2025年骨科骨科护理常见疾病护理模拟考试试题及答案解析

2025年骨科骨科护理常见疾病护理模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，因右股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，术后第2天护士指导其功能锻炼时，错误的是（）A.主动收缩股四头肌B.被动活动踝关节至背伸90°C.床上坐起时屈髋不超过90°D.扶拐下地行走时患肢完全负重答案：D解析：人工全髋关节置换术后早期（术后1-3天）患肢需部分负重（30%-50%体重），完全负重需根据骨愈合情况及医生评估，通常在术后6-8周后。过早完全负重可能增加假体脱位或松动风险。2.腰椎间盘突出症患者急性发作期最关键的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.腰背肌锻炼D.局部热敷答案：A解析：急性发作期绝对卧床休息（硬板床，3周）可减轻椎间盘压力，促进炎症消退，是缓解疼痛、防止病情加重的关键措施。牵引和热敷需在急性期后根据医嘱进行，腰背肌锻炼为恢复期重点。3.骨筋膜室综合征早期最具特征性的表现是（）A.肢体远端动脉搏动减弱B.患肢皮肤苍白C.被动牵拉指（趾）时剧痛D.感觉麻木答案：C解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血，被动牵拉受累肌肉可引发剧烈疼痛（被动牵拉痛），是最敏感的早期体征。动脉搏动减弱、皮肤苍白为中晚期表现，感觉麻木提示神经缺血。4.患者女性，40岁，因左桡骨远端骨折行石膏固定，术后3小时主诉左手剧烈疼痛，护士检查发现手指苍白发凉，被动伸指时疼痛加剧，首先应（）A.给予止痛药B.调整石膏松紧度C.抬高患肢D.通知医生准备切开减压答案：B解析：石膏固定后出现剧痛、苍白、被动牵拉痛，提示可能因石膏过紧导致骨筋膜室压力增高。首要措施是调整石膏松紧度，观察15-30分钟，若症状无缓解再考虑切开减压。盲目止痛会掩盖病情。5.老年骨质疏松症患者最易发生的骨折是（）A.肱骨干骨折B.股骨颈骨折C.胫腓骨骨折D.锁骨骨折答案：B解析：骨质疏松导致骨密度降低，股骨颈是松质骨集中区域，承受体重及活动应力大，老年患者跌倒时髋部着地易发生股骨颈骨折，占骨质疏松性骨折的30%-40%。6.髋关节后脱位患者复位后，患肢应保持（）A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.内收外旋位答案：C解析：髋关节后脱位复位后需保持患肢外展中立位（外展15°-20°，足尖向上），避免内收内旋（如交叉腿、二郎腿），防止再次脱位。7.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头，一人抬足B.三人平托至硬板担架C.两人用担架搬运D.一人背运答案：B解析：脊柱骨折搬运需保持脊柱中立位，避免扭曲，应采用三人平托法（一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢）或滚动法（整体滚动至担架），使用硬板担架。8.全膝关节置换术后24小时内，最主要的护理目标是（）A.预防深静脉血栓B.控制切口疼痛C.恢复膝关节活动度D.保持患肢中立位答案：A解析：全膝关节置换术后24小时内，因手术创伤、制动等因素，深静脉血栓（DVT）发生率高达40%-60%，是早期最危险的并发症，需通过弹力袜、间歇充气加压、低分子肝素等预防。9.患者男性，35岁，因胫腓骨开放性骨折行外固定架固定，术后护士观察到针孔处有少量渗液，周围皮肤轻度红肿，正确的处理是（）A.立即拆除外固定架B.局部涂碘伏并保持干燥C.静脉使用抗生素D.用酒精纱布覆盖针孔答案：B解析：外固定架针孔少量渗液、轻度红肿为正常反应（组织对钢针的异物反应），需每日用碘伏消毒2次，保持针孔干燥，避免沾水。若渗液增多、脓性分泌物或红肿加重，提示感染，需进一步处理。10.颈椎病前路手术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.植骨块脱落C.切口出血致呼吸困难D.脑脊液漏答案：C解析：颈椎前路手术因邻近气管、血管，术后切口出血可形成血肿压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息，多发生在术后24-48小时，是最危急的并发症。11.类风湿性关节炎患者最典型的关节症状是（）A.单关节红肿热痛B.晨僵（>1小时）伴对称性小关节肿痛C.