2026年妇产科主治医师考试真题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试真题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.继续观察产程进展E.给予哌替啶镇静答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2h血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.孕前BMI<25kg/m²可免筛查E.筛查阳性即可诊断答案：C1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.子宫破裂B.羊水栓塞C.弥散性血管内凝血D.产褥感染E.胎儿窘迫答案：C1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.头痛、视物模糊E.孕20周后首次出现答案：D（属重度子痫前期表现，非诊断必需）1.528岁，G2P0，孕32周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心150次/分，B超示胎盘覆盖宫颈内口。首要处理A.阴道检查明确出血点B.立即剖宫产C.住院期待治疗D.人工破膜E.硫酸镁静脉推注答案：C1.6关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞B.ALT>40U/L即可诊断C.血小板<100×10⁹/LD.需与妊娠期急性脂肪肝鉴别E.终止妊娠是唯一根治手段答案：B（ALT≥70U/L为诊断标准之一）1.7初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500mL，子宫软，轮廓不清，首选处理A.宫腔填塞纱条B.双手按摩子宫并静脉用缩宫素C.立即子宫切除D.输血E.介入动脉栓塞答案：B1.8下列哪项不是宫内感染的指标A.母体体温≥38℃B.胎心基线160次/分持续10分钟C.羊水恶臭D.母体WBC≥15×10⁹/LE.羊水葡萄糖<10mg/dL答案：B（需≥160次/分持续10分钟且伴变异减少或晚期减速）1.9关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12小时内出血≥400mLB.剖宫产后24小时内出血≥800mLC.阴道分娩后24小时内出血≥500mLD.产后2小时内出血≥300mLE.产后6周内出血≥500mL答案：C1.10妊娠期甲状腺功能减退筛查首选A.TSHB.FT4C.TT4D.TPOAbE.TRAb答案：A1.11关于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项正确A.红色变性多发生于妊娠早期B.剖宫产时一律行肌瘤剔除C.直径>5cm需剖宫产D.可增加胎位异常风险E.雌激素水平下降使肌瘤缩小答案：D1.12初产妇，孕41周，Bishop评分4分，拟引产，下列哪项最恰当A.直接静脉滴注缩宫素B.先阴道放置地诺前列酮凝胶C.人工破膜D.米索前列醇口服E.等待自然临产答案：B1.13关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cmE.≤10cm答案：C1.14下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速持续>30秒C.胎心基线变异消失D.早期减速E.延长减速答案：D1.15关于妊娠期高血压疾病，下列哪项正确A.慢性高血压合并子痫前期需孕34周终止B.轻度子痫前期可门诊随访C.降压目标为收缩压<120mmHgD.硫酸镁用于降压E.产后子痫多发生于产后24小时后答案：B1.16关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项为QuinteroⅢ期表现A.仅羊水过多/过少序列B.供血儿膀胱不可见C.脐动脉舒张期血流缺失或反向D.胎儿水肿E.一胎死亡答案：C1.17关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP），下列哪项最具特征A.血氨显著升高B.抗凝血酶Ⅲ显著下降C.尿酸升高早于胆红素D.血小板下降E.低血糖答案：E1.18关于早产胎膜早破（PPROM），下列哪项处理错误A.孕34周前无感染征象可期待B.立即静脉用抗生素C.孕34周以上主张终止妊娠D.促胎肺用倍他米松E.禁止阴道检查答案：E（可在严格消毒下阴道检查评估）1.19关于胎盘植入，下列哪项影像学最具价值A.经腹超声B.MRIC.CTD.经阴道超声E.彩色多普勒答案：B1.20关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.衣原体答案：B1.21关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属ⅡA2期A.肿瘤直径≤2cm，侵犯阴道上1/3B.肿瘤直径>2cm且≤4cm，侵犯阴道上1/3C.肿瘤直径>4cm，侵犯阴道上1/3D.达阴道下1/3E.侵犯宫旁但未达盆壁答案：B1.22关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项正确A.CA125通常>1000U/mLB.超声示囊内均匀低回声伴丰富血流C.腹腔镜下可见“火药烧伤”样病灶D.无需与卵巢癌鉴别E.绝经后自然消退率>80%答案：C1.23关于子宫内膜癌，下列哪项属高危病理类型A.子宫内膜样腺癌G1B.浆液性癌C.黏液性癌D.鳞癌E.透明细胞癌答案：B1.24关于多囊卵巢综合征（PCOS），下列哪项为鹿特丹诊断标准之一A.高雄激素临床表现或生化表现B.FSH/LH>2C.胰岛素抵抗D.肥胖E.月经稀发>6个月答案：A1.25关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.痛经呈进行性加重B.子宫常小于孕周C.CA199显著升高D.孕激素治疗无效E.绝经后病灶继续增大答案：A1.26关于口服避孕药（COC）禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟B.深静脉血栓病史C.偏头痛伴先兆D.控制良好的高血压E.乳腺癌病史答案：D1.27关于绝经激素治疗（MHT），下列哪项正确A.有子宫者单用雌激素B.窗口期为绝经10年内或<60岁C.降低卵巢癌风险D.经皮雌激素增加静脉血栓风险高于口服E.无需个体化答案：B1.28关于高泌乳素血症，下列哪项药物首选A.溴隐亭B.卡麦角林C.喹高利特D.雌激素E.孕激素答案：B1.29关于输卵管妊娠，下列哪项最常见部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C1.30关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声参数最早出现A.腹围<第10百分位B.股骨长<第10百分位C.