内科护理学试卷(附答案)

内科护理学试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的氧流量应控制在（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.肝硬化患者突然出现性格改变、扑翼样震颤，首要考虑的并发症是（）A.肝肾综合征B.肝性脑病C.原发性腹膜炎D.上消化道出血答案：B3.急性心肌梗死患者发病12小时内，为缩小梗死面积首选的护理措施是（）A.绝对卧床、吸氧、镇痛B.鼓励床边活动防血栓C.高流量酒精湿化吸氧D.立即口服β受体阻滞剂答案：A4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的原则是（）A.见尿补钾B.先补钾后补液C.尿量<20ml/h立即补钾D.血钾>5.5mmol/L立即补钾答案：A5.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析后最易发生的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.高钙血症答案：C6.支气管哮喘急性发作时，判断病情严重程度首选的客观指标是（）A.呼吸频率B.动脉血气PaCO₂C.峰流速占预计值%D.紫绀程度答案：C7.上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫止血，气囊放气间隔时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止肠麻痹C.预防应激性溃疡D.减少口渴感答案：A9.高血压急症静脉首选降压药为（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.地尔硫卓答案：A10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，网织红细胞开始上升的时间约为（）A.1～2天B.3～4天C.1～2周D.3～4周答案：B11.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C12.急性脑卒中患者溶栓时间窗（rt-PA静脉溶栓）为发病后（）A.1.5小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C13.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭，最可靠的诊断依据是（）A.紫绀B.动脉血气PaO₂<60mmHgC.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：B14.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）A.1～2gB.2～3gC.3～4gD.4～5g答案：A15.急性左心衰患者咳痰性状呈（）A.黄色黏痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.脓臭痰答案：C16.肾病综合征患者突发腰痛、血尿，首先考虑（）A.急性肾盂肾炎B.肾静脉血栓C.泌尿系结石D.药物副作用答案：B17.甲亢患者术前服用复方碘溶液（Lugol液）的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流、使腺体变硬C.预防术后甲减D.降低基础代谢率答案：B18.急性白血病化疗后粒细胞缺乏，保护性隔离要求白细胞低于（）A.4.0×10⁹/LB.2.0×10⁹/LC.1.0×10⁹/LD.0.5×10⁹/L答案：D19.类风湿关节炎最早累及的关节是（）A.近端指间关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.膝关节答案：A20.慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的吸呼时间比为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B21.肝性脑病患者灌肠禁用溶液是（）A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖答案：C22.急性心肌梗死患者第1周绝对卧床期间，护士协助床上排便的主要目的是预防（）A.便秘B.心脏破裂C.压疮D.下肢静脉血栓答案：B23.糖尿病足Wagner分级出现局限性坏疽为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D24.慢性肾衰竭患者行腹膜透析，透析液引流不畅最常见原因是（）A.透析管移位B.透析液渗透压过低C.腹膜炎D.高血糖答案：A25.原发性高血压最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.脑血管意外C.肾功能衰竭D.主动脉夹层答案：B26.急性胰腺炎患者血淀粉酶开始升高的时间一般在发病后（）A.1～2小时B.2～12小时C.24～48小时D.48～72小时答案：B27.慢性粒细胞白血病特征性染色体改变是（）A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)答案：B28.支气管扩张患者痰液分层后最下层为（）A.泡沫B.浆液C.脓性成分D.坏死组织沉淀答案：D29.急性肾小球肾炎患者水肿首先出现的部位是（）A.下肢B.眼睑C.