2026年病理科规培考试试卷及答案

2026年病理科规培考试试卷及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.下列哪项属于细胞适应性的形态学改变？A.细胞水肿B.脂肪变性C.萎缩D.坏死E.凋亡2.在细胞凋亡过程中，起核心作用的酶是：A.磷脂酶B.核酸内切酶C.Caspase家族蛋白酶D.ATP合酶E.溶酶体酶3.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是：A.淋巴细胞B.上皮样细胞C.朗汉斯巨细胞D.干酪样坏死E.成纤维细胞4.下列哪种炎症介质主要引起血管扩张和通透性增加？A.缓激肽B.前列腺素C.白细胞三烯D.氧自由基E.一氧化氮（NO）5.肿瘤异型性最主要的表现是：A.肿瘤体积增大B.肿瘤细胞核浆比增大C.肿瘤细胞多形性D.肿瘤组织结构紊乱E.肿瘤细胞代谢旺盛6.下列关于良性肿瘤的描述，错误的是：A.生长缓慢B.有包膜C.不转移D.细胞异型性明显E.对机体影响较小7.风湿性心脏病的基本病变属于：A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎8.高血压病时，血管的玻璃样变性主要发生于：A.细动脉B.小动脉C.中动脉D.大动脉E.静脉9.肺气肿的病变特征是：A.肺泡间隔破坏，肺泡腔融合扩大B.肺泡腔内大量炎性渗出物C.肺间质纤维化D.肺小动脉硬化E.肺泡壁增厚10.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内主要的渗出物是：A.大量浆液B.大量红细胞C.大量中性粒细胞D.大量纤维素E.大量巨噬细胞11.下列哪项是病毒性肝炎的基本病变？A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪变性C.肝细胞坏死D.肝细胞再生E.以上都是12.诊断早期胃癌最可靠的依据是：A.上腹部疼痛B.粪便隐血试验阳性C.胃镜活检发现癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层D.X线钡餐检查发现充盈缺损E.血清CEA升高13.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下最主要的特征是：A.肾小球基底膜致密层内有钉状突起B.上皮下有驼峰状电子致密物沉积C.基底膜缺损、断裂D.系膜区有电子致密物沉积E.上皮细胞足突融合14.乳腺癌最常见的组织学类型是：A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.浸润性小叶癌E.髓样癌15.霍奇金淋巴瘤中，具有诊断意义的细胞是：A.镜影细胞B.陷窝细胞C.多形性细胞D.R-S细胞（里-斯细胞）E.爆米花细胞16.甲状腺乳头状癌诊断最重要的形态学依据是：A.乳头状结构B.砂砾体C.核沟和核内包涵体D.间质纤维化E.包膜侵犯17.流行性乙型脑炎最主要的病变部位是：A.大脑皮质B.基底节C.小脑皮质D.脊髓灰质E.软脑膜18.阿米巴痢疾的溃疡特征是：A.火山口状溃疡B.烧瓶状溃疡C.不规则溃疡D.纵行溃疡E.环形溃疡19.下列哪项属于肿瘤的分化？A.肿瘤实质与间质的关系B.肿瘤的异型性C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的转移途径E.肿瘤的复发20.丝虫病引起的下肢水肿，其病变性质属于：A.淤血性水肿B.炎症性水肿C.淋巴水肿D.营养不良性水肿E.肾源性水肿21.系统性红斑狼疮（SLE）最具诊断价值的病理改变是：A.心瓣膜赘生物B.脾脏洋葱皮样改变C.狼疮小体D.肺纤维化E.肾小球基底膜增厚22.槟榔肝是指肝脏发生了：A.淤血B.脂肪变性C.淤血伴脂肪变性D.肝硬化E.肝细胞坏死23.下列关于癌基因的描述，正确的是：A.是正常细胞中存在的原癌基因B.其表达产物是生长因子受体C.激活后可促进细胞生长D.突变可导致肿瘤发生E.以上都是24.胃溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连25.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的发病机制主要是：A.循环免疫复合物沉积B.原位免疫复合物沉积C.细胞免疫介导D.自身抗体直接攻击E.遗传因素26.尖锐湿疣的病原体是：A.HSVB.HPVC.EBVD.HIVE.HBV27.脑软化灶属于：A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.纤维素样坏死28.下列哪项不是肉芽组织的功能？A.填补缺损B.抗感染C.机化坏死组织D.修复伤口E.保持组织弹性29.透明血栓主要发生于：A.小静脉B.微循环C.大动脉D.心瓣膜E.门静脉30.肺癌中，与吸烟关系最密切的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌31.下列哪项属于抑癌基因？