2025年免疫科免疫学知识测验模拟题答案及解析

2025年免疫科免疫学知识测验模拟题答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于T细胞活化的双信号学说，正确的描述是：A.第一信号由TCR识别MHC-抗原肽复合物提供，第二信号由CD4/CD8与MHC分子结合提供B.第一信号由TCR识别MHC-抗原肽复合物提供，第二信号由共刺激分子（如CD28/B7）相互作用提供C.第一信号由CD28与B7结合提供，第二信号由TCR识别MHC-抗原肽复合物提供D.第一信号由细胞因子（如IL-2）提供，第二信号由TCR识别抗原提供答案：B解析：T细胞活化需要双信号：第一信号为TCR特异性识别APC表面的MHC-抗原肽复合物，由CD3传递至胞内；第二信号为共刺激分子（如T细胞表面CD28与APC表面B7）的相互作用。若仅第一信号而无第二信号，T细胞将进入无能状态（anergy）。选项A错误，因CD4/CD8是辅助受体，增强第一信号但非第二信号；选项C颠倒了信号顺序；选项D中细胞因子（如IL-2）是活化后的效应阶段分子，非初始活化信号。2.Th17细胞的主要效应细胞因子是：A.IFN-γ、TNF-αB.IL-4、IL-13C.IL-17、IL-22D.IL-10、TGF-β答案：C解析：Th17细胞是CD4+T细胞的一个亚群，主要分泌IL-17（包括IL-17A、IL-17F）、IL-22等促炎因子，介导中性粒细胞浸润和组织炎症，与银屑病、类风湿关节炎（RA）、炎症性肠病（IBD）等自身免疫病密切相关。IFN-γ是Th1细胞的特征因子（A错误）；IL-4、IL-13是Th2细胞的特征因子（B错误）；IL-10、TGF-β是调节性T细胞（Treg）的抑制性因子（D错误）。3.补体经典途径的激活物主要是：A.细菌脂多糖（LPS）B.甘露糖结合凝集素（MBL）C.抗原-抗体复合物（Ag-Ab）D.酵母多糖答案：C解析：补体经典途径的激活起始于C1q与抗原-抗体复合物（主要是IgM或IgG1、IgG3）的Fc段结合，依次激活C1r、C1s，裂解C4和C2，形成C3转化酶（C4b2a）。LPS是旁路途径的激活物（A错误）；MBL是凝集素途径的激活物（B错误）；酵母多糖通过旁路途径激活补体（D错误）。4.关于B细胞受体（BCR）的组成，正确的是：A.由膜型IgM（mIgM）单独构成B.由mIgM或mIgD与Igα/Igβ异二聚体组成C.由mIgG与CD3分子组成D.由mIgA与Fc受体组成答案：B解析：BCR是B细胞识别抗原的受体，由膜结合型免疫球蛋白（mIg，主要为mIgM或mIgD）与信号转导分子Igα（CD79a）/Igβ（CD79b）异二聚体组成。mIg负责结合抗原，Igα/Igβ通过胞内ITAM基序传递活化信号。选项A忽略了Igα/Igβ的信号转导作用；选项C中CD3是TCR的信号分子；选项D中Fc受体（如FcγR）是结合抗体Fc段的受体，非BCR组成。5.固有免疫应答的特点不包括：A.识别病原体相关模式分子（PAMP）B.启动迅速（数分钟至数小时）C.具有免疫记忆性D.效应分子包括补体、溶菌酶、细胞因子答案：C解析：固有免疫（非特异性免疫）是机体抵御病原体的第一道防线，特点包括：识别PAMP（如LPS、病毒RNA）、反应迅速（感染后立即启动）、无克隆扩增和记忆性（C错误）、效应分子为补体、溶菌酶、细胞因子等。免疫记忆性是适应性免疫（T/B细胞介导）的特征。6.参与Ⅰ型超敏反应的主要抗体是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：D解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由变应原刺激产生的IgE介导。IgE通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，当变应原再次进入时，交联相邻IgE，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引起过敏反应（如哮喘、荨麻疹）。IgG和IgM主要参与Ⅱ型（细胞毒型）和Ⅲ型（免疫复合物型）超敏反应；IgA与黏膜免疫相关。7.免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的作用机制是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤微环境中的抑制性信号，恢复T细胞活性C.促进B细胞产生抗肿瘤抗体D.激活补体经典途径溶解肿瘤细胞答案：B解析：肿瘤细胞可通过高表达PD-L1与T细胞表面PD-1结合，传递抑制性信号，使T细胞失活（免疫逃逸）。