脐动脉S/D升高D.大脑中动脉PSV升高E.羊水过少答案：C2.多选题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于重度子痫前期表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.尿蛋白≥5g/24hE.胎儿生长受限答案：ABCD2.2下列哪些情况需行急诊剖宫产A.完全性前置胎盘大出血B.子宫破裂C.脐带脱垂胎心异常D.子痫控制后2小时E.孕37周臀位已临产答案：ABC2.3关于妊娠期用药FDA分类，下列哪些属D级A.华法林B.丙硫氧嘧啶C.链霉素D.甲硝唑E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：ABE2.4下列哪些属于胎儿结构畸形筛查最佳时期A.11～13⁺⁶周NT超声B.16～18周唐氏筛查C.20～24周系统超声D.28～32周生长超声E.35周胎心监护答案：AC2.5下列哪些属于产程延长A.初产妇潜伏期>20小时B.初产妇活跃期>4小时无进展C.经产妇第二产程>2小时D.初产妇第二产程>3小时（无硬膜外）E.经产妇总产程>18小时答案：ABCD2.6下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未生育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用E.多产答案：ABCD2.7下列哪些属于卵巢癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CA19-9E.CEA答案：ABCDE2.8下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.铜宫内节育器D.米索前列醇口服E.黄体酮肌注答案：BC2.9下列哪些属于人工流产并发症A.子宫穿孔B.宫颈粘连C.羊水栓塞D.人流综合征E.继发不孕答案：ABCDE2.10下列哪些属于妊娠期性传播感染需筛查A.梅毒B.HIVC.淋病D.衣原体E.HPV答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，母体血浆容量增加约______%，红细胞量增加约______%。答案：50；203.2妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥______mmol/L，1h血糖≥______mmol/L，2h血糖≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.3硫酸镁治疗子痫前期时，维持血镁浓度______mmol/L，若>______mmol/L可致呼吸抑制。答案：2～3.5；53.4新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、______、______五项。答案：心率；呼吸；肌张力；反射；肤色3.5FIGO2018宫颈癌ⅢC期定义为______转移，分期需加______（r或p）。答案：盆腔/主动脉旁淋巴结；r或p3.6卵巢生殖细胞肿瘤最常见恶性类型为______，其血清标志物为______。答案：无性细胞瘤；LDH3.7正常产后子宫底每日下降______cm，产后______天降至骨盆。答案：1～2；103.8妊娠期铁元素每日推荐摄入量______mg，贫血诊断Hb<______g/L。答案：30；1103.9早产定义：规律宫缩伴宫颈改变发生于孕______至______⁺⁶周。答案：28；363.10输卵管妊娠药物保守治疗的绝对适应证之一：血β-hCG<______U/L且______。答案：2000；无胎心搏动4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②孕周<34周但出现不可控的严重高血压、血小板<100×10⁹/L、肝酶升高>2倍、肾功能恶化、肺水肿、胎盘早剥、胎儿窘迫、FGR<第5百分位、羊水过少、脐动脉舒张期血流反向；③子痫控制后2小时；④胎死宫内。4.2简述产后出血“4T”原因及对应处理。答案：Tone：子宫收缩乏力→按摩子宫、缩宫素、卡前列素、球囊压迫；Trauma：产道裂伤→缝合、止血、必要时手术；Tissue：胎盘残留→手取胎盘、刮宫、介入；Thrombin：凝血功能障碍→输注FFP、血小板、纤维蛋白原、纠正酸中毒。4.3简述卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术分期步骤。答案：①取腹水或冲洗液送细胞学；②探查全腹盆腔；③切除患侧附件送冰冻；④行全子宫+双附件+大网膜切除；⑤系统盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫至肾静脉水平；⑥切除阑尾（黏液性肿瘤）；⑦放置腹腔引流，记录残余病灶。4.4简述妊娠期急性脂肪肝（AFLP）诊断Swansea标准至少4项。答案：①呕吐；②腹痛；③多饮/多尿；④脑病；⑤胆红素>14μmol/L；⑥低血糖<4mmol/L；⑦尿酸>340μmol/L；⑧白细胞>11×10⁹/L；⑨AST/ALT>42U/L；⑩血氨>47μmol/L；⑪凝血障碍；⑫微血管溶血；⑬腹水或肝脏回声弥漫增强；满足≥6项可诊。4.5简述胎儿生长受限（FGR）分娩时机选择。答案：①早发型FGR：孕32周前，若脐动脉舒张期血流反向或消失、静脉导管a波反向、胎心异常，促胎肺后终止；②孕32～34周，若出现上述任一或羊水过少、胎儿水肿，终止；③孕34～36⁺⁶周，若脐动脉S/D升高但舒张期血流存在、监护正常，可延至37周；④孕37周后一律终止。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，孕32周，OGTT0、1、2h血糖分别为5.0、11.2、9.0mmol/L。空腹胰岛素15μIU/mL，1h胰岛素80μIU/mL。求HOMA-IR并判断是否存在胰岛素抵抗（正常上限2.5）。答案：HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5=15×5.0/22.5=3.33>2.5，存在胰岛素抵抗。5.2分析题（15分）初产妇，26岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查：宫口5cm，先露S0，宫缩3次/10分，持续40秒，胎心基线150次/分，晚期减速频发。B超：AFI6cm，估计胎儿体重2500g，脐动脉S/D3.4。母体Hb95g/L，血压130/80mmHg，尿蛋白阴性。问题：①诊断；②立即处理；③若30分钟后胎心无改善，下一步。答案：①胎儿窘迫（晚期减速+羊水过少+FGR边缘）；②左侧卧位、吸氧8L/min、停缩宫素、静脉补液500mL乳酸林格、持续胎心监护、准备剖宫产；③若仍频发晚期减速或出现延长减速，立即剖宫产终止。5.3综合题（15分）患者45岁，G3P2，月经量增多2年，痛经进行性加重。查：子宫如孕12周大、质硬、活动差。B超：子宫10.8