（2025）FIGO、IPPS共识声明：解决慢性盆腔疼痛女性全球未满足需求解读

2025FIGO、IPPS共识声明：解决慢性盆腔疼痛女性全球未满足需求解读2025年，国际妇产科联合会（FIGO）联合国际疼痛学会（IPPS）发布《解决慢性盆腔疼痛女性全球未满足需求》共识声明，针对全球范围内慢性盆腔疼痛（ChronicPelvicPain,CPP）女性诊疗不足、支持缺失的现状，梳理核心问题并提出多维度解决方案，为全球CPP规范化管理指明了方向，下文对该共识的核心内容与实践价值进行解读。一、共识出台背景：慢性盆腔疼痛的全球公共卫生困境慢性盆腔疼痛指女性盆腔部位出现的持续或反复发作超过6个月的疼痛，是妇科临床最常见的症候群之一。全球流行病学数据显示，女性CPP发病率波动于5.7%~26%之间，相当于全球约有超2亿女性受CPP困扰，其对患者生活质量的影响堪比充血性心力衰竭、糖尿病等慢性重症疾病，但长期以来CPP未得到全球卫生体系的足够重视，存在大量未满足的健康需求。在此背景下，FIGO与IPPS联合组织全球多领域专家制定本共识，旨在推动全球对CPP的关注，缩小不同收入国家之间的诊疗差距。二、共识梳理的核心未满足需求共识明确了当前全球CPP管理领域存在的四大核心问题：认知层面普遍不足：无论是普通公众还是基层医护人员，对CPP的疾病属性认知存在明显偏差，公众常将CPP归为“女性天生的疼痛”“情绪问题”，多数患者选择长期隐忍不就医；部分医护人员在未找到明确器质性病变时，常忽视患者的疼痛主诉，导致CPP漏诊误诊率超过50%，确诊时间平均延迟2~5年。医疗可及性差距显著：中低收入国家普遍缺乏CPP规范化诊疗的基本条件，既没有专门的诊疗路径，也缺乏常用的疼痛管理药物与物理治疗设备；即使在高收入国家，也存在妇科、疼痛科、心理科等专科衔接不畅的问题，患者往往需要辗转多个科室才能获得正确诊疗。临床诊疗不规范问题突出：全球范围内普遍存在“重器质性病变、轻功能与心理因素”的倾向，对于未发现明确结构性病变的CPP患者，临床干预过度依赖有创手术，超过30%的无明确器质性病变CPP患者接受了不必要的子宫切除或盆腔手术，不仅无法缓解疼痛，还可能加重神经损伤导致疼痛慢性化。长期支持体系缺失：CPP作为慢性疾病，需要长期的健康管理，但绝大多数国家没有建立CPP患者长期随访体系，也缺乏针对CPP患者的心理支持与患者互助组织，疼痛继发的抑郁、焦虑、性功能障碍等问题得不到有效干预，进一步恶化患者预后。三、共识提出的分层解决方案针对上述未满足需求，共识从全球、国家、临床三个层面提出了可落地的行动方案：1.全球层面：将CPP纳入全球妇女健康优先议程共识呼吁世界卫生组织等全球卫生机构，将CPP管理纳入全球妇女健康优先项目，推动全球范围内CPP流行病学数据的标准化收集，填补中低收入地区的流行病学数据空白；同时推动多学科CPP诊疗指南的全球推广，为不同资源水平的国家提供适配性的诊疗路径框架。2.国家层面：构建适配性的CPP管理体系要求各国卫生主管部门推动建立CPP分级诊疗体系，开展针对基层医护的CPP识别与管理培训，将CPP常用镇痛药物、神经调节治疗、物理治疗等纳入基本医保目录，降低患者就医负担；同时支持建立CPP国家登记数据库，监测诊疗质量与患者预后。3.临床层面：推广生物-心理-社会的整体诊疗模式共识明确要求临床诊疗摒弃单纯生物医学模式，推荐采用阶梯化的CPP管理策略：第一步首选无创干预，包括认知行为治疗、物理治疗（如盆底肌康复）等非药物干预，配合阶梯化镇痛药物治疗；仅在明确存在针对性手术指征的器质性病变时，才选择有创手术干预，严格禁止对无明确器质性病变的CPP患者实施子宫切除等根治性手术。同时强调必须建立多学科协作机制，由妇科、疼痛科、心理科、康复科共同为患者提供整体诊疗。四、共识对中国CPP管理的启示该共识的发布对中国CPP管理的规范化发展具有重要指导意义，结合我国现状，可从三方面推进工作：第一，加强公众与医护教育，纠正对CPP的错误认知，提高基层医疗机构对CPP的识别能力，缩短确诊延迟；第二，推动建立适合我国国情的CPP多学科诊疗模式，鼓励各级医疗机构开设CPP专病门诊，打通妇科与疼痛科、心理科的转诊通道；第三，规范临床诊疗行为，推广阶梯化治疗理念，减少不必要的有创手术，改善患者长期预后。整体来看，2025年FIGO与IPPS的共识声明是全球首个专门聚焦CPP女性未满足