心内科护理试题库及答案

心内科护理试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条静脉通路并采血C.口服阿司匹林300mg嚼服D.通知导管室准备PCI答案：B1.2下列哪项不是左心衰竭的典型体征A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.奔马律答案：B1.3患者男，68岁，房颤病史10年，口服华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C1.4洋地黄中毒最早出现的心电图表现是A.室性早搏二联律B.房性早搏C.ST段压低D.T波倒置答案：A1.5下列哪项血清指标对急性心肌梗死诊断特异性最高A.CK-MBB.cTnIC.LDH1D.AST答案：B1.6护士指导患者使用硝酸甘油舌下片，错误的是A.坐位或半卧位用药B.药片置于舌下保留至完全溶解C.若5min不缓解可重复1次，最多3次D.用药后立即平卧防头晕答案：D1.7下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性肺水肿B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.收缩压<90mmHgD.变异型心绞痛答案：D1.8患者女，56岁，风湿性二尖瓣狭窄，突发偏瘫，最可能并发A.左房血栓脱落B.右房血栓脱落C.肺动脉栓塞D.亚急性感染性心内膜炎答案：A1.9急性心包炎最具特征性的心电图改变是A.广泛ST段抬高呈凹面向上B.病理性Q波C.QT间期缩短D.电交替答案：A1.10主动脉夹层StanfordA型首选治疗A.静脉溶栓B.急诊外科手术C.腔内支架D.保守治疗答案：B1.11下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.尖高T波B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.U波明显答案：D1.12患者植入永久起搏器，术后24h内患侧上肢应A.完全制动B.可外展但不可上举过肩C.可梳头、刷牙D.可提5kg重物答案：B1.13急性肺栓塞最敏感的筛查指标是A.D-二聚体B.血气PaO₂C.肺动脉造影D.超声心动图答案：A1.14下列哪项药物可降低慢性心衰患者死亡率A.多巴酚丁胺B.米力农C.沙库巴曲缬沙坦D.地高辛答案：C1.15患者男，50岁，突发胸骨后撕裂样痛，血压180/110mmHg，HR110次/分，最优先的降压药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.地尔硫卓答案：A1.16下列哪项不是右心衰竭表现A.肝颈静脉回流征阳性B.下肢水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.腹水答案：C1.17心源性哮喘与支气管哮喘鉴别最有价值的是A.哮鸣音B.咳粉红色泡沫痰C.既往过敏史D.对β₂激动剂反应答案：B1.18下列哪项不是急性冠脉综合征范畴A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：A1.19患者植入ICD，术后首次放电时护士首要措施A.立即胸外按压B.评估意识与脉搏C.呼叫医生D.记录放电时间答案：B1.20下列哪项不是胺碘酮不良反应A.甲状腺功能亢进B.肺纤维化C.角膜微粒沉积D.低血糖答案：D1.21急性心肌梗死患者使用吗啡，主要目的A.扩张冠状动脉B.镇痛镇静降低心肌耗氧C.减慢心率D.利尿答案：B1.22下列哪项不是高血压急症A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.血压190/100mmHg无症状答案：D1.23下列哪项不是经皮冠状动脉介入术后即刻并发症A.急性血栓闭塞B.假性动脉瘤C.支架脱落D.造影剂肾病答案：D1.24下列哪项最能反映左室前负荷A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压C.外周血管阻力D.心排血量答案：B1.25下列哪项不是低钠血症表现A.恶心、呕吐B.肌肉抽搐C.意识模糊D.腱反射亢进答案：D1.26患者女，42岁，突发心悸，ECG示窄QRS心动过速，HR180次/分，首选迷走神经刺激方法A.颈动脉窦按摩B.冷水浸面C.Valsalva动作D.诱发恶心答案：C1.27下列哪项不是心肌炎常见病因A.柯萨奇B病毒B.巨细胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.自身免疫答案：C1.28下列哪项不是心包填塞Beck三联征A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝D.奇脉答案：D1.29下列哪项不是利尿剂使用监测重点A.电解质B.体重C.尿量D.凝血酶原时间答案：D1.30患者男，65岁，慢性心衰，BNP1200pg/mL，护士每日评估重点不包括A.每日同一时间体重B.踝部水肿程度C.夜间咳嗽变化D.血清胆固醇答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性左心衰临床表现的是A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.肺部湿啰音E.下肢凹陷性水肿答案：ABD2.2下列药物可引起QT间期延长的是A.胺碘酮B.红霉素C.莫西沙星D.利多卡因E.索他洛尔答案：ABCE2.3下列属于高血压急症降压目标正确的是A.主动脉夹层：收缩压<120mmHg且心率<60次/分B.高血压脑病：第1小时降低20–25%C.急性心衰：收缩压<90mmHgD.急性肾衰：第1小时降低10%E.子痫：第1小时降低10–15%答案：AB2.4下列属于PCI术后抗栓方案的是A.阿司匹林+氯吡格雷双联≥12个月B.普拉格雷替代氯吡格雷C.替格瑞洛负荷180mgD.华法林单药E.