压疮的预防与管理指南

汇报人2026.03.31压疮的预防与管理指南CONTENTS目录01

压疮的基本概念与病理生理机制02

压疮风险评估与监测03

压疮预防策略04

压疮的治疗与管理05

压疮预防与管理的持续改进06

结论压疮防管指南

压疮的预防与管理指南压疮的基本概念与病理生理机制01压疮核心定义身体局部组织因长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成的皮肤损伤。压疮分期标准依据2022版国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，可将压疮划分为五期。1.1.11期压疮1.1.11期压疮：骨突部位皮肤完整，现指压不褪色红斑，及时干预可完全恢复1.1.22期压疮部分真皮缺失，可呈表浅粉红湿润无腐肉焦痂的开放性溃疡，或完整/破裂的浆液性水疱。1.1压疮的定义与分类1.1压疮的定义与分类

1.1.33期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉、潜行和窦道。

1.1.44期压疮全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，或可通过潜行和窦道探及。创面床部分区域可能存在腐肉或焦痂。

1.1.5不明确分期压疮全层组织缺失，但无法确定损伤的深度，因腐肉和焦痂覆盖组织损伤区域，或组织损伤处于快速发展阶段。

1.1.6隐性压疮指完整皮肤下的组织损伤，由于压力或剪切力导致真皮层组织损伤，但表面皮肤外观正常。1.2压疮的病理生理机制压疮的发生涉及多个病理生理过程，主要包括

1.2.1压力效应持续超30分钟的压力会压迫毛细血管致血流中断，骨骼突起部位压力最高，压力越大、持续越久，组织损伤越重。

1.2.2剪切力作用剪切力是不同组织层相对移动产生的力，可致毛细血管撕裂、组织分离，常见于翻身不当等情况。

1.2.3摩擦力影响摩擦力是皮肤与物体相对运动产生的力，会损伤皮肤角蛋白层，加重皮肤受压力和剪切力的伤害。1.2.4温度与湿度作用低温和潮湿环境会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成。高温可能导致出汗增多，增加摩擦力。1.2.5营养因素营养不良，特别是蛋白质和维生素缺乏，会影响皮肤修复能力。低蛋白血症、水肿和脱水都会增加压疮风险。1.2.6神经系统因素感觉障碍患者无法感知不适，导致长期受压而不自知。糖尿病神经病变和脊髓损伤患者尤为常见。1.2压疮的病理生理机制1.3压疮的高危人群压疮好发于以下人群

1.3.1老年人随着年龄增长，皮肤弹性下降，营养状况恶化，活动能力减弱。

1.3.2患者群体长期卧床、术后、危重患者因制动、卧位固定而高风险。

1.3.3残障人士脊髓损伤、中风后遗症患者因运动功能障碍而高风险。1.3压疮的高危人群

1.3.4营养不良者低蛋白血症、恶病质患者皮肤抵抗力差。

1.3.5使用镇静药物者镇静剂影响活动能力，增加卧位时间。

1.3.6糖尿病患者神经病变和血液循环障碍增加风险。压疮风险评估与监测022.1风险评估工具目前临床常用的压疮风险评估工具包括

Norton量表评估患者的营养状况、活动能力、皮肤状况和意识状态。总分15分，评分≤14分提示高风险。

Waterlow量表包含23个评估项目，特别关注皮肤脆弱性。评分≥18分提示高风险。

Braden量表评估6个维度：感觉、移动、活动能力、营养、摩擦力和潮湿。总分≤18分提示高风险。

改良Braden量表增加对排泄控制能力的评估，更适用于ICU患者。2.2风险评估频率高风险患者应每日评估，中风险患者每周评估，低风险患者每月评估。评估结果应及时记录并采取相应措施2.3早期监测除定量评估外，还应对以下迹象保持警惕

局部肤色变化持续性红斑、发紫或苍白可能是早期信号。2.3.2温度异常局部皮肤发凉或发烫可能预示血液循环问题。2.3.3感觉改变麻木感或刺痛感可能是神经受压的表现。2.3.4淋巴水肿局部肿胀可能影响血液循环。压疮预防策略033.1.1床垫选择根据体重和活动能力选床垫：高压力区用减压床垫，轻中度风险用中硬床垫，低风险用普通床垫。3.1.2翻身与体位管理高风险患者每2小时翻身并填记录表，用减压枕等辅助摆体位，确保患者双臂自然放置防受压3.1.3压力分散装置减压坐垫：供久坐患者用；足跟保护：用凝胶/气垫防受压；减压绑带：固定肢体时分散压力。3.1环境改造与设备使用3.2皮肤护理与管理3.2.1清洁与干燥清洁用温和清洁剂，忌过度揉搓；干燥用软毛巾轻拍，忌摩擦；用防水垫或尿布防潮湿吸渗出液。3.2.2皮肤保湿选无刺激低敏保湿霜，如凡士林或医用乳膏；每日至少涂两次，干燥或出汗时加量；涂前确保皮肤干燥3.2.3保护性措施易损部位用透明或泡沫敷料，多汗/渗出多区域用皮肤保护膜，禁用橡胶或粗糙床单。3.3营养支持3.3.1营养评估

