多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.下列哪种细菌属于临床上最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）？A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌2.多重耐药菌（MDRO）的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播3.根据中国卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，医疗机构应当加强对多重耐药菌的：A.治疗性用药管理B.目标性监测C.普遍性疫苗接种D.环境消杀频率4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离措施是：A.呼吸道隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离5.在医疗机构中，关于多重耐药菌预防控制措施的核心，下列说法正确的是：A.大量使用广谱抗菌药物B.严格执行手卫生规范C.彻底禁止使用侵入性操作D.立即转出ICU6.医务人员在对多重耐药菌患者进行诊疗护理操作时，若可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当：A.只需戴手套B.只需穿隔离衣C.必须戴手套，必要时穿隔离衣D.必须穿防护服，戴护目镜7.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的定义是：A.对亚胺培南、美罗培南或多利培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药B.对第三代头孢菌素耐药C.对青霉素耐药D.对所有β-内酰胺类抗生素耐药8.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当：A.每周进行清洁和消毒B.每天进行清洁和消毒C.患者出院后进行清洁和消毒D.看到污染时随时清洁和消毒9.关于多重耐药菌患者的医疗废物处理，下列说法正确的是：A.按普通生活垃圾处理B.按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋C.按病理性废物处理D.按药物性废物处理10.下列哪项不属于“集束化干预策略”的组成部分？A.手卫生B.最大化无菌屏障C.选择性消化道脱污染D.每日多次使用广谱抗生素预防感染11.气管插管或气管切开患者，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）及MDRO感染的关键措施不包括：A.无需严格抬高床头30-45度B.口腔护理每日2次以上C.声门下分泌物引流D.每日评估镇静状态，尽早脱机12.鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原体，下列关于其特点描述错误的是：A.广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤B.对湿热及紫外线有较强的抵抗力C.对消毒剂普遍敏感，常规消毒即可杀灭D.极易在各种医疗器械上定植13.为减少多重耐药菌的交叉感染，在患者床旁应设置的隔离标识颜色通常为：A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色14.医务人员手部无明显污染时，可以使用：A.肥皂液和流动水洗手B.速干手消毒剂消毒双手C.酒精浸泡D.戴手套代替洗手15.下列哪种情况不需要对多重耐药菌感染者或定植者实施接触隔离？A.患者痰液培养出MRSAB.患者血液培养出产ESBLs大肠埃希菌C.患者伤口分泌物培养出多重耐药的铜绿假单胞菌D.患者鼻拭子培养出甲型流感病毒16.关于广谱抗菌药物的使用与多重耐药菌产生的关系，下列说法正确的是：A.无明显关系B.广谱抗菌药物使用是MDRO产生的选择压力C.仅与患者免疫力有关D.广谱抗菌药物能完全杀灭所有细菌17.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发或疑似暴发时，应当：A.隐瞒不报B.立即报告医院感染管理部门C.自行处理，无需报告D.只报告科主任18.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，首选治疗药物通常是：A.青霉素GB.苯唑西林C.万古霉素或去甲万古霉素D.头孢曲松19.下列关于终末消毒的说法，错误的是：A.患者出院、转科或死亡后应进行B.只需更换床单被套C.对床单元、医疗器械及周围环境进行彻底清洁消毒D.使用含氯消毒剂擦拭物体表面20.主动筛查是预防MDRO传播的重要手段，通常筛查的部位包括：A.血液B.脑脊液C.鼻前庭、腹股沟、直肠等D.尿液二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.常见的多重耐药菌包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）2.预防和控制多重耐药菌感染的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.严格实施接触隔离C.切实遵守无菌技术操作规程D.加强环境卫生管理E.合理使用抗菌药物3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，下列哪些情况必须进行手卫生？A.直接接触患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后D.摘手套后E.接触患者周围环境及物品后4.关于多重耐药菌患者的安置，下列说法正确的有：A.首选单间隔离B.条件受限时，可将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间C.床间距应大于1米D.可以将MDRO患者与气管插管患者混置，便于管理E.隔离房间门口应当悬挂接触隔离标识5.