院临床科2.静疗小组3.静疗小组4.制定静脉

输液能手评

量。5.静疗小组6.引进超声改善前：留置针种类功能单一策内容：1.静疗小组召开专题会议，组织静疗核心成员查阅

文献资料，根据最新静脉输液规范，根据我院输液

情况，统一申报新规格留置针。2.首先对护士长进行安全性留置针的培训，让护士

长改变观念，树立正确的选择留置针的意识。3.改良输液工具，更安全，更有效，更稳定的理念。4.先后申购各种类型的敷贴及固定贴，3边框敷贴，

封管液，3M胶带入院。对策实施：负责人：静脉小组联络员实施时间：2019.3-2019.4实施地点：两江新区第一人民医院改善前：监对策内容：1.运用三级1

.

护

士

长

效考核。2.发挥科室

加大监督3.要求每位每一项工作对策处理：1.经效果确认2.定期或不定对策处理：1.经效果确2.将质量考对策处理：1.经效果确认为有效对策2.留置针固定卷边情况改善。3.列入标准化内容对策效果确认：患者解留置针知识由改善后70比改善前30%,提高了40%

80%60%40%20%0%改粤前

改善后对策处理：1

.

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士

理2

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新

护

士对策处理

1.经效果确

2.将健康教

3.列入标准变革的力量一对策实施

(PDCA-D)德森场目

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I

网卫少喷护一次肋1氧头FR新离博民村童记不应客件上星疗疗服最家生科东量40改善前利用静脉输液专项督查表，对引进新的输液工具后进行效果评价降低了堵管发生率、留置针非计划拔管率、针刺伤发生率降低，提高患者满意度及留置针穿刺成功率。留置针堵管发生率17.5%变革的力量-效果确认(PDCA-C)检查人：检查人：6.00%4.00%2.00%0.00%16.00%14.00%12.00%二护理人血

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多持染世好售稼王唐香改善后13.1%一世器

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护第5评估药物性质

评估患者血管选择穿刺部位和工具一穿刺前宣教统一的穿刺及固定流程留置针维护宣教观察及巡视持续追踪：降低留置针堵管率输液医嘱

标准化流程18.0%16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%变革的力量-标准化(PDCA-A)留置针穿刺流程图结束变革的力量是的。组长，我们进行了查阅

资料，探索一种新的质量管理

工具来突破我们固化原有质量

水平且不断提升。看来在这个过程中小组的

职能得到充分发挥。你刚

刚说的到下一个新模式循

环，我很期待。SDCA

循环是标准化的维持，将PDCA

的

P

以

S

代替，反复进行标准化

(Standardization)、

实施(Do)、确

认(Check)、处理(Action)的四个活动，从而成为有效达到活动的要求。这个叫做SDCA

的循

环

。S-D-C-A的循环变革的力量-探索StandardizationDoActionCheckPDCA

和

SDCA

联

用则会威力无穷。首先采

用PDCA

循环对问题进行改进，然后采用SDCA方法将改进的成果予以标准化，使问题不会反弹。

当稳定在一个水平上一段时间之后，再次采用

PDCA循环进行改进，然后继续采用SDCA来固

化。PDCA-SDCA

双

循

环

运

用有将保证质量体系有效的运行，实现品质持续改善的目标。A

SCD-A

PCDA

SC

D

PDCA:

合理化A

PP:Planing

改善计划D:Do

实施C:Cherk

防

狱A:Auion再以善维持与改善理念与实施SDCA

标准化

--SDCA&PDCAS:Standardize

标准化D:Do

执

行C:Ched

检查上：Action纠正或修正变革的力量-创新A

S

C

DC

DStandardization

:

(根据各项质控调查结果，发现没有在留置针的维护中未进行正确的冲封管)√

解读2024INS《输液治疗实践标准》。√严格按2024INS《输液治疗实践标准》及《静脉输液治疗指导手册》进行静脉输液治疗。√

新增留置针维护中正确冲封管操作考试。√

每月进行四次质控检查，并就结果进行分析讨论，提出改进措施。变革的力量一标准化(SDCA-S)√静疗小组录制正确冲封管的视频上传

掌医课堂。静疗小组联络员在静疗小组组长处进

行考核，科室成员在联络员处进行考

核，要求人人合格。静疗质控组每月不定期情景模拟抽考

两次。√在与厂家沟通一次性封管液包装袋上

制作简易冲封管流程图。变革的力量-执行(SDCA-D)Do:

(执行相关标准)进行静脉输液治疗操作及理论考核√操作考核结合情景模拟，更考验基础

及应变能力。√护理人员操作及理论考核合格率100%。√科室静脉治疗小组不定期督察病区静

脉输液治疗的规范操作。√选派优秀标兵参加竞赛，取得优异成

绩。变革的力量-查核(SDCA-C)Check:(检查标准执行的情况)18.00%16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%sin改善前

改善后留置针堵管发生率势房留置针操作枝术评价标准◆在效果维持阶段未进行正确冲封管的主要原因是低

年资护士操作不熟练，未意识到正确冲封管对留置针

防堵管的重要性；◆将静脉输液及留置针相关内容加入入科培训内容中；◆新护士入科考核增加留置针的维护操作；◆追踪及维持了质量改善后的成果。下一循环：提高住院患者静脉输液治疗满意度变革的力量-调整(SDCA-A)Actio

n:

(通过对执行情况进行评估，并作出相应处置，进入下一个循环)变革的力量-案例实施(SDCA-A)14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.0