腹水D.胸腔答案：B30.口服铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药（）A.1周B.2周C.1个月D.3～6个月答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于肝硬化门脉高压表现的有（）A.腹水B.脾大C.侧支循环建立D.肝掌E.蜘蛛痣答案：ABC32.急性心肌梗死患者溶栓再通的间接判断指标包括（）A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段2小时内回落>50%C.出现再灌注心律失常D.血清CK-MB峰值提前至14小时内E.血压急剧升高答案：ABCD33.糖尿病慢性并发症微血管病变包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.冠心病答案：ABC34.慢性肾衰竭患者肾性贫血的主要原因有（）A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.红细胞寿命缩短E.慢性失血答案：ACDE35.下列属于甲亢高代谢综合征表现的有（）A.怕热多汗B.易饥多食C.体重下降D.便秘E.心悸答案：ABCE36.下列关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）叙述正确的有（）A.每日吸氧≥15小时B.氧流量1～2L/minC.目标PaO₂≥60mmHgD.可明显降低肺动脉压E.可延长生存期答案：ABCDE37.急性胰腺炎患者血钙<1.75mmol/L提示（）A.病情危重B.预后不良C.脂肪坏死D.甲状旁腺功能减退E.需静脉补钙答案：ABCE38.下列属于肝性脑病诱因的有（）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.感染E.大量放腹水答案：ABCDE39.系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的有（）A.避免日晒B.温水洗脸C.忌用碱性肥皂D.可外用糖皮质激素软膏E.局部按摩促进血运答案：ABCD40.下列关于类风湿关节炎关节护理正确的有（）A.急性期关节制动B.缓解期功能锻炼C.保持关节功能位D.冷敷减轻疼痛E.避免负重答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律频率为________次/分，低于________次/分称为窦性心动过缓。答案：60～100；6042.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括________、________、________、________、________五项。答案：肝性脑病；腹水；血清胆红素；血清白蛋白；凝血酶原时间43.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.144.急性肺栓塞三联征指________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血45.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<________ml/min·1.73m²时进入终末期肾病（ESRD）。答案：1546.高血压危象患者血压急剧升高，舒张压常>________mmHg，需静脉降压。答案：12047.急性心肌梗死患者CK-MB升高峰值出现在发病后________小时，cTnI峰值出现在________小时。答案：12～24；12～4848.支气管哮喘急性发作首选速效β₂受体激动剂为________，给药途径为________。答案：沙丁胺醇；吸入49.肝性脑病分期中，出现嗜睡、精神错乱属________期，出现完全昏迷属________期。答案：Ⅲ；Ⅳ50.缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞峰值出现在第________天，血红蛋白开始上升出现在第________周。答案：5～10；2四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的三种方法及要点。答案：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，吸呼比1:2，每次10～15分钟，每日2～3次。（2）腹式呼吸：取仰卧或坐位，一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼吸深慢，每分钟7～8次，每次10分钟。（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、抬臂等动作，在腹式呼吸基础上进行，每日1～2次，每次15～20分钟，循序渐进。目的：增加膈肌活动度，减少呼吸频率，提高肺泡通气，减轻呼吸困难。52.简述肝硬化腹水患者限制钠水摄入的护理措施及理论依据。答案：（1）钠盐限制：每日摄入1～2g（相当于食盐2～4g），避免咸菜、酱油、加工食品；依据：减少钠潴留，降低血浆胶体渗透压与门脉压力，减少腹水生成。（2）水限制：血钠<125mmol/L或大量腹水时每日液体量≤1000ml；依据：防止稀释性低钠，减轻容量负荷，避免水中毒。（3）饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免粗糙食物；依据：改善低蛋白血症，减少食管胃底静脉破裂风险。