A.rasB.mycC.p53D.erb-B2E.sis32.慢性萎缩性胃炎B型的主要病变部位在：A.胃体部B.胃窦部C.胃底部D.贲门部E.全胃33.原发性肺结核病最常见的自然结局是：A.粟粒性结核B.结核性脑膜炎C.肺外器官结核D.病灶吸收钙化E.形成空洞34.伤寒肠道病变的好发部位是：A.十二指肠B.空肠C.回肠下段D.结肠E.直肠35.甲状腺功能亢进（Graves病）中，滤泡上皮细胞的形态学特征是：A.扁平B.低立方状C.高柱状，呈乳头状增生D.坏死脱落E.鳞状化生36.艾滋病（AIDS）机会性感染最常见的病原体是：A.肺炎双球菌B.卡氏肺孢子虫C.曲霉菌D.隐球菌E.巨细胞病毒37.软骨肉瘤最主要的诊断依据是：A.软骨基质B.软骨细胞异型性C.软骨钙化D.肿瘤大小E.发病部位38.下列关于I型超敏反应的描述，错误的是：A.发生速度快B.有明显的个体差异C.参与的抗体主要是IgGD.肥大细胞脱颗粒E.临床上常见于过敏性休克39.肠上皮化生常见于：A.肠结核B.慢性萎缩性胃炎C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.克罗恩病40.病理诊断报告中，“CINIII”指的是：A.轻度非典型增生B.中度非典型增生C.重度非典型增生和原位癌D.早期浸润癌E.单纯性增生二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）41.肉芽组织的组成成分包括：A.毛细血管内皮细胞B.成纤维细胞C.炎性细胞D.平滑肌细胞E.上皮细胞42.肿瘤的生长方式包括：A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.弥漫性生长E.接触性生长43.下列哪些属于病理性萎缩？A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.去神经性萎缩E.老年性萎缩44.慢性淤血的病理变化包括：A.淤血器官体积增大B.淤血器官呈暗红色C.局部温度降低D.淤血器官实质细胞萎缩、变性E.间质纤维组织增生45.下列哪些疾病属于肉芽肿性炎？A.结核病B.伤寒C.麻风D.结节病E.风湿病46.高血压病晚期常引起的靶器官损害包括：A.高血压性心脏病B.原发性固缩肾C.脑出血D.视网膜病变E.主动脉夹层47.大肠癌的癌前病变包括：A.家族性腺瘤性息肉病B.管状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.溃疡性结肠炎E.幼年性息肉48.肾小球肾炎的基本病理变化包括：A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出D.玻璃样变E.硬化49.下列关于肿瘤转移的描述，正确的是：A.淋巴道转移是癌最常见的转移途径B.血道转移是肉瘤最常见的转移途径C.种植性转移常发生于腹腔D.转移瘤多呈圆形，边界清楚E.转移是良性与恶性肿瘤的根本区别50.下列哪些属于特殊类型的炎细胞？A.浆细胞B.朗汉斯巨细胞C.R-S细胞D.泡沫细胞E.心衰细胞51.病毒性肝炎的临床病理类型包括：A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.重度慢性肝炎D.重型肝炎E.淤胆型肝炎52.乳腺纤维囊性病的病理特征包括：A.小叶导管和腺泡扩张B.囊腔形成C.间质纤维增生D.上皮大汗腺化生E.可伴有不典型增生53.胃癌的扩散途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.神经周浸润54.下列哪些病变属于液化性坏死？A.脑软化B.脓肿C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.纤维素样坏死55.免疫组化在病理诊断中的作用包括：A.肿瘤的组织起源分类B.确定肿瘤的良恶性C.检测激素受体D.寻找微小转移灶E.指导靶向治疗三、填空题（共15空，每空1分）56.组织损伤后，由缺损周围的同种细胞来修复的过程称为________。57.活体组织局部组织细胞死亡后，被酶分解成液态物质称为________坏死。58.根据累及范围，梗死可分为________性和________性。59.风湿性心内膜炎时，在瓣膜闭锁缘上形成的单行排列的疣状赘生物称为________。60.慢性支气管炎时，黏膜上皮的纤毛柱状细胞被________细胞取代，称为鳞状上皮化生。61.肺心病时，心脏的主要病理改变是________肥大。62.肝硬化的国际病理分类分为大结节型、小结节型和________型。63.肾小球肾炎的免疫病理类型主要有________沉积、________沉积和系膜区沉积。64.非霍奇金淋巴瘤中，来源于滤泡中心细胞的淋巴瘤称为________淋巴瘤。65.乳腺癌组织中，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性表达提示患者预后________（较好/较差）且适合内分泌治疗。66.流行性脑脊髓膜炎时，软脑膜和蛛网膜下腔充满________性渗出物。