2026执业医师考试综合真题及参考答案

2026执业医师考试综合真题及参考答案1.（单选）患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI6.8ng/mL。最可能闭塞的冠状动脉是A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干E.第一对角支答案：C2.（单选）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.需PEEP≥5cmH₂O答案：D3.（单选）关于妊娠期甲状腺功能，正确的是A.妊娠早期TSH上限较非妊娠降低约0.5mIU/LB.FT₄在妊娠中晚期较基线升高15%C.TBG水平下降导致TT₄降低D.妊娠期禁止用左甲状腺素E.TRAb阳性孕妇无需监测胎儿心率答案：A4.（单选）男，30岁，车祸后左小腿开放性骨折，现场测血压80/50mmHg，心率120次/分。首要处理是A.立即行骨折内固定B.快速输注胶体液C.应用多巴胺升压D.加压包扎止血并快速晶体液复苏E.立即拍X线片答案：D5.（单选）下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤阳性C.EEG出现三相波D.腱反射亢进E.构音障碍答案：C6.（单选）女，26岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需做HbA1c确诊答案：B7.（单选）下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液检查特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.尿沉渣见肾小管上皮细胞E.钠排泄分数>2%答案：B8.（单选）男，55岁，咳嗽、痰中带血2个月，胸部CT示右肺上叶孤立性结节，边缘毛刺，直径1.8cm，PET-CTSUVmax5.6。最佳确诊手段A.痰细胞学B.支气管镜刷检C.经皮肺穿刺活检D.胸腔镜楔形切除E.抗炎后复查答案：C9.（单选）下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.胺碘酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.利多卡因E.腺苷答案：D10.（单选）关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，正确的是A.一律<140/90mmHgB.老年患者<150/90mmHgC.若能耐受<130/80mmHgD.伴肾病者<125/75mmHgE.以β受体阻滞剂为首选答案：C11.（单选）急性闭角型青光眼急性发作期禁用A.毛果芸香碱滴眼液B.乙酰唑胺静注C.甘露醇静滴D.阿托品肌注E.激光周边虹膜切除答案：D12.（单选）下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI）评分项目A.癫痫发作B.血尿（>5RBC/HP）C.皮疹D.补体降低E.血小板减少答案：D13.（单选）男，40岁，突发右侧肢体无力3小时，NIHSS12分，CT未见出血，ASPECTS9分。最适合的治疗A.阿司匹林300mg口服B.rt-PA0.9mg/kg静注C.氯吡格雷600mg口服D.低分子肝素皮下注射E.颈动脉内膜切除答案：B14.（单选）下列哪项实验室结果最支持弥散性血管内凝血（DIC）A.PT缩短3sB.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高10倍D.血小板450×10⁹/LE.抗凝血酶活性120%答案：C15.（单选）女，48岁，反复右上腹痛，超声示胆囊多发结石，直径最大1.2cm，胆囊壁厚3mm，无黄疸。最佳治疗A.熊去氧胆酸溶石B.体外震波碎石C.腹腔镜胆囊切除D.经皮胆囊造瘘E.观察随访答案：C16.（单选）下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350IU/LE.血钙<2mmol/L答案：E17.（单选）男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。最重要的处理A.立即气管插管B.无创正压通气C.高浓度氧面罩D.静注呼吸兴奋剂E.雾化沙丁胺醇答案：B18.（单选）下列哪项不是乳腺癌HER2阳性靶向药物A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.贝伐珠单抗E.T-DM1答案：D19.（单选）关于成人社区获得性肺炎CURB-65评分，下列哪项赋予1分A.