关节畸形呈“O”型腿D.关节活动后疼痛加重答案：B解析：类风湿性关节炎以对称性、多关节（尤其近端指间关节、掌指关节）受累为特征，晨僵持续时间≥1小时是活动期的典型表现。“O”型腿多见于骨关节炎。12.股骨干骨折行骨牵引时，牵引重量一般为体重的（）A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/20-1/15D.1/2-2/3答案：A解析：股骨干骨折骨牵引重量通常为患者体重的1/10-1/7，维持牵引时减为1/15-1/10，需根据骨折类型（如粉碎性骨折重量可稍大）调整。13.骨盆骨折患者最严重的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C解析：骨盆骨折常合并髂内、外动脉分支破裂，导致腹膜后巨大血肿（出血量可达5000ml），可引起失血性休克，是最严重的并发症。14.骨肿瘤患者化疗期间，护士重点观察的指标是（）A.血糖B.白细胞计数C.血清钠D.尿比重答案：B解析：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少（尤其中性粒细胞），增加感染风险。需每日监测血常规，当白细胞<3.0×10⁹/L时需停药并升白治疗。15.患者女性，75岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立，查体左下肢短缩、外旋45°畸形，最可能的诊断是（）A.髋关节前脱位B.股骨颈骨折C.股骨粗隆间骨折D.髋臼骨折答案：B解析：股骨颈骨折典型表现为患肢短缩、外旋45°-60°（粗隆间骨折外旋可达90°），髋关节前脱位表现为患肢屈曲、外展外旋。结合老年女性、跌倒史，首先考虑股骨颈骨折。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.骨折急救的原则包括（）A.抢救生命B.止血固定C.立即复位D.妥善搬运E.开放伤口直接复位答案：ABD解析：骨折急救首要抢救生命（如合并休克、颅脑损伤），其次止血固定（避免二次损伤），最后妥善搬运。复位需在医院完成，开放伤口不可直接复位（避免污染深部组织）。2.牵引患者的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.每日检查牵引针处皮肤D.鼓励患者进行主动功能锻炼E.牵引绳与患肢长轴成直线答案：ABCDE解析：牵引需保持有效牵引（牵引锤悬空、牵引绳直、滑轮灵活），定期测量双侧肢体长度（防过度牵引），观察牵引针处有无感染，鼓励未固定关节的主动活动（防肌肉萎缩）。3.人工关节置换术后预防深静脉血栓的措施有（）A.术后6小时开始踝泵运动B.使用间歇充气加压装置C.术后24小时内皮下注射低分子肝素D.早期下床负重行走E.卧床时抬高患肢20°-30°答案：ABCE解析：D选项错误，早期下床需根据手术类型（如全髋置换术后24-48小时可部分负重），但完全负重需遵医嘱，过早负重可能影响假体稳定。其余选项均为DVT预防关键措施。4.腰椎间盘突出症患者的健康教育内容包括（）A.避免长时间弯腰工作B.睡软床以缓解疼痛C.坚持腰背肌锻炼（如五点支撑法）D.咳嗽时用手保护腰部E.提重物时先蹲下再起立答案：ACDE解析：腰椎间盘突出症患者需睡硬板床（维持脊柱生理曲度），软床会加重腰部负担，故B错误。5.骨筋膜室综合征的好发部位包括（）A.前臂掌侧B.小腿C.大腿D.手部E.臀部答案：AB解析：骨筋膜室综合征多见于前臂掌侧（屈肌筋膜室）和小腿（胫前、胫后筋膜室），因这些部位由坚韧筋膜围成，肌肉丰富，创伤后易肿胀导致压力增高。6.髋关节置换术后预防假体脱位的措施有（）A.患肢外展30°中立位B.避免坐矮凳（<45cm）C.术后3个月内不跷二郎腿D.翻身时双腿间夹软枕E.屈髋时不超过90°答案：ABCDE解析：以上均为防脱位关键措施，需贯穿术后3个月（假体周围组织未完全愈合）。7.骨质疏松症患者的饮食指导包括（）A.每日钙摄入1000-1200mgB.多食用菠菜、浓茶C.增加维生素D摄入（400-800IU/日）D.适量摄入蛋白质（1.2-1.5g/kg）E.避免过量饮酒答案：ACDE解析：菠菜含草酸，浓茶含咖啡因，均影响钙吸收，应限制。其余选项正确。8.脊柱骨折患者的护理问题包括（）A.有失用综合征的危险（与长期卧床有关）B.潜在并发症：脊髓损伤C.疼痛：与骨折有关D.躯体移动障碍：与骨折固定有关E.知识缺乏：缺乏功能锻炼知识答案：ABCDE解析：脊柱骨折患者因制动、神经损伤风险等，需关注上述所有护理问题。