2026主任护师资格考试核心真题及答案

2026主任护师资格考试核心真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU患者持续静脉泵注去甲肾上腺素，护理查房时发现患者外周静脉通路出现苍白、发凉，首要处理措施是（）A.立即停用去甲肾上腺素B.更换输液器C.外渗部位立即予酚妥拉明5mg稀释后局部浸润封闭D.抬高患肢并热敷答案：C2.依据《静脉治疗护理技术操作规范》，中心静脉导管冲管时选用的最小注射器规格为（）A.1mLB.5mLC.10mLD.20mL答案：C3.对成人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B4.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C5.患者男，65岁，行腹腔镜直肠癌根治术后第2天，主诉小腿胀痛，Homans征阳性，D-二聚体升高，此时最优先的护理措施是（）A.立即下床活动B.穿弹力袜C.绝对卧床并通知医师行下肢静脉超声D.热敷小腿答案：C6.关于老年综合评估（CGA），下列哪项工具用于评估认知功能（）A.Morse量表B.Barthel指数C.Mini-CogD.Charlson共病指数答案：C7.患者女，38岁，因“系统性红斑狼疮”长期口服泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点告知（）A.饭后服药减少胃肠道刺激B.突然停药以避免依赖C.定期监测血糖、血压、骨密度D.同时补充钙剂与维生素D可完全避免骨质疏松答案：C8.新生儿复苏时，初步评估“黄金一分钟”内不包括（）A.足月评估B.羊水清评估C.肌张力评估D.血糖评估答案：D9.依据《医院感染管理规范》，ICU中导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防策略，错误的是（）A.每日评估导管必要性B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗预防感染D.严格无菌技术插入答案：C10.患者男，55岁，肝硬化门脉高压，突发大量呕血，BP80/50mmHg，P120次/分，此时最优先的护理问题是（）A.潜在并发症：肝性脑病B.组织灌注量不足C.营养失调D.焦虑答案：B11.关于胰岛素泵护理，下列哪项正确（）A.输注管路可连续使用7天B.快速作用胰岛素可提前2小时装入泵内C.每24小时更换输注部位D.泵报警时立即拆除泵丢弃答案：C12.患者女，28岁，初产妇，产后2小时，阴道流血量≥500mL，子宫软，轮廓不清，首要处理（）A.立即徒手清宫B.双手按摩子宫并通知医师C.给予麦角新碱口服D.子宫动脉栓塞答案：B13.下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级（）A.手术错误部位B.住院患者自杀死亡C.输血血型错误未造成后果D.错发口服药未造成后果答案：C14.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅳ期压疮，创面75%黄色腐肉，最合适的伤口清洗液为（）A.5%碘伏B.0.9%生理盐水C.3%过氧化氢D.0.1%氯己定答案：B15.依据《护士条例》，护士在执业活动中泄露患者隐私，造成严重后果的，应给予的处罚是（）A.警告B.暂停执业6个月～1年C.吊销执业证书D.罚款5000元答案：C16.患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入院，RASS评分+3，护士实施保护性约束时，下列哪项正确（）A.约束带应固定在床栏上可滑动B.每2小时评估一次约束必要性C.连续约束可超过48小时无需医师再评估D.约束前无需告知家属答案：B17.关于PICC置管后健康教育，错误的是（）A.置管侧肢体避免测血压B.可游泳但需保鲜膜包裹C.出现导管回血立即返院D.置管侧肢体避免提≥5kg重物答案：B18.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，出院指导中错误的是（）A.治疗后1周内避免与孕妇近距离接触B.治疗后6个月内避孕C.治疗后多饮水勤排尿D.治疗后立即停用抗甲状腺药物答案：D19.下列哪项不是VTE机械预防措施（）A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D20.患者男，60岁，行冠状动脉支架植入术后，口服替格瑞洛，护士指导其最常见不良反应是（）A.出血B.心动过缓C.低血糖D.肝功能损害答案：A21.依据《医疗废物分类目录》，使用后的输液针头属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：B22.患者男，50岁，突发意识障碍，GCS评分6分，护士打开气道首选方法（）A.仰头抬颏B.推举下颌C.口咽通气管D.气管插管答案：B23.关于新生儿疼痛评估，下列哪项量表专用于足月儿急性疼痛（）A.NIPSB.PIPPC.FLACCD.CRIES答案：D24.患者女，29岁，妊娠32周，出现频繁宫缩，宫颈口扩张1cm，医嘱给予硫酸镁静滴抑制宫缩，护士重点监测（）A.呼吸≥16次/分、膝反射存在、尿量≥30mL/hB.