67.甲状腺髓样癌来源于________细胞，能分泌降钙素。68.阿尔茨海默病患者脑内出现的神经原纤维缠结主要成分是异常磷酸化的________蛋白。69.病理技术中，常规石蜡切片的厚度通常为________μm。70.在免疫组化染色中，用于标记淋巴细胞的CD3分子属于________（T/B）淋巴细胞标志物。四、名词解释（共8题，每题3分）71.萎缩72.化生73.肿瘤的异型性74.肺肉质变75.假小叶76.稻米样脾77.燕麦细胞癌78.原位癌五、简答题（共6题，每题5分）79.简述细胞坏死与细胞凋亡的主要形态学区别。80.简述血栓形成的条件（Virchow三要素）。81.简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床病理联系。82.简述胃溃疡病的病理形态特点。83.简述弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的临床病理联系。84.简述霍奇金淋巴瘤的组织学分类（WHO分类）及R-S细胞的镜下特点。六、应用分析题（共4题，每题10分）85.患者男，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查发现食管中段有溃疡型肿块，直径约3.5cm。活检病理报告为“食管鳞状细胞癌”。随后行食管癌根治术。术后病理检查示：肿瘤侵及外膜，找到食管旁淋巴结2枚，其中1枚有癌转移，另找胃左动脉旁淋巴结3枚，均无癌转移。(1)请写出该肿瘤的大体类型。(2)根据TNM分期系统，该患者的T、N分期如何？（假设T3为侵及外膜，N1为区域淋巴结转移1-2枚）(3)食管癌最常见的组织学类型是什么？需与哪些疾病鉴别？86.患者女，45岁。因“发现右乳包块2周”就诊。查体：右乳外上象限触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。同侧腋窝未触及肿大淋巴结。行肿块切除术。镜下观察：癌细胞排列成不规则条索状，浸润于纤维间质中，部分区域可见导管原位癌结构。癌细胞异型性明显，核分裂象多见。间质伴有大量淋巴细胞浸润。(1)请给出最可能的病理诊断。(2)该肿瘤需进行哪些免疫组化标记以指导治疗？（列举至少3项）(3)如果ER、PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达，这提示什么？87.患者男，30岁。因“发热、颈部淋巴结肿大1个月”入院。体检：左颈部淋巴结肿大，如蚕豆大小，质地中等，无压痛。其他浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。实验室检查：WBC正常，轻度贫血。淋巴结活检病理：大体：淋巴结包膜增厚，切面呈鱼肉状。镜下：淋巴结正常结构部分破坏，可见多种细胞成分混杂，包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞。在背景中可见散在的大细胞，细胞体积大，核大，双核或多核，核膜厚，核内可见大而嗜酸性、周围有空晕的核仁，似“鹰眼”。(1)请写出诊断及诊断依据。(2)该疾病最典型的临床首发症状是什么？(3)请列举该疾病组织学分类中的两种经典亚型。88.患者男，50岁。有20年乙肝病史。因“右上腹痛、腹胀1个月，加重伴黄疸1周”入院。查体：面色晦暗，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性。AFP>400ng/mL。CT示：肝脏右叶巨大占位，直径8cm，肝硬化背景。若对该患者进行肝穿刺活检或手术切除标本病理检查，请描述：(1)肉眼观察可能见到的特征。(2)镜下组织学类型的特征（以肝细胞癌为例）。(3)肝细胞癌与肝转移癌（如结肠癌肝转移）在病理形态上主要的鉴别点是什么？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.C6.D7.B8.A9.A10.D11.E12.C13.B14.C15.D16.C17.A18.B19.B20.C21.C22.C23.E24.A25.A26.B27.B28.E29.B30.A31.C32.B33.D34.C35.C36.B37.B38.C39.B40.C二、多项选择题41.ABC42.ABC43.ABCD44.ABCDE45.ACDE46.ABCD47.ABCD48.ABCDE49.ABCD50.BCDE51.ABCDE52.ABCDE53.ABCD54.ABD55.ACDE三、填空题56.再生57.液化性58.贫血性、出血性59.赘生物（或疣状赘生物）60.鳞状61.右心室62.混合结节63.肾小球基底膜、上皮下（或内皮下）64.滤泡性（或滤泡中心细胞性）65.较好66.脓性（或纤维素脓性）67.滤泡旁（C细胞）68.Tau69.3-570.T四、名词解释71.萎缩：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。通常是由于该器官、组织或细胞长期受营养不良、废用、压迫或功能降低等因子作用所致。72.