2026年中医内科学副高级职称考试题库及答案

2026年中医内科学副高级职称考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴肠化”，病理示“中度异型增生”。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃气虚B.胃阴不足C.瘀阻胃络D.肝胃不和E.湿热中阻答案：C1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症（）A.咳嗽B.胸痛C.吐脓血D.发热E.气急答案：C1.3治疗“风水泛滥”型水肿，首选方是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.实脾饮答案：A1.4患者，女，34岁，低热3月，午后潮热，盗汗，消瘦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片示“右上肺斑片影”，PPD（+++）。最可能的中医病名是（）A.肺痨B.肺痿C.肺胀D.肺痈E.咳嗽答案：A1.5“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B1.6下列哪味药既能“升阳”又能“透疹”（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.薄荷E.蝉蜕答案：B1.7患者，男，62岁，晨起突发右侧肢体无力，口角歪斜，言语不清，BP180/110mmHg，舌红苔黄腻，脉弦滑。CT示“左侧基底节高密度影”。中医急则治其标，应首选（）A.安宫牛黄丸B.至宝丹C.苏合香丸D.羚角钩藤汤E.星蒌承气汤答案：E1.8下列哪项不是“肝风内动”常见的舌脉表现（）A.舌红B.苔黄腻C.脉弦数D.舌体震颤E.脉滑数答案：B1.9患者，女，28岁，反复口腔溃疡3年，每于经前加重，疼痛剧烈，伴心烦失眠，小便短赤，舌红尖赤，脉细数。辨证为（）A.心火上炎B.胃热炽盛C.肝郁化火D.阴虚火旺E.湿热下注答案：A1.10下列哪项不是“六郁”内容（）A.气郁B.血郁C.痰郁D.寒郁E.火郁答案：D1.11患者，男，45岁，嗜酒10年，腹大坚满，脉络怒张，胁下癥积，面色黯黑，舌紫暗，脉细涩。应诊为（）A.水鼓B.气鼓C.血鼓D.虫鼓E.食鼓答案：C1.12下列哪项不是“黄土汤”组成药物（）A.灶心土B.生地C.黄芩D.阿胶E.附子答案：C1.13患者，男，52岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。治宜（）A.理中汤B.四神丸C.真人养脏汤D.附子理中汤E.参苓白术散答案：B1.14下列哪项不是“消渴”下消的临床特点（）A.尿频量多B.尿甜C.腰膝酸软D.口干舌燥E.烦渴多饮答案：E1.15患者，女，40岁，颈前结喉两侧肿大，质软不痛，随吞咽上下，伴胸闷太息，情绪波动加重，苔薄白，脉弦。辨证为（）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：A1.16下列哪项不是“奇经八脉”病候（）A.阳维为病苦寒热B.阴维为病苦心痛C.阳跷为病苦腰满D.冲脉为病逆气里急E.带脉为病腹满如坐水中答案：C1.17患者，男，66岁，咳逆喘满，痰多色白黏，晨起尤甚，胸膺满闷，舌苔白厚腻，脉滑。治宜（）A.小青龙汤B.二陈汤合三子养亲汤C.苏子降气汤D.苓甘五味姜辛汤E.葶苈大枣泻肺汤答案：B1.18下列哪项不是“阳黄”与“阴黄”鉴别要点（）A.黄疸色泽B.发热C.舌苔D.脉象E.目黄出现顺序答案：E1.19患者，男，30岁，尿血鲜红，小便热涩刺痛，舌尖红，苔薄黄，脉数。辨证为（）A.下焦湿热B.心火下移C.肾虚火旺D.脾不统血E.血热妄行答案：B1.20下列哪项不是“厥证”常见病因（）A.情志内伤B.体虚劳倦C.暴饮暴食D.外邪侵袭E.金刃所伤答案：E1.21患者，女，26岁，月经先期10日，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖，脉细弱。治宜（）A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.举元煎E.清经散答案：A1.22下列哪项不是“癫证”与“狂证”共有的病机（）A.痰气郁结B.气血凝滞C.肝火内盛D.阴阳失调E.神明被扰答案：C1.23患者，男，70岁，咳喘多年，近1周面浮肢肿，尿少，畏寒肢冷，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。应诊为（）A.喘证—肾虚证B.水肿—阴水C.肺胀—阳虚水泛D.痰饮—支饮E.心衰—水饮凌心答案：C1.24下列哪项不是“乌梅丸”主治证候（）A.上热下寒B.久泻久痢C.蛔厥D.消渴E.寒热错杂答案：D1.25患者，女，35岁，自觉咽中异物感3月，吞之不下，咯之不出，伴胸闷胁胀，苔白腻，脉弦滑。治宜（）A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.甘麦大枣汤E.温胆汤答案：A1.26下列哪项不是“腰痛”与“肾着”鉴别要点（）A.疼痛性质B.局部冷热感C.活动受限D.有无重着E.小便变化答案：E1.27患者，男，50岁，反复头痛10年，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗，脉细涩。治宜（）A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.半夏白术天麻汤答案：A1.28下列哪项不是“补中益气汤”加减法（）A.腹中痛加白芍B.头痛加蔓荆子C.咳嗽加麦冬、五味子D.气滞加木香、砂仁E.便溏加黄连答案：E1.29患者，男，38岁，高热寒战，大汗出，口渴引饮，舌红苔黄燥，脉洪大。