呼吸≥12次/分、膝反射存在、尿量≥100mL/hC.呼吸≥20次/分、膝反射消失、尿量≥400mL/hD.呼吸≥10次/分、膝反射减弱、尿量≥20mL/h答案：A25.患者男，75岁，长期鼻饲，今日护士发现胃潴留量≥200mL，正确处理（）A.立即弃去胃潴留并报告医师暂停喂养B.将胃潴留抽回后缓慢注入C.无需处理继续喂养D.给予促胃动力药后即刻喂养答案：A26.关于糖尿病足Wagner分级，出现局限性坏疽属（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C27.患者男，40岁，行右肺上叶切除术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动8cm，突然降至0cm，护士首先应（）A.立即报告医师B.鼓励患者咳嗽C.挤压引流管D.更换引流瓶答案：C28.依据《重症医学专业医疗质量控制指标（2021版）》，ICU患者48小时内再插管率应控制在（）A.≤2%B.≤5%C.≤8%D.≤10%答案：B29.患者女，35岁，因“急性淋巴细胞白血病”化疗后粒缺，口腔黏膜出现0.5cm×0.5cm溃疡，疼痛明显，护士给予漱口液首选（）A.3%过氧化氢B.0.05%氯己定C.5%碳酸氢钠D.生理盐水+利多卡因+制霉菌素混合液答案：D30.关于安宁疗护中“三阶梯镇痛”，第二阶梯推荐药物为（）A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.芬太尼透皮贴答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于ARDS肺保护性通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥30cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE32.患者男，65岁，长期卧床，下列属于VTE高危因素的有（）A.慢性心力衰竭B.既往VTE史C.肥胖BMI≥30kg/m²D.使用糖皮质激素E.年龄≥60岁答案：ABCD33.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）预防，正确的有（）A.最大无菌屏障B.首选股静脉置管C.含氯己定敷料覆盖D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素预防答案：ACD34.患者女，50岁，行乳腺癌根治术后，出现患侧上肢淋巴水肿，护理措施包括（）A.避免患肢测血压B.避免患肢提重物≥2kgC.夜间佩戴弹力袖套D.向心性按摩E.避免蚊虫叮咬答案：ABDE35.下列属于护理质量敏感指标的有（）A.住院患者跌倒发生率B.住院患者2期及以上压疮发生率C.中心静脉导管使用率D.每千住院日护理时数E.护士离职率答案：ABCD36.患者男，55岁，肝硬化并发肝性脑病，下列诱发因素有（）A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾碱中毒E.镇静药物答案：ABCDE37.关于新生儿母乳喂养，下列正确的有（）A.生后1小时内开始吸吮B.24小时吸吮≥8次C.按需哺乳D.夜间可不哺乳保证休息E.哺乳后拍嗝答案：ABCE38.患者男，45岁，行CRRT治疗，护士观察滤器凝血征象包括（）A.滤器颜色发黑B.静脉压升高C.跨膜压升高D.动脉压降低E.废液量减少答案：ABCE39.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用羟氯喹，需定期监测的眼部并发症有（）A.角膜沉积B.视网膜病变C.视神经炎D.黄斑变性E.青光眼答案：ABD40.关于疼痛评估工具，适用于认知障碍老年人的有（）A.PAINADB.NRSC.VASD.Doloplus-2E.Abbey量表答案：ADE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12042.依据《医疗质量安全核心制度要点》，手术安全核查需在________、________、________三个时间节点进行。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前43.胰岛素泵基础率设定单位通常为________U/h，餐前大剂量输注方式有________和________两种。答案：0.1，即时大剂量、方波大剂量44.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血45.新生儿复苏时，正压通气评估心率应在________秒内完成，若心率<________次/分，需立即开始胸外按压。答案：60，6046.依据《护士执业注册管理办法》，护士执业注册有效期为________年，期满需申请________。答案：5，延续注册47.中心静脉压（CVP）正常范围为________mmHg，若CVP>________mmHg提示右心功能不全或容量过多。答案：5～12，1548.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，当血糖降至________mmol/L时需改用5%葡萄糖加胰岛素。答案：0.9%氯化钠，13.949.