2026年主管护师的试题及答案

2026年主管护师的试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压128/76mmHg。护士首先应A.立即通知医生B.给予物理降温C.评估伤口及引流情况D.急查血常规答案：C1.2对急性肺水肿患者进行氧疗时，湿化瓶内应加入的液体是A.冷开水B.20%～30%乙醇C.生理盐水D.5%碳酸氢钠答案：B1.3下列属于甲类传染病的疾病是A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.4患者男，56岁，BMI31kg/m²，全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。术后预防深静脉血栓的护理措施中，错误的是A.术后第1天协助床上主动踝泵运动B.术后第2天穿梯度压力弹力袜C.术后第3天皮下注射依诺肝素40mgD.术后绝对卧床7天答案：D1.5新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A1.6对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练，吸呼时间比应为A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B1.7下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.局限性坏疽D.肌腱暴露答案：C1.8患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士指导其预防感染的关键措施是A.每日房间紫外线消毒2次B.避免到人群密集场所C.每周监测血糖D.低盐低脂饮食答案：B1.9急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断再灌注最敏感且临床易行的指标是A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.CK-MB峰值提前D.抬高ST段迅速回降≥50%答案：D1.10对肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是A.引起腹胀B.增加氨的吸收C.导致电解质紊乱D.损伤肠黏膜答案：B1.11患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术。术后返回病房，腹腔引流管4h内引流出鲜红色血液＞200ml/h，护士应首先A.立即加压包扎B.立即通知医生并备血C.夹闭引流管D.给予止血药答案：B1.12下列关于压疮Braden评分说法正确的是A.15～18分为轻度危险B.13～14分为中度危险C.10～12分为高度危险D.≤9分为极度危险答案：D1.13患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，正确的处理是A.暂停哺乳，局部冷敷B.继续哺乳，增加婴儿吸吮次数C.立即回奶D.应用抗生素前停止哺乳答案：B1.14下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤200mmHg答案：C1.15对使用胰岛素泵的糖尿病患者，护士应重点指导A.每2周更换注射部位B.储药器内胰岛素可连续使用7天C.避免在脐周5cm内置针D.泵报警后立即自行拆泵答案：C1.16患者男，68岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，主诉下腹胀痛，冲洗液颜色加深，最可能发生了A.膀胱痉挛B.电切综合征C.尿道狭窄D.尿失禁答案：A1.17下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎B.肺结核C.梅毒D.布氏杆菌病答案：A1.18对急性脑卒中患者进行rt-PA静脉溶栓，时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C1.19患者女，28岁，产后大出血，出现席汉综合征，最早出现的垂体功能减退表现是A.闭经B.无乳C.低血压D.低血糖答案：B1.20下列哪项不是PICC置管后机械性静脉炎的危险因素A.导管型号过粗B.送管速度过快C.置管部位活动过度D.使用无菌透明敷料答案：D1.21对急性胰腺炎患者实施肠内营养，最佳置管途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘答案：B1.22患者男，50岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，置管期间护士应重点观察A.气囊压力每4h测1次B.胃囊压力维持40～60mmHgC.食管囊压力维持20～30mmHgD.每24h放气1次，每次30min答案：D1.23下列哪项不是预防ICU获得性肌无力的护理措施A.早期活动B.每日唤醒C.深度镇静D.渐进式功能锻炼答案：C1.24患者男，30岁，高空坠落后“骨盆骨折”，出现尿道口滴血，首要的护理措施是A.立即导尿B.尝试插入导尿管C.禁止盲目导尿并通知医生D.给予镇痛药答案：C1.25对急性肾损伤患者进行CRRT治疗，护士发现滤器后压力突然升高，最可能提示A.滤器凝血B.动脉端管路脱落C.超滤率设置过低D.患者血压下降答案：A1.26患者女，26岁，甲亢¹³¹I治疗后第3天，出现体温39℃，心率160次/分，烦躁不安，护士考虑并发A.甲亢性心脏病B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.低钾血症答案：B1.27下列哪项不是临终患者心理反应阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.妥协期答案：E1.28对新生儿进行蓝光治疗时，灯管与皮肤距离应为A.20～30cmB.30～40cmC.40～50cmD.50～60cm答案：B1.29患者男，65岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面有黑痂，最合适的清创方法是A.外科清创B.自溶性清创C.生物清创D.机械清创答案：B1.30下列哪项不是护士在临床研究中的伦理职责A.充分告知B.保护隐私C.强制入组D.尊重自主答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于医院Ⅰ类环境的是A.层流洁净手术室B.层流洁净ICUC.普通保护性隔离病房D.供应室无菌区E.产房答案：A、B、D2.2下列关于中心静脉导管（CVC）维护正确的有A.透明敷料每7天更换1次B.纱布敷料每2天更换1次C.冲管使用≥10ml生理盐水脉冲式D.正压封管减少回血E.皮肤消毒首选碘伏答案：A、B、C、D2.3下列属于胰岛素不良反应的有A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪增生D.过敏反应E.