加强清洁与消毒是阻断MDRO传播的关键，重点清洁消毒的物体表面包括：A.床栏B.床旁桌C.呼吸机面板D.监护仪面板E.微泵按钮6.下列关于抗菌药物合理使用的原则，正确的有：A.根据药敏试验结果选择抗菌药物B.严格掌握使用指征，避免不必要的使用C.尽量选择广谱、强效、昂贵的抗生素D.降阶梯治疗策略E.严格控制围手术期预防用药的时间7.下列哪些患者是多重耐药菌医院感染的高危人群？A.免疫功能低下者B.长期住院患者C.长期使用广谱抗菌药物患者D.接受侵入性操作（如中心静脉置管、呼吸机插管）患者E.老年患者8.医疗机构在多重耐药菌监测方面，应做好的工作包括：A.建立MDRO监测制度B.开展MDRO目标性监测C.定期向临床反馈耐药菌流行趋势D.发现暴发苗头及时预警E.仅在检验科内部监测，不反馈临床9.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）中MDRO的措施包括：A.严格掌握留置指征B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日评估，尽早拔管D.维持密闭引流系统E.每日常规使用抗菌药物冲洗膀胱10.医疗废物管理中，被多重耐药菌污染的物品处理包括：A.棉签、敷料等放入黄色垃圾袋B.锐器放入锐器盒C.被服单独收集，放入双层感染性织物袋D.可重复使用的医疗器械送供应室先消毒后清洗E.直接排入下水道11.下列关于手卫生的注意事项，正确的有：A.洗手液应保持清洁B.速干手消毒剂应启封后有效期内使用C.手部指甲长度不应超过指尖D.手部佩戴人工指甲可以E.揉搓双手时保证覆盖所有皮肤表面12.医务人员发生职业暴露后，若暴露源为多重耐药菌感染者，处理措施包括：A.立即从近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部B.用流动水和肥皂液清洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即服用广谱抗生素预防E.报告医院感染管理部门，进行评估13.集束化预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的方案包含：A.床头抬高30-45度B.每日镇静休假C.预防消化道溃疡和深静脉血栓D.每日口腔护理E.定期更换呼吸机管路（如每周）14.关于去定植，下列说法正确的有：A.是指通过抗菌药物去除特定部位的定植菌B.常用于MRSA鼻腔去定植，如使用莫匹罗星C.是所有MDRO感染的标准预防措施D.应在感染控制科指导下进行E.常用于CRE肠道去定植15.医疗机构应加强对下列哪些部门的多重耐药菌医院感染预防与控制？A.重症监护病房（ICU）B.新生儿室C.血液科病房D.烧伤科病房E.呼吸科病房三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要戴了手套，就可以不需要进行手卫生。（）2.多重耐药菌感染患者产生的所有废物都必须按感染性废物处置。（）3.环境清洁人员在对MDRO患者床单位进行清洁时，无需佩戴手套和隔离衣。（）4.产ESBLs细菌对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南均耐药，但对碳青霉烯类通常敏感。（）5.医务人员手部皮肤破损时，可以不戴手套直接接触患者。（）6.多重耐药菌患者解除隔离的标准是临床症状好转或治愈，且连续两次培养阴性（每次间隔>24小时）。（）7.为了防止交叉感染，MDRO患者禁止家属探视。（）8.碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药菌感染的“最后一道防线”，应严格保护性使用。（）9.接触隔离不仅适用于感染患者，也适用于定植者。（）10.醇类手消毒剂对光滑表面的亲脂病毒（如HBV、HCV）灭活效果较差。（）11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。（）12.对于多重耐药菌感染患者，应当专用的医疗器械包括听诊器、血压计、体温表等。（）13.医务人员在进行吸痰、气管切开护理等高风险操作时，应戴护目镜或防护面屏。（）14.只要环境表面看起来干净，就不需要每天进行消毒。（）15.合理使用抗菌药物包括选择正确的剂量、给药途径和疗程。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.手卫生为预防多重耐药菌传播最简单、最有效、最________的方法。2.WHO提出的“手卫生五个重要时刻”包括：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后以及________。3.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施________隔离措施。4.预防多重耐药菌传播，应加强________，即对患者、医务人员、探视者进行管理。5.耐万古霉素肠球菌（VRE）通常对________类抗生素耐药。6.医疗机构应当建立多重耐药菌监测机制，临床科室应及时送检相应的病原学标本，特别是________、血液等无菌部位标本。7.接触隔离标识通常为________色标识。8.消毒时应使用________mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面。9.留置导尿管相关尿路感染的主要病原菌中，________最为常见。10.多重耐药菌的定义通常指对临床使用的________类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.多重耐药菌（MDRO）2.医院感染暴发3.接触传播4.集束化干预策略5.去定植六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述多重耐药菌医院感染的预防与控制措施。2.简述医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时的个人防护要求。3.简述手卫生的五个重要时刻（WHO五时刻）。