收缩压<90mmHgB.呼吸频率≥30次/分C.血尿素氮>7mmol/LD.年龄≥65岁E.意识障碍答案：D20.（单选）男，35岁，同性恋史，HIVRNA220000copies/mL，CD4180/μL，无症状。开始ART首选方案A.拉米夫定+替诺福韦+奈韦拉平B.齐多夫定+拉米夫定+利托那韦C.多替拉韦+替诺福韦+恩曲他滨D.拉替拉韦+司他夫定+奈韦拉平E.单用多替拉韦答案：C21.（单选）下列哪项不是骨肉瘤常见好发部位A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.骨盆E.指骨答案：E22.（单选）女，28岁，产后第3天，左乳红肿痛，体温39℃，最可能致病菌A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.链球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌答案：A23.（单选）下列哪项最能提示急性阑尾炎已穿孔A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温38℃D.右下腹包块E.肠鸣音活跃答案：B24.（单选）男，50岁，呕血500mL，既往乙肝肝硬化，急诊胃镜示食管静脉曲张破裂。首选止血A.垂体后叶素B.生长抑素类似物C.奥美拉唑D.三腔二囊管压迫E.急诊TIPS答案：B25.（单选）下列哪项不是原发性醛固酮增多症表现A.低钾血症B.代谢性碱中毒C.肾素活性升高D.血醛固酮/肾素比值>20E.顽固性高血压答案：C26.（单选）男，70岁，进行性排尿困难，PSA8.5ng/mL，f/tPSA0.09。下一步A.抗生素后复查PSAB.经直肠超声+穿刺活检C.盆腔MRID.骨扫描E.前列腺电切答案：B27.（单选）下列哪项不是川崎病诊断标准A.发热≥5天B.双眼非渗出性结膜炎C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大≥1.5cmE.关节畸形答案：E28.（单选）女，32岁，心悸、手抖，FT₃8.9pmol/L，FT₄25pmol/L，TSH<0.01mIU/L，¹³¹I摄取率24h2%。最可能诊断A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢E.碘甲亢答案：B29.（单选）下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳E.眼肌麻痹答案：E30.（单选）男，45岁，腰背痛3个月，晨僵>1h，X线示骶髂关节模糊，HLA-B27阳性。首选治疗A.NSAIDsB.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.TNF-α抑制剂答案：A31.（多选）下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.冠心病猝死答案：A,B,C32.（多选）下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.奎尼丁答案：A,B,C,E33.（多选）下列哪些属于医院获得性肺炎危险因素A.机械通气>48hB.年龄>65岁C.昏迷D.长期卧床E.COPD答案：A,B,C,D,E34.（多选）下列哪些符合肾病综合征诊断A.尿蛋白>3.5g/24hB.血清白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症E.血尿>10RBC/HP答案：A,B,C,D35.（多选）下列哪些属于急性肝衰竭并发症A.脑水肿B.低血糖C.出血倾向D.肝肾综合征E.代谢性酸中毒答案：A,B,C,D,E36.（多选）下列哪些情况需行肾穿刺活检A.急性肾损伤原因不明B.肾病综合征成人C.持续肾小球源性血尿伴蛋白尿>1g/dD.系统性红斑狼疮伴蛋白尿E.单侧肾萎缩答案：A,B,C,D37.（多选）下列哪些属于第二产程延长A.初产妇>2hB.经产妇>1hC.硬膜外镇痛初产妇>3hD.经产妇>2hE.初产妇>1.5h答案：A,B,C,D38.（多选）下列哪些属于麻疹并发症A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.亚急性硬化性全脑炎E.营养不良答案：A,B,C,D39.（多选）下列哪些属于高钾血症心电图表现A.尖T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波增高答案：A,B,C,D40.（多选）下列哪些属于胃癌癌前病变A.慢性萎缩性胃炎B.肠上皮化生C.异型增生D.