依据《医院感染管理规范》，ICU中导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率应控制在________‰导尿管日以下。答案：250.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼“爬墙运动”每日________次，每次________分钟，循序渐进。答案：3，10～15四、简答题（每题10分，共30分）51.简述ARDS患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、多发骨折等；（2）充分镇静镇痛，RASS评分−4～−5，必要时肌松；（3）翻转前暂停肠内营养，抽吸胃内容物，固定所有管路；（4）采用“轴心翻身法”5人协同，保持头颈肩躯干同轴，避免导管脱出；（5）翻转后头偏向一侧，眼部保护贴防水敷料，避免角膜损伤；（6）每2小时调整头部位置，预防压疮；（7）持续监测SpO₂、BP、ETCO₂，若SpO₂下降>5%立即评估是否转回仰卧位；（8）翻转后30分钟复查血气，评估氧合改善；（9）俯卧位时间≥12h/d，终止指征：氧合改善（PaO₂/FiO₂≥150mmHg且PEEP≤10cmH₂O）或出现严重并发症；（10）翻回仰卧位前30分钟给予肺复张，防止肺不张。52.简述中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的集束化预防措施。答案：（1）严格掌握置管指征，每日评估导管必要性，尽早拔管；（2）置管人员培训合格，最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾；（3）首选锁骨下静脉，避免股静脉；（4）皮肤消毒：2%氯己定醇首选，碘伏、70%酒精替代；（4）使用含氯己定的导管浸润套管或银离子导管；（5）透明敷料每周更换2次，纱布敷料每日更换，渗血渗液立即更换；（6）冲管使用>10mL预充式导管冲洗器，正压封管；（7）输液接头每7天更换，输血、脂肪乳后立即更换；（8）不推荐全身或局部抗生素预防；（9）质量监测：每月CLABSI发病率反馈，异常升高启动RCA。53.简述老年住院患者跌倒风险评估及分级干预策略。答案：（1）评估工具：采用Morse量表，总分>45分为高危；（2）入院2小时内完成初评，每周复评，术后、转科、病情变化即时评估；（3）高危标识：腕带、床头卡、护士站白板提示；（4）环境干预：床高度最低位，护栏使用，地面干燥防滑，光线充足，呼叫铃置易取处；（5）患者教育：跌倒风险、起床“三部曲”：坐起30秒、双腿下垂30秒、站立30秒；（6）药物干预：评估镇静、利尿、降压、降糖药物，必要时调整；（7）辅助器具：防滑鞋、助行器、夜间床旁便器；（8）陪护制度：高危患者24小时专人陪护；（9）质量追踪：跌倒事件24小时内上报，启动根因分析，制定改进措施。五、综合应用题（共50分）54.（计算与分析，20分）患者男，70kg，因“急性呼吸窘迫综合征”入住ICU，理想体重（IBW）=70kg，医师设定肺保护性通气参数：潮气量V_T=6mL/kg，呼吸频率R=25次/分，吸呼比I∶E=1∶2，PEEP=12cmH₂O，FiO₂=0.8，动脉血气结果：pH7.25，PaCO₂55mmHg，PaO₂65mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。（1）计算每分钟通气量（V_E）并判断是否存在高碳酸血症；（5分）（2）计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）并判断ARDS程度；（5分）（3）根据PaCO₂结果，若需调整通气量，计算新的V_T（保持R不变，目标PaCO₂40mmHg，假设VD/VT不变）；（10分）答案：（1）V_E=V_T×R=6mL/kg×70kg×25=10500mL/min=10.5L/min；PaCO₂55mmHg>45mmHg，存在高碳酸血症。（2）PaO₂/FiO₂=65/0.8=81.25mmHg≤100mmHg，为重度ARDS。（3）根据公式PaCO₂∝1/V_E，设新V_E′，则PaCO₂/PaCO₂′=V_E′/V_E→55/40=V_E′/10.5→V_E′=14.4375L/min；V_T′=V_E′/R=14437.5mL/25=577.5mL；按IBW换算：577.5/70≈8.25mL/kg，超过肺保护上限6mL/kg，故不能单纯增加V_T；应增加R：设R′，则V_E′=14.4375L/min，V_T保持6mL/kg=420mL，R′=V_E′/V_T=14437.5/420≈34.4次/分，取34次/分；结论：将呼吸频率调至34次/分，V_T保持420mL，可在理论水平使PaCO₂降至40mmHg。55.（案例分析，30分）患者女，58岁，因“乙型肝炎后肝硬化失代偿期、门脉高压”行“脾切除+贲门周围血管离断术”，术后第5天出现发热T39.2℃，右上腹疼痛，呼吸困难，血压88/55mmHg，SpO₂88%，WBC22×10⁹/L，PLT60×10⁹/L，TBil120μmol/L，Alb25g/L，PT22s，APTT58s，D-二聚体>20mg/L，胸部CT示双肺弥漫性斑片影，动脉血气PaO₂/FiO₂95mmHg。（1）列出最可能的三大并发症；（6分）（