急诊科患者心源性休克应急预案演练脚本

急诊科患者心源性休克应急预案演练脚本一、演练目的1.1提升应急响应能力通过模拟真实场景，检验急诊科医护人员对心源性休克的快速识别、分级响应及多学科协同效率，缩短从症状出现到关键干预的时间窗。1.2优化流程节点梳理现有绿色通道、药品耗材定位、设备调配等环节的瓶颈，形成可量化的改进清单。1.3强化团队角色固化明确医师、护理、后勤、安保在突发事件中的“唯一职责”，避免指令重叠或真空。1.4验证信息化支撑测试电子病历预警、床旁POCT数据回传、远程心内科会诊的稳定性与实时性。二、演练依据《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2022）》《AHA成人高级心血管生命支持（ACLS）2020更新》《三级综合医院评审标准（2022版）》《××省突发事件紧急医学救援预案》本院《急危重症患者抢救制度》《绿色通道管理规定》《应急物资储备与调用细则》三、演练总体安排项目内容演练形式院内实战模拟＋同步桌面推演演练时间20××年×月×日14:00—15:30演练地点急诊科红区复苏单元、抢救大厅、药房、检验科、心导管室主办单位医务部、护理部、急诊科协办单位心内科、麻醉科、超声科、后勤保障部、信息中心评估方法现场观察＋视频回放＋时间节点采集＋问卷访谈四、场景设计4.1基础信息患者：男性，58岁，胸痛2h，自行步入分诊台主诉：压榨样胸痛伴大汗、呼吸困难既往：高血压10年，吸烟30包年查体：BP78/46mmHg，HR118次/分，SpO₂86%，颈静脉怒张，四肢湿冷初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克4.2关键节点分诊≤2min完成休克预警评分10min内完成12导联ECG、床旁超声、血气15min内建立双通道、留取血标本、启动MassTransfusion协议30min内完成PCI谈话并转运至导管室4.3触发事件14:03患者突发意识丧失，大动脉搏动未触及，进入VF阶段，启动CPR＋ECMO预警。五、组织架构5.1演练指挥部总指挥：分管副院长副总指挥：医务部主任、急诊科主任成员：护理部主任、心内科主任、麻醉科主任、后勤保障部主任、信息中心主任5.2现场工作组组别职责组长成员数量医疗组诊断、抢救、决策急诊科主任医师6护理组给药、记录、协调急诊科护士长护士8支持组设备、耗材、药品后勤主任技师4安保组区域封控、家属疏导安保队长保安4评估组计时、打分、记录质控科专家35.3外部联动120指挥中心：通知救护车绕行ICU直达导管室心导管室：预留手术间、激活介入团队输血科：紧急备血6U红细胞＋400mL血浆检验科：开通“绿色条码”，结果自动弹窗六、角色分工与脚本6.1角色清单编号角色扮演者关键台词／动作时间节点A1分诊护士张某某“患者胸痛2h，休克指数1.5，启动红色预警！”14:00A2急诊一线医师李某某“立即推复苏单元，准备床旁超声！”14:01A3患者模拟人可编程VF、瞳孔变化—A4家属志愿者情绪激动，拒绝签字—B1抢救护士王某某“多巴胺200mg＋NS50mL，泵速10mL/h已走！”14:05B2超声医师赵某某“EF25%，大量二尖瓣反流，考虑机械并发症！”14:07C1二线医师陈某某“联系ECMO小组，备IABP，准备PCI！”14:10D1心内科会诊刘某某“同意急诊PCI，预计15min到达！”14:12E1麻醉医师周某某“气管插管成功，固定深度22cm，听诊双肺！”14:15F1输血科后台“血制品已出库，专用电梯送达！”14:20G1导管室技师后台“手术间2已消毒，C臂预热完毕！”14:25H1评估员质控科举牌“时间窗达标”14:306.2详细脚本14:00—14:02分诊识别A1测量生命体征，发现休克指数＞1，立即呼叫台词：“红色预警，心源性休克，推床进复苏室！”