2026年临床执业医师妇产科试题及答案

2026年临床执业医师妇产科试题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，自觉胎动减少1日。NST40分钟无反应，OCT阳性，最可能的诊断是A.胎儿窘迫早期B.胎盘早剥C.羊水过多D.脐带绕颈答案：A1.2关于子痫前期重度，下列哪项不是终止妊娠的绝对指征A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶持续升高C.头痛、视物模糊D.尿蛋白2+答案：D1.3产后出血定义是阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.4下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.泌乳素升高答案：D1.5妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT，空腹血糖异常阈值为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.5mmol/LD.≥5.8mmol/L答案：A1.6胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化最特异的标记物是A.β-hCGB.HPLC.P63D.Ki-67答案：B1.7关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血、肝酶低、血小板高B.溶血、肝酶高、血小板低C.溶血、肝酶正常、血小板低D.无溶血、肝酶高、血小板低答案：B1.8宫颈癌FIGO2018ⅡA2期是指肿瘤直径A.≤2cmB.>2cm且≤4cmC.>4cmD.侵犯阴道上2/3，≤4cm答案：C1.9子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤变答案：A1.10卵巢子宫内膜异位囊肿最常见的并发症是A.破裂B.恶变C.感染D.扭转答案：A1.11关于羊水栓塞，首先出现的症状通常是A.呼吸困难、发绀B.子宫出血C.抽搐D.胎心消失答案：A1.12妊娠期正常血清TSH上限（妊娠早期）为A.2.0mIU/LB.2.5mIU/LC.3.0mIU/LD.4.0mIU/L答案：B1.13下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg单次口服C.放置含铜宫内节育器D.口服复方短效避孕药7天答案：D1.14关于外阴鳞状上皮内病变，下列哪项正确A.均与HPV16型相关B.不会进展为浸润癌C.可行局部切除或激光消融D.无需随访答案：C1.15胎膜早破最常见的病原体是A.B族链球菌B.大肠杆菌C.淋球菌D.支原体答案：A1.16关于产程中活跃期停滞的诊断，下列哪项正确A.初产妇宫口扩张≥6cm，破膜后≥4h无进展B.经产妇宫口扩张≥4cm，破膜后≥2h无进展C.初产妇宫口扩张≥5cm，未破膜，≥6h无进展D.经产妇宫口扩张≥6cm，破膜后≥6h无进展答案：A1.17下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎答案：C1.18关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温双相，高温期<10天B.月经第3天FSH>25IU/LC.子宫内膜分泌反应提前D.血清孕酮>40ng/mL答案：A1.19关于子宫破裂，下列哪项最常见A.完全性破裂伴胎盘娩出B.不完全破裂，浆膜完整C.瘢痕子宫阴道试产中发生D.初产妇spontaneous答案：C1.20关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见A.潮热、盗汗B.肝功能损害C.血小板减少D.视力模糊答案：A1.21关于母乳喂养，下列哪项正确A.初乳含乳糖最高B.每次哺乳应限5分钟避免乳头皲裂C.纯母乳喂养推荐6个月D.乙肝携带者禁忌答案：C1.22关于前置胎盘，下列哪项正确A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎心晚期减速常见C.宫颈管消失可阴道试产D.胎盘边缘达宫颈内口称完全性答案：A1.23关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项不是重度表现A.腹水B.血细胞比容>45%C.尿量>1000mL/24hD.呼吸困难答案：C1.24关于绝经激素治疗，下列哪项正确A.有子宫者单用雌激素B.窗口期指60岁或绝经10年内C.乳腺癌史者可用替勃龙D.经皮雌激素增加静脉血栓风险高于口服答案：B1.25关于阴道镜下醋酸试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮呈葡萄状B.高级别病变呈芥末黄C.低级别病变呈短暂白色，边界模糊D.碘试验阳性呈深棕色提示CIN3答案：C1.26关于胎儿生长受限，下列哪项不是脑保护效应表现A.脐动脉舒张期血流缺失B.大脑中动脉PI降低C.腹围<第5百分位D.头围/腹围比值增大答案：A1.27关于侵蚀性葡萄胎，下列哪项正确A.仅局部浸润，无远处转移B.病理可见绒毛结构C.先行指标是AFPD.化疗不敏感答案：B1.28关于经阴道分娩会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴浅横肌C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜答案：C1.29关于口服铁剂治疗妊娠期贫血，下列哪项正确A.空腹吸收差B.与维生素C同服可增加吸收C.血红蛋白正常后立即停药D.每日元素铁推荐30mg答案：B1.30关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<25岁常规HPV初筛B.25-29岁推荐细胞学每3年C.30-65岁推荐共筛查每年一次D.>65岁持续感染HPV16需停止筛查答案：B1.31关于双胎输血综合征，下列哪项是QuinteroⅢ期表现A.仅羊水过多-过少序列B.供血儿膀胱不可见C.任一胎儿水肿D.一胎死亡答案：C1.32关于外阴癌，下列哪项最常见病理类型A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.黑色素瘤D.前庭大腺癌答案：B1.33关于妊娠期急性阑尾炎，下列哪项正确A.子宫增大使压痛点上移B.白细胞>15×10⁹/L可确诊C.禁用腹腔镜D.术后常规用缩宫素引产答案：A1.34关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫均匀增大，质软B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效答案：B1.35关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.