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一抑制性信号，解除T细胞的“刹车”，恢复其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。选项A错误，因抑制剂不直接杀伤肿瘤；选项C是抗体治疗（如利妥昔单抗）的机制；选项D是补体依赖的细胞毒性（CDC）作用，与检查点抑制剂无关。8.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中最具诊断特异性的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗SSA抗体D.抗核糖体P蛋白抗体答案：B解析：抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体（诊断特异性＞95%），且与疾病活动度（如狼疮肾炎）密切相关。ANA是SLE的筛选指标（敏感性高但特异性低，可见于其他自身免疫病）；抗SSA抗体多见于干燥综合征；抗核糖体P蛋白抗体与SLE的神经精神症状相关。9.关于MHCⅠ类分子的功能，正确的是：A.提呈外源性抗原给CD4+T细胞B.提呈内源性抗原给CD8+T细胞C.提呈外源性抗原给CD8+T细胞D.提呈内源性抗原给CD4+T细胞答案：B解析：MHCⅠ类分子广泛表达于所有有核细胞表面，负责提呈内源性抗原（如病毒蛋白、肿瘤抗原），供CD8+T细胞（细胞毒性T细胞，CTL）的TCR识别，诱导CTL活化并杀伤靶细胞。MHCⅡ类分子主要表达于APC（树突状细胞、巨噬细胞、B细胞），提呈外源性抗原（如细菌蛋白）给CD4+T细胞（辅助性T细胞，Th）。10.调节性T细胞（Treg）的标志性分子是：A.CD3、CD4B.CD4、CD25、Foxp3C.CD8、CD28D.CD19、CD20答案：B解析：Treg是具有免疫抑制功能的CD4+T细胞亚群，其标志性表面分子为CD25（IL-2受体α链），转录因子为Foxp3（叉头蛋白P3）。CD3是所有T细胞的标志；CD8是细胞毒性T细胞的标志；CD19、CD20是B细胞的标志。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.属于固有免疫细胞的有：A.中性粒细胞B.树突状细胞（DC）C.NK细胞D.B细胞答案：ABC解析：固有免疫细胞包括中性粒细胞（吞噬病原体）、单核/巨噬细胞、DC（未成熟DC属于固有免疫，成熟DC参与适应性免疫启动）、NK细胞（直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞）。B细胞是适应性免疫细胞（通过BCR识别抗原，分化为浆细胞分泌抗体）。12.自身免疫病的共同特征包括：A.血清中存在高滴度自身抗体或自身反应性T细胞B.女性发病率高于男性（如SLE、RA）C.病情反复发作，慢性迁延D.可通过血清或淋巴细胞转移给正常个体答案：ABCD解析：自身免疫病的特征包括：①自身抗体或自身反应性T细胞（如SLE的抗dsDNA抗体、RA的类风湿因子）；②性别倾向（女性多见，与雌激素相关）；③慢性反复发作（如SLE的狼疮肾炎活动-缓解交替）；④实验性可转移性（如重症肌无力患者的抗乙酰胆碱受体抗体可被动转移给小鼠，诱导类似症状）。13.抗体的功能包括：A.中和病原体或毒素B.激活补体经典途径C.调理作用（促进吞噬）D.ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性）答案：ABCD解析：抗体（Ig）的功能：①中和作用（如IgG中和病毒或外毒素）；②激活补体（IgM/IgG与抗原结合后，通过Fc段激活经典途径）；③调理作用（IgG的Fc段与巨噬细胞/中性粒细胞的FcγR结合，增强吞噬）；④ADCC（IgG的Fc段与NK细胞的FcγRⅢ结合，介导NK细胞杀伤靶细胞）。14.关于T细胞亚群的描述，正确的是：A.Th1细胞主要介导细胞免疫，参与抗胞内病原体感染B.Th2细胞主要介导体液免疫，参与抗寄生虫感染和Ⅰ型超敏反应C.Tfh细胞（滤泡辅助性T细胞）辅助B细胞在淋巴滤泡中增殖分化D.CTL（CD8+T细胞）通过释放穿孔素、颗粒酶杀伤靶细胞答案：ABCD解析：Th1细胞分泌IFN-γ，激活巨噬细胞清除胞内病原体（如结核分枝杆菌）；Th2细胞分泌IL-4、IL-5，促进B细胞分化为浆细胞（体液免疫），并参与抗寄生虫（如蠕虫）和过敏反应；Tfh细胞定位于淋巴滤泡，通过CD40L-CD40相互作用及IL-21促进B细胞类别转换和记忆B细胞形成；CTL通过释放穿孔素（在靶细胞膜形成孔道）、颗粒酶（诱导靶细胞凋亡）发挥杀伤作用。