高血压答案：A、B、C、D2.4下列关于疼痛评估工具说法正确的有A.VAS适用于≥7岁儿童B.NRS适用于认知良好成人C.FLACC适用于0～7岁儿童D.CPOT适用于ICU无法言语患者E.面部表情量表适用于痴呆患者答案：B、C、D、E2.5下列属于预防VTE基本措施的有A.抬高下肢20～30°B.梯度压力弹力袜C.间歇充气加压装置D.早期下床活动E.足踝主动运动答案：A、D、E3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：5～6，100～1203.2医院感染管理要求，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过______小时后不得使用。答案：23.3根据《医疗废物分类目录》，损伤性医疗废物应置于______色利器盒。答案：黄3.4对成人进行经口气管插管，导管尖端距门齿的距离男性约为______cm，女性约为______cm。答案：22～24，20～223.5正常成人颅内压为______mmHg，脑室引流瓶入口应高于外耳道______cm。答案：5～15，10～153.6糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至______mmol/L时，须改用5%葡萄糖加胰岛素静脉输注。答案：13.93.7新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、______、______、______。答案：肌张力，反射，皮肤颜色3.8静脉补钾浓度不超过______mmol/L，速度不超过______mmol/h。答案：40，203.9急性肺栓塞“三联征”指呼吸困难、______、______。答案：胸痛，咯血3.10休克指数＝______／______，正常值约为______。答案：脉率，收缩压，0.54.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性脑卒中患者溶栓前护理要点。答案：1.快速识别并启动卒中绿色通道，完成CT检查；2.建立双静脉通道，留置留置针；3.采血：血常规、凝血、电解质、血糖、肝肾功；4.监测生命体征、神经功能评分（NIHSS）；5.评估禁忌证：出血史、手术史、抗凝情况等；6.保持呼吸道通畅，备齐抢救药品及物品。4.2简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：1.最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾；2.首选锁骨下静脉，避免股静脉；3.皮肤消毒：>0.5%氯己定乙醇溶液，待干；4.每日评估留置必要性，尽早拔管；5.冲封管：一次性专用冲洗装置，脉冲冲管、正压封管；6.敷料管理：透明敷料7天更换，纱布2天更换，潮湿、松动、污染随时更换；7.手卫生：置管、维护、接触前后均执行。4.3简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌：脊柱不稳、颅内高压、血流动力学极不稳定等；2.充分镇静镇痛，RASS−4～−5；3.翻转前固定各管路，防止脱出；4.翻转时头、颈、肩、腰、骨盆同步，避免压胸；5.俯卧后头偏向一侧，每2h交替，眼部悬空；6.监测：SpO₂、PaO₂/FiO₂、气道压、皮肤、结膜；7.翻转结束需缓慢恢复仰卧，观察血流动力学变化。4.4简述甲亢术前服用复方碘溶液（卢戈液）的目的及护理。答案：目的：抑制甲状腺激素释放，减少血流，使腺体变硬利于手术。护理：1.剂量准确，用吸管服，避免刺激口腔；2.餐后服用，减轻胃肠刺激；3.观察碘中毒反应：流涕、皮疹、发热等；4.监测心率、体重、基础代谢率；5.术前10～14天开始，不可突然停药；6.做好心理护理，解释用药重要性。4.5简述PICC置管后发生导管异位至颈内静脉的判断及处理。答案：判断：1.冲管时耳后、颈部闻及“嗖嗖”水声；2.回血良好但输液不畅，或颈部肿胀；3.X线示导管尖端位于颈内静脉。处理：1.立即停止输液；2.让患者坐起或头低脚高位，做Valsalva动作；3.尝试将导管缓慢退出5cm后重新送管；4.若复位失败，拔管重新置管；5.记录并报告。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推、50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静推。问：（1）胰岛素+葡萄糖静推可降低血钾约多少mmol/L？（2）若同时给予10%葡萄糖500ml加普通胰岛素12U静滴，滴速60滴/分（20滴=1ml），问每小时输入胰岛素剂量多少U？（3）静滴期间护士需重点监测哪些指标？答案：（1）胰岛素10U加葡萄糖25g，可使血钾下降0.5～1.0mmol/L。（2）500ml×60滴/分÷20滴/ml=1500min=25h；12U÷25h=0.48U/h。（3）血糖（q1h），血钾（q2h），心率、心律，意识，尿量，防止低血糖及反跳性低钾。5.2案例分析（20分）患者女，64岁，因“突发右上腹绞痛伴发热12h”入院。既往胆石症10年，高血压、糖尿病。查体：T39.2℃，P118次/分，R26次/分，BP86/54mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE92%，TBil142μmol/L，ALT180U/L，ALP320U/L。B超：胆总管扩张1.4cm，下端结石1.0cm。诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4条）。（2）简述术前准备要点。（3）患者拟行ERCP+EST+ENBD，术后第1天出现血淀粉酶800U/L，主诉上腹持续痛，考虑何并发症？列出3条护理措施。答案：（1）1.组织灌注量不足与感染性休克有关；2.急性疼痛与胆道梗阻、炎症有关；3.体温过高与胆道感染有关；4.潜在并发症：脓毒症、MODS。（2）1.快速补液：30ml/kg晶体液，必要时加用血管活性药；2.抗生素：碳青霉烯类+甲硝唑，30min内输注；3.监测：生命体征、尿量、乳酸、血气、凝血；4.禁食禁水，胃肠减压；5.术前备血、交叉配血；6.心理护理，签署知情同意。（3）并发急性胰腺炎。护理措施：1.禁食禁水，持续胃肠减压；2.生长抑素泵入，观察腹痛、腹胀变化；3.监测血淀粉酶、脂肪酶、血糖、电解质，记录24h出入量。5.3综合题（20分）某ICU收治一例“重症肺炎、ARDS”患者，男，55岁，体重80kg，行机械通气，VCV模式：Vt480ml，f20次/分，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.30，SpO₂88%。问题：（1）计算氧合指数，并判断ARDS程度。（2）根据肺保护通气策略，指出该患者当前设置存在的问题，给出调整方案并说明理由。（3）护士在实施肺复张手法（RM）时应如何配合？列出4项要点。答案：（1）氧合指数=PaO₂/FiO₂=58÷0.8=72.5mmHg，<100mmHg，属重度ARDS。（2）问题：Vt偏大（6ml/k