厌氧链球菌B.金黄色葡萄球菌C.衣原体D.念珠菌答案：A1.36关于避孕贴剂，下列哪项正确A.每周更换1片，连用3周B.释放左炔诺孕酮C.BMI>30kg/m²效果增加D.粘贴部位可按摩促进吸收答案：A1.37关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项正确A.空腹血清胆汁酸>10μmol/L可诊断B.熊去氧胆酸为一线药物C.分娩后瘙痒持续>1周D.胎儿死亡常发生于妊娠早期答案：B1.38关于卵巢无性细胞瘤，下列哪项正确A.对放疗不敏感B.可分泌hCGC.双侧占30%D.化疗方案首选BEP答案：D1.39关于围绝经期AUB，PALM-COEIN分类中“A”指A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.子宫内膜恶变D.凝血功能障碍答案：A1.40关于紧急宫颈环扎术，下列哪项正确A.适用于宫口扩张>4cmB.术前无需用抗生素C.术后常规用宫缩抑制剂D.缝线于38周拆除答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度的表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.新发头痛视觉障碍答案：ABCD2.2下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛A.布洛芬B.炔雌醇环丙孕酮C.亮丙瑞林D.米非司酮答案：ABC2.3下列哪些情况需立即终止妊娠A.重度子痫前期合并HELLP，孕34周B.胎盘早剥，胎心消失C.羊水栓塞，心跳骤停D.妊娠期糖尿病，空腹血糖5.4mmol/L，孕37周答案：ABC2.4下列哪些属于胎儿生物物理评分内容A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.羊水量答案：ABCD2.5下列哪些属于口服避孕药益处A.降低卵巢癌风险B.缓解痛经C.降低子宫内膜癌风险D.降低乳腺癌风险答案：ABC2.6下列哪些属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.巨大儿C.羊水过多D.妊娠期糖尿病答案：ABC2.7下列哪些属于宫颈癌术后需补充放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径2cm答案：ABC2.8下列哪些属于妊娠期甲亢危象表现A.高热>39℃B.心动过速>140次/分C.意识障碍D.便秘答案：ABC2.9下列哪些属于卵巢上皮性癌化疗常用药物A.紫杉醇B.卡铂C.顺铂D.环磷酰胺答案：ABCD2.10下列哪些属于阴道分娩镇痛禁忌证A.凝血功能障碍B.穿刺部位感染C.胎儿窘迫需立即产钳D.产妇拒绝答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常足月妊娠脐带平均长度为______cm，正常范围______cm。答案：55；30-1003.2妊娠期铁元素每日推荐摄入量______mg，产后哺乳期______mg。答案：27；93.3FIGO2018子宫内膜癌ⅠA期指肿瘤局限于子宫内膜，无肌层浸润，或浸润深度<______%。答案：503.4双胎妊娠绒毛膜性判定最佳孕周为______周，超声标志为______征。答案：11-13；λ征3.5子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁预防抽搐，推荐持续______小时，血清镁治疗浓度______mmol/L。答案：24；2-3.53.6宫颈癌根治性子宫切除术需切除阴道上段______cm，宫旁______cm。答案：2-3；2-33.7妊娠期正常血浆纤维蛋白原参考值______g/L，较非孕升高约______%。答案：3.5-6.5；503.8卵巢储备功能评估，基础FSH>______IU/L提示储备下降，AMH<______ng/mL提示下降。答案：10；1.03.9新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、______、______、______。答案：肌张力；反射；皮肤颜色3.10紧急避孕左炔诺孕酮1.5mg应在无保护性交后______小时内服用，最长不超过______小时。答案：72；1204.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期重度的终止妊娠时机原则。答案：孕周≥34周立即终止；<34周若出现不可控严重高血压、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫、子痫、DIC、肝肾功能衰竭、肺水肿、胎心消失等母儿危险立即终止；无上述情况且母儿稳定者，可期待至34周，期间给予糖皮质激素促胎肺、硫酸镁预防抽搐、严密监测。4.2简述产后出血“4T”病因分类及对应处理要点。答案：Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫、缩宫素、卡前列素、B-Lynch缝合；Trauma（产道裂伤）：缝合止血、必要时介入或手术；Tissue（胎盘残留）：手取胎盘、刮宫、宫腔镜；Thrombin（凝血功能障碍）：输注FFP、血小板、纤维蛋白原、纠正原发病。4.3简述多囊卵巢综合征长期管理策略。答案：生活方式干预（减重、运动、饮食）为基础；短效口服避孕药调整周期、抗雄激素；有生育要求者来曲唑一线促排；胰岛素抵抗者二甲双胍；定期监测子宫内膜厚度、血糖、血脂、心血管风险；长期随访乳腺癌、子宫内膜癌风险。5.应用题（共40分）5.1计算分析题（15分）孕妇30岁，孕35周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。既往BMI32kg/m²。(1)诊断及依据；(2)计算每日所需总热量（kcal）；(3)列出胰岛素起始方案（单位/公斤/小时）。答案：(1)妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L即可诊断。(2)理想体重=身高(cm)-105=165-105=60kg；热量=60×30kcal+300kcal=2100kcal。(3)基础-餐时方案：总胰岛素量=0.5U/kg×75kg=37.5U；基础占50%=18U，选用地特胰岛素睡前皮下注射；餐时速效门冬胰岛素，三餐前各6U，据餐后2h血糖调整，每超过目标1mmol/L增1-2U。5.2综合病例题（25分）初产妇，26岁，孕39周，阵发性腹痛6h入院。查：宫口开大8cm，S+1，胎心基线160次/分，变异减少，晚期减速频发。阴道流血100mL，色暗红。BP130/80mmHg，P100次/分。宫缩45″/2′，子宫张力高，压痛不明显。B超：胎盘后未见明显血肿，羊水指数8cm。(1)最可能诊断及鉴别诊断（5分）(2)需立即完善的辅助检查（5分）(3)处理原则及步骤（10分）(4)新生儿复苏准备要点（5分）答案：(1)胎儿窘迫（晚期减速、变异减少