胃息肉腺瘤型E.胃溃疡答案：A,B,C,D41.（填空）急性心肌梗死再灌注治疗时间窗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应在首次医疗接触后________分钟内完成；若不能PCI，静脉溶栓应在发病________小时内进行。答案：90；1242.（填空）成人正常颅内压为________mmHg；脑疝前驱期瞳孔改变常表现为________侧瞳孔散大。答案：5–15；同43.（填空）糖尿病酮症酸中毒补液原则：第1小时输入生理盐水________mL，随后根据血压、尿量调整；当血糖降至________mmol/L时需加用5%葡萄糖。答案：1000；13.944.（填空）新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________五项。答案：肌张力；反射；皮肤颜色45.（填空）根据Child-Pugh分级，评分________分为C级，1年生存率约________%。答案：10–15；4546.（填空）正常成人左心室射血分数（LVEF）下限为________%；若LVEF≤________%称射血分数降低型心力衰竭。答案：50；4047.（填空）WHO推荐成人每日食盐摄入应<________g，钾摄入应≥________g。答案：5；3.548.（填空）甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌临界值常取________ng/mL，敏感性约________%。答案：400；6049.（填空）成人静脉血栓栓塞（VTE）抗凝治疗首选低分子肝素，之后过渡至口服________，至少________个月。答案：华法林或DOACs；350.（填空）Glasgow昏迷评分满分________分，≤________分为重度昏迷。答案：15；851.（简答）简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证（至少5条）。答案：1.既往出血性脑卒中；2.活动性内出血；3.严重闭合性头颅损伤3个月内；4.可疑主动脉夹层；5.颅内肿瘤或血管畸形；6.出血素质或凝血功能障碍；7.严重未控制高血压（>180/110mmHg）。52.（简答）列出肝硬化门脉高压三联征并简述其机制。答案：三联征：脾大与脾功能亢进、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张）、腹水。机制：门脉压力升高→脾静脉回流受阻→脾淤血；门-体静脉吻合支开放；肝窦压升高+低蛋白血症+继发性醛固酮增多→腹水。53.（简答）简述哮喘急性发作重度表现。答案：说话单字、端坐呼吸、呼吸频率>30次/分、心率>120次/分、PEF<50%预计值、SaO₂<92%、PaCO₂>45mmHg、沉默胸。54.（简答）简述新生儿败血症早期非特异性表现（至少4项）。答案：体温不稳、呼吸暂停、喂养困难、嗜睡、肌张力低下、黄疸、低血糖。55.（简答）列出WHO推荐的手卫生5时刻。答案：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后。56.（应用，计算）男，60kg，急性等渗性脱水，测血钠140mmol/L，估计丧失体重6%。计算初始24h补液总量（含维持+缺失）。答案：1.缺失量=60kg×6%=3.6L；2.维持量=35mL/kg×60kg=2.1L；3.总量=3.6+2.1=5.7L≈5.5L；4.先半量于前8h补入，余后16h。57.（应用，分析）女，28岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白2.8g/24h，血白蛋白28g/L，Scr76μmol/L，C₃0.45g/L，dsDNA阳性。肾穿刺示Ⅳ型狼疮肾炎。给出诱导缓解方案并说明理由。答案：诱导方案：甲泼尼龙0.5g/d静滴×3d后口服泼尼松0.8mg/kg/d，联合环磷酰胺0.5–1g/m²每月静注×6月。理由：Ⅳ型为弥漫增殖性，病情活动，需快速控制免疫炎症；大量蛋白尿提示预后差，激素+CTX可提高完全缓解率并保护肾功能。58.（应用，综合）男，50岁，乙肝肝硬化，呕血1h，量约800mL，BP85/55mmHg，HR120次/分，Hb72g/L，ALT45U/L，TBil34μmol/L，Alb26g/L，INR1.9。给出急诊处理流程。答案：1.气道保护，高流量氧；2.建立双路大口径静脉通道，快速晶体液复苏，配血6U红细胞；3.生长抑素类似物静注降低门脉压；4.预防性抗生素（头孢曲松）；5.急诊胃镜：食管胃底静脉曲张套扎/组织胶；6.若出血未控或反复，三腔二囊管压迫，72h内行TI