9.类风湿性关节炎患者的关节护理措施包括（）A.急性期关节制动（用夹板固定）B.缓解期进行主动功能锻炼C.避免关节长时间处于同一姿势D.热水浸泡关节（每次20分钟）E.关节肿胀时冷敷答案：ABCD解析：关节肿胀急性期可用冷敷（减轻充血），缓解期用热敷（促进血液循环），故E错误。10.骨肿瘤患者的疼痛护理措施包括（）A.评估疼痛程度（使用NRS评分）B.按WHO三阶梯镇痛原则用药C.非药物镇痛（如分散注意力、放松训练）D.疼痛时尽量避免使用止痛药（防成瘾）E.观察止痛药副作用（如便秘、恶心）答案：ABCE解析：骨肿瘤疼痛需及时干预，按阶梯用药，避免忍痛加重患者痛苦，故D错误。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，50岁，因“高处坠落致右大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；右大腿肿胀明显，可见反常活动，足背动脉搏动减弱，右足皮肤苍白，感觉减退。X线示右股骨干中段粉碎性骨折。医生拟行骨牵引+切开复位内固定术。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.骨牵引期间的护理要点有哪些？（5分）3.若患者牵引后出现右足剧烈疼痛、皮肤发绀、无脉，应考虑何种并发症？如何处理？（5分）答案：1.主要护理问题：①疼痛：与骨折及软组织损伤有关；②有失血性休克的危险：与股骨干骨折出血（500-1000ml）有关；③躯体移动障碍：与骨折固定有关；④潜在并发症：骨筋膜室综合征、神经血管损伤；⑤焦虑：与创伤及担心预后有关。2.骨牵引护理要点：①保持有效牵引（牵引锤悬空、牵引绳与大腿纵轴一致、滑轮无卡顿）；②观察患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉）；③每日清洁牵引针孔（碘伏消毒2次），观察有无渗液、红肿；④指导患者进行股四头肌等长收缩、踝泵运动（防肌肉萎缩、DVT）；⑤定期测量双侧大腿长度（防过度牵引）。3.应考虑骨筋膜室综合征。处理措施：①立即通知医生；②松开牵引带，调整牵引重量；③禁止抬高患肢（避免加重缺血）；④若30分钟内无改善，配合医生行筋膜室切开减压术；⑤术后观察切口渗血、肢端血运及感觉恢复情况。（二）案例2（15分）患者女性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、不能站立1天”入院。既往有骨质疏松病史10年。查体：左下肢短缩2cm，外旋60°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，移位明显。医生拟行人工股骨头置换术。问题：1.该患者选择人工股骨头置换术的依据是什么？（5分）2.术后第1天，护士应重点观察哪些并发症？（5分）3.如何指导患者进行术后功能锻炼？（5分）答案：1.依据：①患者为股骨颈头下型骨折（血供破坏严重，愈合率低）；②年龄68岁（>65岁，预期寿命<15年，人工股骨头置换创伤小、恢复快）；③合并骨质疏松（内固定易失败）；④移位明显（保守治疗效果差）。2.重点观察并发症：①切口出血（监测生命体征、切口渗血）；②假体脱位（观察患肢是否内收内旋、疼痛加剧）；③深静脉血栓（下肢肿胀、皮温升高、Homan征阳性）；④肺部感染（老年患者长期卧床）；⑤尿路感染（留置导尿）。3.功能锻炼指导：①术后6小时：踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节，50次/小时）；②术后第1天：股四头肌等长收缩（收缩3秒，放松3秒，100次/日），被动髋关节屈伸（<90°，由康复师操作）；③术后第2-3天：坐于床沿（屈髋<90°），使用助行器床边站立（患肢部分负重，30%体重）；④术后1周：扶拐行走（患肢逐渐增加负重至50%）；⑤术后2-4周：弃拐行走（根据骨愈合情况），避免深蹲、盘腿。（三）案例3（10分）患者男性，45岁，因“颈部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”入院。查体：颈部活动受限，Lasegue征（-），右上肢肌力4级，肱二头肌反射减弱。MRI示C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为神经根型颈椎病，拟行颈椎前路椎间盘切除+植骨融合术。问题：1.术前护士应进行哪些特殊准备？（5分）2.术后如何观察有无喉