体重监测：每周记体重，每月评BMI；实验室检查：定期测白蛋白等指标；膳食评估：记24小时出入量，评营养摄入。3.3.2营养支持方案

肠内营养：优先经口进食，必要时鼻饲；肠外营养：严重营养不良者可静脉营养；需增加优质蛋白和维生素摄入3.3.3胃肠功能维护

预防误吸：进食时及餐后30分钟抬高床头30度便秘管理：增膳食纤维、水分，必要时用缓泻剂胃排空监测：鼻饲患者定期查胃残留量3.4活动与体位管理3.4.1活动能力维持每日做关节活动度被动运动防萎缩，鼓励患者主动辅助活动，制定个性化康复计划增量训练3.4.2体位变换技术翻身用一人或多人法，忌拖拽；受压部位放减压垫；每2小时取30度侧卧位减压力3.5用药管理

3.5.1镇静药物使用定期评估镇静需求，优先考虑音乐疗法、穴位按压等非药物方式，留意药物对循环和营养的影响。

3.5.2抗凝药物管理监测出血风险，定期查凝血调药量；预防压疮，强化皮肤护理用防滑鞋坐垫；宣教患者避免久坐。3.6.1心理支持定期与患者沟通以缓解其焦虑恐惧，指导家属提供情感支持与照护技能，必要时转介心理科或社工服务。3.6.2健康教育开展患者及家属压疮防控培训，指导个性化照护与自我管理，告知复诊时间及注意事项。3.6心理支持与健康教育压疮的治疗与管理044.1创面评估与分期4.1.1创面检查要点使用标准工具测创面大小、深度；依NPUAP标准定创面分期；记录创面床、创缘、渗出液等特征。4.1.2影像学检查B超：评估皮下组织缺损和水肿情况；MRI：明确骨骼或肌肉损伤程度；必要时行伤口细菌培养和药敏试验。4.2.1清洁方法生理盐水冲洗为首选，忌刺激性溶液；用无菌纱布轻柔清洁，勿过度摩擦；清除创缘坏死组织，保留健康组织。4.2.2消毒选择碘伏：适用于大多创面，深部伤口慎用氯己定：杀铜绿假单胞菌，或影响愈合聚维酮碘：抗真菌效果好，可能会染色4.2创面清洁与消毒4.3创面敷料选择与应用4.3.1敷料类型吸收性敷料适用于渗出多的创面，如泡沫敷料；保护性敷料适用于干燥创面，如透明膜敷料；生物敷料含生长因子或羊膜可促愈合。4.3.2敷料更换原则1.更换前彻底清洁创面及周围皮肤2.严格无菌操作，避免交叉感染3.记录敷料渗出及创面变化情况4.3.3特殊创面处理窦道与潜行：用带引流管的双层敷料；焦痂与腐肉：必要时适度清创；感染创面：用抗菌敷料或联合用药。4.4感染控制

014.4.1感染评估感染评估包含三方面：观察红、肿、热、痛和渗出液等临床指标，检测白细胞计数、C反应蛋白，对可疑感染创面培养。

024.4.2抗菌治疗经验性用药：据创面选广谱抗生素；目标治疗：明病原体后调方案；用药监测：定期复查防耐药与副作用

034.4.3感染预防严格无菌操作，遵循无菌原则；必要时用无菌屏障隔离伤口；定期清洁消毒治疗区域，减少污染。4.5恢复与康复

4.5.1伤口闭合技术生物胶水促浅表创面上皮生长；皮肤移植（自体/异体皮）适大面积创面；真空辅助闭合促难愈创面肉芽生长

4.5.2恢复评估愈合监测：每日评估创面愈合进度；疼痛管理：用非甾体抗炎药或局部麻醉；营养支持：补蛋白质和维生素

4.5.3康复计划物理治疗：改善循环和肌肉力量职业治疗：指导日常生活活动训练心理支持：帮助患者适应外观变化压疮预防与管理的持续改进055.1质量管理5.1.1数据收集记录新发压疮的数量和部位；跟踪创面愈合时间与方法；监测感染、出血等并发症。5.1.2数据分析1.趋势分析：每月评估压疮发生率变化2.原因分析：通过根因分析查找高风险因素3.改进措施：依分析结果调整预防策略5.2多学科协作

5.2.1团队组成医疗团队含医生、护士、康复师；护理团队含伤口专科护士、营养师；支持团队含社工、心理咨询师。

5.2.2协作机制每周召开压疮管理会议，依托电子病历系统实时共享数据，对高危患者开展多学科联合查房评估。5.3教育与培训5.3.1员工培训新员工需接受压疮管理基础培训；定期开展伤口护理技能进阶考核；通过真实案例分析改进方法。5.3.2患者教育提供图文并茂的预防手册，在病房开展实操演示，收集患者反馈以优化教育内容。5.4政策与流程

5.4.1制定标准预防标准：明确高风险患者管理流程；治疗标准：规范创面处理与敷料选择；评估标准：统一压疮分期和监测方法。

5.4.2持续改进通过PDCA循环迭代改进，开展标杆管理学习先进经验，探索智能床垫等新技术创新应用结论06压疮影响概述

01压疮危害压疮是临床常见并发症，影响患者生活质量，增加医疗成本。

02防治策略作用实施系统化预防与管理，可有效降低压疮发生率、促进愈合。指南内容覆盖从概念、评估到预防、治疗，全面阐述压疮防治全过程。指南实用意义为医护人员提供压疮防治的实用参考依据。指南价值说明持续改进方向

防治核心要求需多学科协作、规范化操作及持续教育。最终目标完善管理策略，为患者提供更高质量照护，减轻负担。压疮定义与分类了解不同分期压疮的临床特征和管理重点病理生理机制掌握压力、