2026年主管护师《专业实践能力》真题及答案

2026年主管护师《专业实践能力》真题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，发现SpO₂由92%降至85%，首要处理措施是A.调大氧流量至8L/minB.立即停止雾化并予高流量吸氧C.嘱患者深呼吸D.更换雾化药液答案：B1.2下列关于中心静脉导管（CVC）冲管操作的描述，正确的是A.使用5ml注射器脉冲式冲管B.冲管液首选5%葡萄糖C.冲管后无需夹闭导管夹D.发现回血应强行冲回答案：A1.3对糖尿病足Wagner3级患者进行足部护理时，错误的措施是A.每日用37℃温水泡脚20minB.泡脚后轻轻擦干趾缝C.涂抹润肤霜于趾缝间D.选择浅色棉质袜子答案：C1.4新生儿蓝光治疗时，为保护视网膜，应A.戴不透光眼罩B.闭眼即可C.每2h滴生理盐水D.降低光疗箱亮度答案：A1.5患者女，56岁，乳癌术后第2天，右前臂围比术前增加3cm，提示A.正常术后反应B.轻度淋巴水肿C.深静脉血栓D.切口感染答案：B1.6使用Norton压疮风险评估量表，评分≤14分提示A.无危险B.轻度危险C.中度危险D.高度危险答案：D1.7下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.咳粉红色泡沫痰B.两肺满布哮鸣音C.颈静脉怒张D.血压升高答案：B1.8患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点应除外A.记录胃液量及性状B.每日口腔护理2次C.鼓励患者多饮水保持口腔湿润D.保持负压<−8kPa答案：C1.9对行PCI术后患者实施桡动脉压迫止血，一般减压时间为术后A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B1.10患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.停药后症状可自愈D.避免日晒可停药答案：B1.11下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的核心措施A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用抗菌溶液冲洗尿道口C.尽早拔除导尿管D.严格无菌技术插管答案：B1.12患者男，70岁，长期卧床，护士指导其做踝泵运动，主要目的是预防A.肺部感染B.压疮C.深静脉血栓D.便秘答案：C1.13对行肠外营养患者，中心静脉导管堵塞时，首选溶栓药物为A.尿激酶5000IU/mlB.肝素100IU/mlC.链激酶D.组织型纤溶酶原激活剂答案：A1.14患者男，55岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张，下列哪项饮食指导错误A.避免粗糙、坚硬食物B.进餐时细嚼慢咽C.可少量饮用浓茶提神D.避免过饱答案：C1.15新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.16患者女，38岁，甲状腺功能亢进行¹³¹I治疗，出院后护士指导其避免与孕妇密切接触的时间为A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：D1.17下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证A.穿刺侧血栓史B.严重凝血功能障碍C.乳腺癌根治术同侧D.需长期静脉化疗答案：D1.18患者男，60岁，因“脑出血”行气管切开，护理时套管内套管应A.每日更换消毒1次B.每班更换消毒1次C.每周更换1次D.无需取出答案：B1.19下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓后严重出血的观察重点A.牙龈出血B.呕血黑便C.穿刺点渗血D.体温38℃答案：D1.20患者女，26岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其首要措施是A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A1.21下列哪项不是预防化疗性静脉炎的措施A.由远心端向近心端选择血管B.先输注高渗药液再输注化疗药C.输液前后生理盐水冲管D.留置针每日更换答案：B1.22患者男，50岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后护士指导其内瘘侧肢体避免A.提重物>5kgB.测血压C.佩戴松紧适宜护腕D.握拳运动答案：B1.23下列哪项不是胰岛素笔注射部位轮换原则A.同一部位内每次间隔1cmB.每周监测注射部位C.腹部吸收最快D.大腿外侧适合睡前长效答案：A1.24患者男，30岁，因“车祸”导致骨盆骨折，出现尿道口滴血，首要护理措施是A.立即导尿B.协助医师行尿道造影C.暂不导尿，报告医师D.