4.简述抗菌药物临床应用管理在预防多重耐药菌中的作用。5.简述终末消毒的定义及主要内容。七、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患者张某，男，65岁，因“重症肺炎”收入呼吸科ICU。入院后行气管插管呼吸机辅助呼吸，留置中心静脉导管及导尿管。入院第5天痰培养示：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）。患者目前神志清楚，体温38.5℃。问题：(1)针对该患者，护士应立即采取哪些隔离预防措施？(2)医护人员在接触该患者周围环境时，应注意什么？(3)该患者使用的医疗器械应如何管理？2.某神经外科病房，一周内相继发生3例脑脊液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的术后颅内感染患者。院感科专职人员进行现场调查，发现该病房手卫生依从率低，且多名护士在照顾不同患者时未更换手套，听诊器混用。问题：(1)该病房可能发生了什么情况？依据是什么？(2)导致该情况发生的可能原因有哪些？(3)针对调查发现的问题，应采取哪些控制措施？3.患者李某，因“车祸致多发性损伤”入院，急诊行“剖腹探查术+脾切除术”。术后第3天出现高热，切口红肿有分泌物。腹腔引流液培养回报：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌。医生目前经验性使用头孢曲松抗感染治疗。问题：(1)该患者的抗感染治疗方案是否合理？为什么？(2)护理人员在对该患者进行伤口换药时，应如何做好职业防护？(3)患者出院后，其床单位应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.D11.A12.C13.C14.B15.D16.B17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCE12.ABC13.ABCD14.ABD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.√四、填空题1.经济2.接触患者体液后（或接触血液后）3.接触4.源头管理5.糖肽（或万古霉素）6.脑脊液7.蓝8.500（或有效浓度）9.大肠埃希菌10.三五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。3.接触传播：指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，是多重耐药菌最主要的传播方式。4.集束化干预策略：是指一组基于循证医学的、相互关联的干预措施，共同执行比单独执行更能改善患者预后，如预防呼吸机相关性肺炎的集束化策略。5.去定植：是指使用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）清除特定部位（如鼻前庭）携带的病原菌，以减少感染发生或传播风险的措施。六、简答题1.简述多重耐药菌医院感染的预防与控制措施。答：(1)加强医务人员手卫生；(2)严格实施接触隔离措施；(3)切实遵守无菌技术操作规程；(4)加强医院环境卫生管理；(5)加强对多重耐药菌感染患者或定植患者的诊疗护理过程中的监测和报告；(6)合理使用抗菌药物；(7)开展主动筛查，尽早发现多重耐药菌感染者或定植者；(8)对医务人员和患者进行宣传教育。2.简述医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时的个人防护要求。答：(1)可能接触患者伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、排泄物时，必须戴手套；(2)可能发生大面积喷溅或操作时间较长时，应穿隔离衣；(3)进行吸痰、气管切开护理等高风险操作时，应戴护目镜或防护面屏；(4)操作完成后，应及时摘除手套和隔离衣，并严格执行手卫生。3.简述手卫生的五个重要时刻（WHO五时刻）。答：(1)接触患者前；(2)清洁/无菌操作前；(3)接触患者体液后（包括血液、分泌物、排泄物等）；(4)接触患者后；(5)接触患者周围环境后。4.简述抗菌药物临床应用管理在预防多重耐药菌中的作用。答：(1)严格掌握抗菌药物使用指征，减少不必要的抗菌药物使用；(2)根据药敏试验结果选择针对性强的抗菌药物，避免盲目使用广谱、强效抗生素；(3)优化给药方案，包括剂量、途径和疗程；(4)实施分级管理，限制某些高风险抗菌药物的使用；(5)减少抗菌药物的选择压力，从而遏制多重耐药菌的产生和流行。5.简述终末消毒的定义及主要内容。答：终末消毒是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的最后一次彻底的消毒。主要内容包括：(1)对患者床单位进行彻底清洁和消毒，使用含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜等物体表面；(2)对患者使用的被服、衣物等进行分类清洗消毒；(3)对患者使用的医疗器械进行彻底清洗、消毒和灭菌；(4)对地面进行湿式清扫和消毒；(5)开窗通风或进行空气消毒。七、案例分析题1.案例分析(1)隔离预防措施：①立即实施接触隔离。②在床卡或病历夹上张贴蓝色接触隔离标识。③尽量单间隔离，无条件时可将同类CR-AB患者安置在同一房间，床间距大于1米。④限制人员出入，减少探视。(2)接触环境注意事项：①接触患者周围环境及物品后必须严格执行手卫生。②对患者周围高频接触物体表面（如床栏、监护仪、微泵等）每日至少2次清洁消毒，遇污染随时消毒。③专用清洁工具（抹布、拖把），避免交叉使用。(4)医疗器械管理：①实行专人专用，如听诊器、血压计、体温表等。②不能专人专用的医疗器械（如呼吸机、监护仪），每次使用后必须用500mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒。③患者出院后，所有医疗器械必须进行终末消毒。2.案例分析(1)发生情况及依据：①可能发生了MRSA医院感染暴发。②依据：短时间内（一周内）同一病房（神经外科）发生3例同种同源