低分子肝素桥接答案：ABCE2.5下列属于右心衰竭体征的是A.颈静脉怒张B.肝大压痛C.下肢水肿D.肺部湿啰音E.腹水答案：ABCE2.6下列属于洋地黄中毒诱因的是A.低钾血症B.低镁血症C.高钙血症D.肾功能不全E.甲状腺功能亢进答案：ABCD2.7下列属于急性心肌梗死再灌注治疗禁忌证的是A.既往出血性卒中B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHgE.妊娠答案：ABC2.8下列属于β受体阻滞剂不良反应的是A.支气管痉挛B.心动过缓C.乏力D.踝部水肿E.梦魇答案：ABCE2.9下列属于高钾血症处理措施的是A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.胰岛素+葡萄糖静滴C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静推E.透析答案：ABCDE2.10下列属于起搏器植入术后出院指导的是A.避免靠近高压电磁场B.每日自测脉搏C.术侧上肢1月内不提>2.5kg物品D.随身携带起搏器卡E.MRI检查绝对禁止答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，最好________小时内。答案：12，33.2左心衰竭导致肺循环淤血，肺毛细血管楔压正常值________mmHg，>________mmHg出现肺水肿。答案：6–12，183.3洋地黄中毒血药浓度>________ng/mL，心电图最常见室性早搏________律。答案：2.0，二联3.4高血压急症首选静脉降压药________，起始剂量________μg/kg/min。答案：硝普钠，0.253.5急性肺栓塞Wells评分>________分为高度可能，D-二聚体阴性可________肺动脉造影。答案：7，不做3.6主动脉夹层StanfordB型首选________治疗，收缩压目标<________mmHg。答案：保守，1203.7心包穿刺抽液首次不超过________mL，防止________。答案：500，急性右室扩张3.8慢性心衰金三角药物：________、________、________。答案：ACEI/ARB，β受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂3.9房颤CHA₂DS₂-VASc评分≥________分推荐口服抗凝，HAS-BLED≥________分提示出血高危。答案：2，33.10起搏器代码第一位A代表________腔起搏，第三位R代表________功能。答案：心房，频率应答4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性左心衰患者取端坐位的病理生理机制。答案：端坐体位使下肢静脉回心血量减少（重力作用），降低右室前负荷；膈肌下移增加肺活量，减轻肺淤血；胸腔压力降低，减少肺毛细血管渗出，缓解呼吸困难。4.2简述护士对急性心肌梗死患者疼痛评估要点。答案：评估部位（胸骨后/放射）、性质（压榨/撕裂）、程度（0–10分）、持续时间、诱发/缓解因素（硝酸甘油是否有效）、伴随症状（大汗/恶心）、既往类似发作史，动态评估每15min一次并记录。4.3简述使用硝普钠时的护理监测重点。答案：持续动脉血压监测，每5min记录；使用微量泵精确控制剂量；避光输注，现配现用<6h；监测血气防止代谢性酸中毒；观察氰化物中毒征象（意识模糊、乳酸升高）；记录尿量防肾灌注不足。4.4简述慢性心衰患者每日体重管理方法。答案：每日晨起空腹、排空大小便后、穿同样衣物、使用同一体重计测量；记录精确到0.1kg；3天内增加>2kg或1周内增加>2.5kg立即报告医生；教会患者记录体重日记并调整利尿剂剂量。4.5简述房颤患者口服华法林后的出血宣教内容。答案：观察牙龈/鼻腔/皮下/尿便出血；避免硬毛牙刷、剃须刀；食用富含维生素K食物需定量；跌倒预防；就诊告知服药史；定期INR监测；出现大片瘀斑、黑便、呕血立即就医。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性肺水肿，医嘱静推呋塞米80mg，原液浓度20mg/2mL，需推注多少mL？若改用微泵持续输注10mg/h，用呋塞米200mg稀释至50mL，微泵速度应为多少mL/h？答案：80mg需8mL；200mg/50mL=4mg/mL，10mg/h→10/4=2.5mL/h。5.2分析题（10分）患者女，65岁，慢性心衰，NYHAⅢ级，EF30%，今日血钾3.2mmol/L，血镁0.6mmol/L，地高辛浓度2.4ng/mL，ECG示室性早搏三联律。分析诱因并列出3项护理措施。答案：诱因：低钾、低镁、地高辛中毒。措施：①立即停地高辛，心电监护；②遵医嘱补钾（口服+静滴）补镁（硫酸镁2g静滴）；③监测尿量、电解质、地高辛浓度，备好利多卡因及除颤仪。5.3综合题（30分）病例：患者男，58岁，持续胸痛3h入院，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，ECG示ⅡⅢaVFST段抬高0.4mV，cTnI15ng/mL，诊断急性下壁STEMI。拟行急诊PCI。问题：（1）列出术前3项关键护理措施（6分）（2）术中患者突发室颤，写出护士配合抢救流程（8分）（3）术后4h穿刺处出现3cm×4cm血肿，写出处理步骤（6分）（4）术后第2天患者焦虑失眠，写出2项心理护理措施（4分）（5）出院前教育：写出运动康复处方（强度、频率、时间、方式、监测指标）（6分）答案：（1）①立即口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；②建立左上肢留置针补液，备血；③备皮（双侧腹股沟+会阴）、碘过敏试验、术前禁食6h记录。（2）①立即呼叫并记录时间；②200J非同步除颤，涂导电糊；③持续胸外按压（100–120次/分）；④开放气道球囊通气，吸纯氧；⑤静推肾上腺素1mg每3–5min；⑥胺碘酮300mg静推；⑦每2min评估心律；⑧术后记录抢救用药及时间。（3）①立即指