膀胱穿刺答案：C1.25下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O为常规答案：D1.26患者女，40岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤，护士应指导其同时补充A.维生素AB.叶酸C.维生素B₁₂D.钙剂答案：B1.27下列哪项不是预防ICU谵妄的非药物措施A.早期活动B.昼夜节律照明C.每日唤醒试验D.持续镇静答案：D1.28患者男，65岁，因“前列腺增生”行TURP术后，膀胱冲洗液suddenly呈鲜红色，护士应首先A.调快冲洗速度B.报告医师并调慢冲洗C.夹闭导尿管D.立即输血答案：A1.29下列哪项不是新生儿败血症的早期表现A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.抽搐答案：D1.30患者女，48岁，因“卵巢癌”行腹腔热灌注化疗，灌注液温度一般控制在A.37℃B.40℃C.43℃D.46℃答案：C2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）危险因素的有A.置管>5天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.每日评估拔管指征E.使用含氯己定敷料答案：ABC2.2对急性脑卒中患者实施早期床旁吞咽功能筛查，可采用A.洼田饮水试验B.反复唾液吞咽测试C.标准吞咽评估（SSA）D.透视下吞咽造影E.指脉氧监测联合试验答案：ABCE2.3下列属于预防术后肺部并发症（PPC）的循证护理措施A.术前戒烟>4周B.术后早期活动C.常规留置鼻胃管减压D.激励性肺量计训练E.多模式镇痛答案：ABDE2.4患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”服用糖皮质激素，出现满月脸、水牛背，护士应指导A.低盐、低糖、高蛋白饮食B.补充钙剂及维生素DC.避免突然停药D.观察感染征象E.每周监测体重答案：ABCDE2.5下列属于新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床表现A.胃潴留>30%B.腹胀C.血便D.呼吸暂停E.肠鸣音亢进答案：ABCD2.6下列关于化疗药物外渗处理正确的是A.立即停输并回抽药液B.局部冷敷（长春新碱类除外）C.抬高患肢D.局部封闭：生理盐水+地塞米松E.24h内热敷答案：ABCD2.7下列属于急性胰腺炎患者早期肠内营养的指征A.血流动力学稳定B.无肠梗阻C.无严重腹腔高压D.血淀粉酶正常E.患者清醒答案：ABCE2.8下列属于PICC置管后机械性静脉炎的危险因素A.导管型号过大B.反复穿刺C.高渗药液输注D.置管肢体过度活动E.导管尖端未达上腔静脉答案：ABDE2.9下列属于预防产后出血的“三早”措施A.早接触B.早吸吮C.早开奶D.早排尿E.早出院答案：ABC2.10下列属于ARDS患者俯卧位通气禁忌证A.严重血流动力学不稳定B.颅内高压C.脊柱骨折未固定D.妊娠晚期E.腹腔开放答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6，100–1203.2胰岛素泵基础率设置单位通常为________U/h，餐前大剂量系数（ISF）表示每________mg/dl血糖下降所需胰岛素量。答案：0.1–2，503.3急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血3.4新生儿复苏时，评估心率应在________秒内完成，如<________次/分立即开始正压通气。答案：6，1003.5中心静脉压（CVP）正常值为________cmH₂O，测量时零点应平第________肋间腋中线。答案：5–12，43.6糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，当血糖降至________mg/dl时改为5%葡萄糖加胰岛素。答案：0.9%氯化钠，2503.7血液透析患者内瘘成熟时间至少________周，术后________周可开始握拳锻炼。答案：4–6，13.8急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后________h，机械取栓时间窗为________h。答案：4.5，6–243.9预防VTE的基本措施包括________、________、________。答案：早期活动、梯度压力袜、间歇充气泵3.10腹腔高压（IAH）定义为持续腹内压≥________mmHg，腹腔间隔综合征（ACS）为腹内压≥________mmHg伴新发器官功能障碍。答案：12，204.简答题（每题6分，共30分）4.1简述中心静脉导管冲管与封管的标准操作流程。答案：（1）评估：导管功能、穿刺点、敷料。（2）洗手、戴无菌手套。（3）消毒导管接头>15s，待干。（4）抽回血确认通畅，丢弃回血。（5）脉冲式冲管：生理盐水10ml，每推1ml暂停0.4s，形成涡流。（6）正压封管：肝素盐水（100IU/ml）按导管容积封管，夹闭导管夹后拔针，保持正压。