治宜（）A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.清营汤E.黄连解毒汤答案：A1.30下列哪项不是“桂枝汤”中“芍药”作用（）A.敛阴和营B.缓急止痛C.平肝柔肝D.和卫调营E.制桂枝之辛散答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肺痨”常见证候的是（）A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴耗伤D.阴阳两虚E.痰热壅肺答案：ABCD2.2下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.3下列属于“血证”治则的是（）A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀答案：ABC2.4下列属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE2.5下列各项中，属于“肝藏血”功能失调可见的是（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.失眠多梦答案：ABCDE2.6下列方剂中含有“黄芪、当归”的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.透脓散E.归脾汤答案：ABDE2.7下列属于“痰饮”致病特点的是（）A.阻滞气机B.变幻多端C.缠绵难愈D.扰乱神明E.伤及津液答案：ABCD2.8下列属于“阴水”临床表现的是（）A.水肿按之凹陷不起B.畏寒肢冷C.尿少色清D.舌淡胖E.脉沉迟无力答案：ABCDE2.9下列属于“奇经八脉”与妇科关系密切的是（）A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：ABCD2.10下列各项中，属于“扶正”治法的是（）A.益气B.养血C.滋阴D.助阳E.发汗答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________。”答案：平为期3.2治疗“湿热下注”型尿血，首选方是________。答案：小蓟饮子3.3“肺朝百脉，________，主治节。”答案：输精于皮毛3.4患者，男，55岁，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，治宜________（填方名）。答案：左归丸3.5“治上焦如羽，非________不举。”答案：轻3.6“脾为生痰之源，________为贮痰之器。”答案：肺3.7治疗“寒凝血滞”型痛经，首选方是________。答案：温经汤3.8“阳常有余，________”是朱丹溪提出。答案：阴常不足3.9患者，女，29岁，月经后期，量少色淡，伴小腹隐痛，喜按，舌淡，脉细弱，治宜________（填方名）。答案：大补元煎3.10“胃不和则________。”答案：卧不安3.11治疗“肝火犯肺”型咳嗽，首选方是________。答案：泻白散合黛蛤散3.12“见肝之病，知肝传脾，________。”答案：当先实脾3.13患者，男，48岁，胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫暗，脉沉涩，治宜________（填方名）。答案：血府逐瘀汤3.14“精血同源”体现的脏腑关系是________与________。答案：肝肾3.15治疗“阴虚发热”证，最具代表性的方剂是________。答案：清骨散3.16“治风先治血”的活血药常选________、________。答案：当归川芎3.17患者，男，60岁，咳喘痰多，色白易咯，胸闷，苔白腻，脉滑，治宜________（填方名）。答案：二陈汤3.18“邪之所凑，其气必________。”答案：虚3.19治疗“食滞胃脘”型呕吐，首选方是________。答案：保和丸3.20“肾者，胃之________也。”答案：关4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述“哮病”发作期与缓解期的治疗原则差异。答案：发作期以祛邪治标为主，分寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮等证，分别予温肺散寒、清热宣肺、解表清里、祛风化痰、补肺纳肾等法；缓解期以扶正固本为主，分肺脾气虚、肺肾两虚、脾虚夹痰、肾虚不纳等，分别予补肺健脾、补肺益肾、健脾化痰、补肾纳气等法，兼以调畅情志、慎避外邪。4.2试述“瘀血阻络”型胁痛的证候特点、治法、代表方及常用药。答案：证候特点：胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下或可触及癥块，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：血府逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。4.3简述“泄泻”与“痢疾”的鉴别要点。答案：泄泻以大便次数增多、粪质稀溏甚或水样为主，无脓血，无里急后重，腹痛多轻；痢疾以大便次数增多、便下赤白脓血为主，伴里急后重，腹痛明显。病机：泄泻多因湿邪伤脾、运化失司；痢疾多因湿热疫毒壅滞肠腑，气血凝滞，腐败化为脓血。治则：泄泻以运脾化湿、分利小便为主；痢疾以清热化湿、调气行血为主。4.4试述“中风”中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：中经络以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主，意识清楚，病位浅，病情轻；中脏腑以突然昏仆、不省人事，伴半身不遂、口眼歪斜为主，病位深，病情重。