（4）监测：每日测体重、腹围、尿量、电解质；依据：动态评估疗效，及时调整利尿剂剂量，预防低钾、肝性脑病。53.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位（桡动脉）护理要点。答案：（1）术后立即用桡动脉压迫器加压包扎，压力以能触及同侧尺动脉搏动为宜；（2）术后2小时内每15分钟观察穿刺点有无渗血、血肿、皮肤温度及颜色，2小时后每30分钟观察一次至6小时；（3）术侧腕关节制动6小时，手指可轻微活动，避免握拳用力；（4）6小时后逐渐减压，24小时内完全解除压迫；（5）指导患者避免术肢提重物>3kg1周，避免测血压、静脉穿刺；（6）监测生命体征，警惕迷走反射（血压下降、心率减慢、出汗），发现异常立即报告医生并处理。54.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则及护理注意事项。答案：（1）原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。第1小时输入0.9%氯化钠1000ml，前4小时补液量约占失水量的1/3，24小时补足失水量（约体重的10%）。（2）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+短效胰岛素，维持血糖8～12mmol/L。（3）补钾：尿量≥40ml/h即开始，首剂1～1.5g/h，血钾<3.3mmol/L先补钾后使用胰岛素。（4）监测：每小时测血糖、每2小时测电解质、血气、尿酮，记录出入量，观察意识、呼吸、心率。（5）防止并发症：脑水肿（头痛、意识恶化）、低血糖、低血钾、ARDS，发现异常立即报告。55.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期（24小时内）护理要点。答案：（1）术肢抬高30°，避免受压，禁止测血压、静脉穿刺、输液；（2）观察吻合口远心端震颤及血管杂音，每2小时一次，若消失立即报告；（3）敷料干燥、无渗血，术后24小时内禁止揭开；（4）术肢手指轻度屈伸，避免握拳用力，防止血栓；（5）监测生命体征，警惕高输出量心衰（心率快、呼吸困难）；（6）术后24小时内禁用抗凝药物，24小时后根据医嘱给予低分子肝素或阿司匹林；（7）指导患者保持术肢清洁、干燥，避免碰撞、负重，睡眠时勿枕术肢。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者，男，65kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院测血糖28mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，动脉血气pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，尿量60ml/h。（1）计算有效血浆渗透压（mOsm/L），并判断是高渗还是等渗状态。（2）按“缺水量=体重×0.6×（1-140/Na⁺实测）”估算缺水量（L）。（3）根据血钾水平，首剂补钾量（mmol）如何计算？写出公式并计算。答案：（1）有效渗透压=2(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L)=2(130+3)+28=264mOsm/L；正常280～310，故为低渗状态。（2）缺水量=65×0.6×(1-140/130)=39×(1-1.077)=39×(-0.077)≈-3.0L，提示水相对过剩，但临床DKA常总体缺水，公式仅估算，需结合临床。（3）补钾公式：所需K⁺(mmol)=(目标K⁺-实测K⁺)×体重×0.4；目标取4.0mmol/L，则(4.0-3.0)×65×0.4=26mmol；临床首剂给予13～20mmol，即1～1.5g氯化钾，静滴1小时，复查血钾。57.（分析题，10分）患者，女，48岁，系统性红斑狼疮10年，口服泼尼松15mg/d。近3天发热、咳嗽、痰中带血，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，pH7.48，WBC2.1×10⁹/L，淋巴细胞0.3×10⁹/L，Hb85g/L，PLT90×10⁹/L。（1）分析患者低氧血症类型及机制。（2）列出3个最可能的肺部并发症。（3）提出3项护理重点。答案：（1）Ⅰ型呼衰，氧合指数<300，机制：弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，通透性增加，肺泡渗出，V/Q比例失调，弥散障碍。（2）①肺泡出血（SLE活动）；②卡氏肺孢子菌肺炎（免疫抑制）；③病毒性肺炎（CMV/流感）。（3）①严格卧床、高流量吸氧，必要时无创通气，监测血气；②隔离保护，避免交叉感染，严格执行手卫生、空气消毒；③记录痰量、颜色、咯血量，备齐抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱给予激素冲击、抗感染、止血、输血。58.（综合题，20分）病例：患者，男，58岁，乙肝肝硬化失代偿期，行TIPS术后第2天，出现定向力障碍，计算力下降，扑翼样震颤阳性，血氨120μmol/L（正常<47），血糖5.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，pH7.52，PaCO₂28mmHg，HR110次/分，BP95/60mmHg，尿量800ml/24h。（1）给出最可能的医疗诊断及分