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只发生于同源性细胞之间（如上皮细胞之间或间叶细胞之间）。73.肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异。异型性越小，肿瘤组织越接近正常组织，分化程度越高；反之，异型性越大，肿瘤组织与正常组织差异越大，分化程度越低。74.肺肉质变：大叶性肺炎时，若肺泡腔内渗出的中性粒细胞过少，释放的蛋白酶不足，不能完全溶解渗出的纤维素，则由肉芽组织机化，病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。75.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织分割包绕残存的肝细胞团，形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。其内肝细胞索排列紊乱，中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。76.稻米样脾：见于急性全身性粟粒性结核病。脾脏肿大，切面可见大量灰白色、粟粒大小、质地较硬的结核结节，形如稻米，故称稻米样脾。77.燕麦细胞癌：肺小细胞癌的一种亚型。癌细胞胞质少，核深染，呈短梭形或燕麦形，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈条索状、片状排列，坏死常广泛。恶性程度高，生长快，转移早。78.原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润生长。常见于子宫颈、皮肤、乳腺导管等部位。五、简答题79.细胞坏死与细胞凋亡的主要形态学区别：(1)坏死：细胞肿胀，细胞器破坏，细胞膜崩解，核固缩、核碎裂、核溶解，常引起炎症反应。(2)凋亡：细胞皱缩，细胞器完整，细胞膜出芽形成凋亡小体，核染色质边集（核固缩），无炎症反应，多为单个细胞散在分布。80.血栓形成的条件（Virchow三要素）：(1)心血管内皮细胞的损伤（最重要）。(2)血流状态的改变（血流缓慢或形成涡流）。(3)血液凝固性增加（高凝状态）。81.大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床病理联系：病理变化：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内充满大量红细胞和少量纤维素、中性粒细胞、巨噬细胞。肺叶肿大，质实如肝，暗红色。临床病理联系：(1)缺氧、发绀：因肺泡壁毛细血管充血，气体交换障碍。(2)铁锈色痰：肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，随痰咳出。(3)胸痛：病变累及胸膜。82.胃溃疡病的病理形态特点：肉眼观察：多位于胃小弯侧，尤以胃窦部多见。通常为单个，圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。边缘整齐状如刀切，底部平坦洁净，深度可达肌层。周围粘膜皱襞呈放射状向溃疡集中。镜下观察：溃疡底部由浅入深分为四层：(1)渗出层：炎性渗出物（纤维素、中性粒细胞）。(2)坏死层：坏死组织。(3)肉芽组织层：新鲜肉芽组织。(4)瘢痕组织层：陈旧纤维瘢痕组织。83.弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的临床病理联系：(1)尿改变：表现为血尿、蛋白尿、管型尿。因肾小球毛细血管通透性增加，血细胞和蛋白漏出。(2)水肿：因肾小球滤过率降低导致水钠潴留，全身毛细血管通透性增加。(3)高血压：因水钠潴留导致血容量增加。(4)肾功能损伤：可有一过性氮质血症，严重者可发生急性肾衰竭。84.霍奇金淋巴瘤的组织学分类（WHO分类）及R-S细胞的镜下特点：WHO分类主要包括：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。经典型又分为：结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞消减型。R-S细胞镜下特点：(1)细胞体积大，直径15-45μm。(2)形态不规则，胞质丰富，嗜双色性。(3)核大，双核或多核，核膜厚。(4)核内可见大而嗜酸性、均质的核仁，核仁周围有空晕，形似“鹰眼”。六、应用分析题85.(1)大体类型：溃疡型。(2)T分期：T3（侵及外膜）；N分期：N1（区域淋巴结转移1-2枚）。(3)最常见组织学类型：鳞状细胞癌。鉴别疾病：①食管良性溃疡（如消化性食管溃疡）：溃疡较浅，边缘整齐，无异型细胞。②食管结核：常有干酪样坏死，抗酸染色可找到结核杆菌。③巴雷特食管：食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，无异型增生或癌变时为良性。④食管平滑肌瘤：位于肌壁，边界清，无浸润，细胞无异型性。86.(1)病理诊断：右乳腺外上象限浸润