动作：打印红色腕带，扫码入系统，自动触发“胸痛一键启动”14:02—14:05初级复苏A2完成快速评估，A1连接心电监护，B1建立左侧18G留置针药品：阿司匹林300mg嚼服＋氯吡格雷600mg顿服记录：首次医疗接触时间14:0214:05—14:10病因筛查B2床旁超声示机械并发症C1下达指令：“多巴胺升压，急查乳酸、BNP、心肌酶”护理组双人核对，抽取8管血，贴绿色条码14:10—14:15高级支持患者突发VF，A3模拟人放电E1插管，C1胸外按压，频率100–120次/分评估员计时：按压中断＜5s，电击1次200J14:15—14:25决策转运C1与家属谈话：“唯一生路是急诊介入，ECMO备台”家属犹豫，A4情绪激动，安保组介入维持3m安全距离医务部总值班电话授权“紧急救治，事后补签字”14:25转运床对接，携带监护、呼吸机、抢救箱14:25—14:30导管室交接口头报告SBAR：S现况、B背景、A评估、R建议技师确认造影剂350mgI/mL×2瓶评估员举牌“D-to-B28min”，演练结束七、物资清单类别名称数量定位责任人抢救车肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素各10支复苏单元1号车值班护士超声床旁彩超机（含心脏探头）1台红区固定超声科呼吸转运呼吸机、简易呼吸囊各1设备间3号柜技师循环ECMO套包、IABP导管各1导管室恒温柜技师血制品O型RH阳性红细胞6U输血科冰箱输血科其他造影剂、穿刺包、压力泵若干导管室技师八、信息化流程电子病历触发“红色预警”弹窗→自动短信至科主任、护士长床旁POCT结果通过Wi-Fi直传HIS→自动生成趋势图移动护理PDA扫码给药→自动记录时间轴远程会诊系统一键呼叫心内科→弹出患者生命体征界面九、评估标准9.1时间节点FMC-to-ECG≤5minECG-to-ActivatePCI≤15minDoor-to-Balloon≤30min胸外按压中断比例＜10%给药错误率09.2质量指标团队协作得分（Likert5分制）≥4.5设备定位准确率100%医患沟通满意度≥90%不良事件报告0起9.3评分表维度权重打分范围记录方式病情识别20%0–20评估员现场流程执行25%0–25视频回放技术操作25%0–25技能核对表沟通协作20%0–20360度问卷人文关怀10%0–10家属访谈十、演练准备10.1前期培训2周前完成ACLS复训，全员通过笔试＋操作1周前桌面推演，熟悉脚本1天前现场走场，检查设备、耗材、标识10.2场景布置红区地面贴“时间标尺”每5min一格家属等候区摆放隔离带，配置保安导管室预留手术间，关闭其他择期手术10.3风险预案真实患者突发情况→演练立即终止，绿色通道恢复设备故障→备用机2min内到位人员受伤→院内急救小组介入十一、演练实施11.1启动会议（14:00—14:05）总指挥宣布演练纪律：禁止接听电话、随意走动评估组发放计时表、保密协议信息科启动4路4K摄像头同步录制11.2实战演练（14:05—14:35）按脚本执行，评估员隐蔽观察每完成一个节点，组长举“√”牌示意突发偏差由现场指挥临时决策是否继续11.3结束清场（14:35—14:40）设备归位、耗材补充、模拟人消毒安保撤除隔离带，恢复就诊秩序评估组封存视频、收集量表十二、总结与改进12.1即时反馈14:40—15:00召开现场圆桌会，采用“Stop-Continue-Start”模式记录白板：优点8条、问题12条、建议15条12.2数据分析平均FMC-to-ECG4.2min，优于目标按压中断比例8.7%，低于10%家属签字延误4min，主因沟通术语过多12.3改进清单问题根本原因对策责任人完成时限多巴胺剂量计算慢缺少体重自动代入升级输液模块信息科2周超声机探头线老化维护周期过长改为月检设备科1月家属沟通障碍术语