（7）记录：冲管时间、通畅度、签名。4.2简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱、骨盆、颅内高压等。（2）准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定所有管道。（3）团队5人分工：头侧1人、躯体两侧各2人、腿部1人。（4）翻转：同步将患者轴向180°翻转，头偏向一侧，避免压迫眼球。（5）监测：持续SpO₂、动脉血压、气道压，每30min检查面部、乳房、生殖器受压情况。（6）时间：首次≥16h，期间可小角度调整。（7）翻回：结束后评估血流动力学及氧合，记录皮肤完整性。4.3简述PICC置管后发生导管相关性血栓的临床表现及处理原则。答案：表现：置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张、臂围>2cm、导管功能障碍。处理：（1）立即血管超声确诊。（2）拔除或保留：若治疗仍需且血栓局限，可在抗凝下保留。（3）抗凝：低分子肝素1mg/kgq12h，过渡至华法林或DOACs，疗程≥3月。（4）抬高患肢，避免按摩。（5）疼痛管理：对乙酰氨基酚等。（6）随访：每周超声，观察出血风险。4.4简述产后出血容量复苏的护理措施。答案：（1）快速建立两条16G静脉通路，留取血标本交叉配血。（2）晶体液：乳酸林格液/生理盐水3:1原则，首剂500ml快速输注。（3）输血：Hb<7g/dl或活动性大出血，按1:1:1输注红细胞：血浆：血小板。（4）加温：使用加温仪，维持体温>36℃。（5）监测：持续BP、HR、SpO₂、尿量>30ml/h，动脉血气每30min。（6）药物：按摩子宫、缩宫素10U肌注+20U静滴，无效加用卡前列素250µg肌注。（7）记录：出入量、出血量（称重法）、意识、瞳孔。4.5简述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的术后护理要点。答案：（1）术后置暖箱，中性温度环境。（2）禁食7–10天，胃肠减压，记录引流液量及性状。（3）全肠外营养：糖速4–6mg/kg/min，蛋白3–4g/kg/d，严格无菌。（4）抗感染：根据培养选哌拉西林他唑巴坦±万古。（5）呼吸支持：维持SpO₂90–95%，避免过度通气。（6）观察：腹胀、肠鸣音、大便潜血、腹围。（7）逐步喂养：术后7天起微量母乳喂养0.5ml/h，递增10–20ml/kg/d。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。医嘱：胰岛素0.1U/kg/h静滴。现有生理盐水500ml+胰岛素50U。（1）计算每小时胰岛素剂量及输液速度。（2）若患者血糖由420mg/dl降至180mg/dl，需调整剂量至0.05U/kg/h，应如何配制新溶液并调整速度？答案：（1）剂量：0.1U/kg/h×70kg=7U/h；原液浓度50U/500ml=0.1U/ml，速度=7U÷0.1U/ml=70ml/h。（2）新剂量：0.05U/kg/h×70kg=3.5U/h；可原瓶继续输注，速度减半至35ml/h；或重新配制：500ml+25U，浓度0.05U/ml，速度3.5U÷0.05U/ml=70ml/h（保持原速）。临床常采用前者，减少浪费。5.2分析题（10分）患者女，58岁，因“急性胰腺炎”入院。第3天出现呼吸困难，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示双肺弥漫渗出，诊断ARDS。问题：（1）解释低氧血症的病理生理机制。（2）列出机械通气参数设置原则并给出初始建议值。答案：（1）机制：肺泡毛细血管膜损伤→通透性↑→富含蛋白质渗出→肺泡水肿、透明膜形成；肺泡塌陷、V/Q比例失调、分流↑→顽固性低氧。（2）原则：小潮气量、限制平台压、适当PEEP、允许性高碳酸血症。初始设置：VT6ml/kg（理想体重），RR25次/分，I:E=1:1.5，PEEP10cmH₂O，FiO₂1.0，平台压≤30cmH₂O，SpO₂目标90–92%。5.3综合题（30分）病例：患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。既往COPD20年，PCO₂基线55mmHg。查体：嗜睡，RR28次/分，HR110次/分，BP150/90mmHg，SpO₂78%（鼻导管5L/min），两肺哮鸣音。动脉血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。医嘱：无创正压通气（NIV）、甲强龙40mgq12h、雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵、抗感染。任务：（1）制定NIV护理实施流程（10分）。（2）列出3个主要护理诊断及预期目标（6分）。（3）设计一套“早期活动+呼吸康复”方案（含评估、实施、评价）（8分）。（4）若NIV失败需插管，列出插管前即刻准备清单（6分）。答案：（1）NIV流程：①评估：意识（GCS）、血流动力学、面部皮肤、合作度。②解释：