15.与MHCⅡ类分子相关的疾病包括：A.强直性脊柱炎（HLA-B27）B.1型糖尿病（HLA-DQ/DR）C.系统性红斑狼疮（HLA-DR2/DR3）D.类风湿关节炎（HLA-DR4）答案：BCD解析：MHCⅡ类分子（HLA-D区基因）与多种自身免疫病关联：1型糖尿病与HLA-DQ2/DQ8、DR3/DR4相关；SLE与HLA-DR2/DR3相关；RA与HLA-DR4（尤其是DRB10401/0404）相关。强直性脊柱炎与MHCⅠ类分子HLA-B27强关联（A错误）。三、简答题（每题10分，共30分）16.简述固有免疫与适应性免疫的主要区别。答案及解析：固有免疫与适应性免疫是机体免疫防御的两大系统，主要区别如下：（1）识别对象：固有免疫识别病原体相关模式分子（PAMP，如LPS、病毒RNA）和损伤相关模式分子（DAMP，如ATP、HMGB1），具有泛特异性；适应性免疫通过TCR/BCR识别特异性抗原表位，具有高度特异性。（2）反应速度：固有免疫立即启动（数分钟至数小时），无克隆扩增；适应性免疫需经抗原提呈、淋巴细胞活化增殖（数天至1周）。（3）记忆性：固有免疫无记忆性，再次感染时反应强度不变；适应性免疫具有记忆性（记忆T/B细胞），再次感染时应答更快、更强。（4）效应细胞：固有免疫包括中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等；适应性免疫包括T细胞、B细胞。（5）效应分子：固有免疫为补体、溶菌酶、细胞因子（如IFN-α/β）；适应性免疫为抗体、细胞因子（如IL-2、IFN-γ）。17.列举5种自身抗体及其对应的自身免疫病。答案及解析：（1）抗dsDNA抗体：系统性红斑狼疮（SLE），与狼疮肾炎活动相关。（2）类风湿因子（RF，抗IgGFc段抗体）：类风湿关节炎（RA），但也可见于干燥综合征等。（3）抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）：ANCA相关血管炎（如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎），其中c-ANCA（抗PR3抗体）多见于韦格纳肉芽肿，p-ANCA（抗MPO抗体）多见于显微镜下多血管炎。（4）抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。（5）抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）：重症肌无力（MG），通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱信号传递，导致肌肉无力。18.简述免疫检查点抑制剂的临床应用及潜在不良反应。答案及解析：免疫检查点抑制剂通过阻断负性共刺激分子（如PD-1/PD-L1、CTLA-4），解除T细胞的抑制状态，恢复其抗肿瘤活性，主要用于晚期恶性肿瘤治疗，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤等。潜在不良反应（免疫相关不良反应，irAEs）：（1）免疫性炎症：由于T细胞过度活化，可攻击正常组织，如肺炎（咳嗽、呼吸困难）、结肠炎（腹泻、腹痛）、肝炎（转氨酶升高）、甲状腺炎（甲亢或甲减）。（2）内分泌毒性：垂体炎（激素水平异常）、1型糖尿病（胰岛β细胞损伤）。（3）皮肤反应：皮疹、瘙痒、白癜风（黑色素细胞被攻击）。（4）其他：神经系统毒性（如重症肌无力样症状）、血液系统毒性（血小板减少）等。四、案例分析题（25分）患者，女，32岁，因“反复发热、面部红斑3月，加重伴关节痛1周”就诊。查体：体温38.5℃，双面颊蝶形红斑，口腔多发溃疡，双腕、膝关节压痛（+），无肿胀。实验室检查：血常规示WBC3.2×10⁹/L（↓），PLT85×10⁹/L（↓）；尿常规示蛋白（++），红细胞15/HP；抗核抗体（ANA）1:1024（均质型），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（↓，正常0.8-1.6g/L），C40.1g/L（↓，正常0.1-0.4g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）简述其发病的主要免疫学机制。（15分）答案及解析：（1）最可能的诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。诊断依据：①临床表现：青年女性（SLE好发于育龄期女性），反复发热、面部蝶形红斑（SLE特征性皮疹）、口腔溃疡、关节痛