中经络多因脉络空虚、风痰入络；中脏腑多因风阳暴升、痰火闭窍。中经络治以祛风化痰、活血通络；中脏腑急则开窍醒神、息风化痰，脱证则回阳固脱。4.5简述“消渴”三消的辨证要点及治法方药。答案：上消：肺热津伤，口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔薄黄，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方。中消：胃热炽盛，多食易饥，形体消瘦，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎。下消：肾阴亏虚，尿频量多，尿甜，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数；或阴阳两虚，饮一溲一，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸；阴阳两虚者用金匮肾气丸。5.应用题（共60分）5.1病案分析题（20分）患者，男，64岁。反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘咳气促，动则尤甚，痰多色白清稀，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，双下肢凹陷性水肿，舌淡暗，苔白水滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺湿啰音，HR110次/分，律齐，肝肋下3cm，质中。胸片：双肺纹理增粗，右心室扩大。BNP850pg/mL。要求：（1）中医病名诊断（2分）；（2）证候诊断（4分）；（3）辨证分析（6分）；（4）治法（3分）；（5）代表方及药物组成（5分）。答案：（1）肺胀—阳虚水泛证。（2）证候：喘咳日久，肺肾两虚，肾阳衰微，水湿内停，上凌心肺，外溢肌肤。（3）辨证：久病肺肾气虚，气不化水，水饮内停，上逆迫肺则喘咳不能平卧，水溢肌肤则浮肿；阳虚则腰膝酸冷、尿少、舌淡暗、苔白水滑、脉沉细。（4）治法：温肾健脾，化饮利水。（5）代表方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药物：附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10枚，桂枝10g，泽泻15g，车前子30g（包煎），党参15g，炙甘草6g。5.2计算题（10分）患者，女，50岁，诊断为“消渴—肾阴亏虚证”。拟用六味地黄丸加味，要求每日煎剂总量400mL，分2次服。处方：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，天花粉15g，麦冬15g，五味子6g。煎药机参数：吸水系数1.2，蒸发系数0.8，药渣含水率60%。求：（1）煎药总加水量（mL）；（2）实际蒸发量（mL）。答案：（1）总加水量=饮片总量×吸水系数+要求总量+蒸发量修正饮片总量=24+12+12+9+9+9+15+15+6=111g吸水=111×1.2=133.2mL设蒸发量为X，则133.2+400+X–0.6×111=400+X解得：总加水量=133.2+400+0.8×111=133.2+400+88.8=622mL（2）实际蒸发量=0.8×111=88.8mL5.3综合设计题（30分）某三级医院拟开展“慢性萎缩性胃炎癌前病变”中医干预方案研究。患者入选标准：①胃镜+病理确诊CAG伴轻-中度异型增生；②HP阳性；③年龄35-70岁；④中医辨证属“胃络瘀阻”或“胃阴不足”或“脾胃湿热”证。排除标准：重度异型增生或癌变，严重心肝肾功能不全。设计：（1）研究类型（2分）；（2）主要疗效指标（3分）；（3）中医辨证标准（9分）；（4）治疗方案（含方药、剂量、疗程、加减）（10分）；（5）安全性观察指标（3分）；（6）统计方法要点（3分）。答案：（1）随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验。（2）主要疗效指标：①病理组织学评分（OLGA/OLGIM分级）；②胃镜下黏膜评分；③中医证候积分。（3）辨证标准：胃络瘀阻：胃脘刺痛，痛有定处，夜间加重，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。胃阴不足：胃脘隐痛，口干舌燥，饥不欲食，舌红少苔，脉细数。脾胃湿热：胃脘痞满，口苦口臭，苔黄腻，脉滑数。（4）治疗方案：胃络瘀阻：丹参饮合失笑散加减。丹参30g，檀香6g，砂仁6g（后下），生蒲黄10g（包），五灵脂10g，三七3g（冲），白花蛇舌草30g，半枝莲15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎400mL，分2次服，疗程24周。胃阴不足：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参15g，麦冬15g，生地15g，枸杞子12g，当归10g，川楝子6g，白芍30g，炙甘草10g，玉竹15g，石斛15g。煎服法同上。脾胃湿热：连朴饮加减。黄连6g，厚朴10g，石菖蒲10g，半夏10g，芦根30g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，陈皮10g，甘草6g。煎服法同上。加减：HP阳性均加黄连、黄芩、大黄、虎杖；糜烂加白及、三七粉；肠化加莪术、薏苡仁。（5）安全性：血、尿、便常规，肝肾功能，心电图，不良事件记录。（6）统计：意向性分析，计量资料用t检验或非参数检验，计数资料用χ²检验，等级资料用Ridit分析，P<0.05为差异有统计学意义。6.病例分析论述题（20分）患者，男，55岁，因“发现血糖升高5年，双足麻木疼痛1年”就诊。症见：双足远端对称性麻木、刺痛，夜间加重，伴