2026年中西医结合内科学(中级)考试题库模拟试题及答案

2026年中西医结合内科学(中级)考试题库模拟试题及答案1.【单项选择】下列哪项最能体现“阳中求阴”的治法A.白虎汤加人参B.六味地黄丸加附子、肉桂C.四逆汤加猪胆汁D.当归补血汤加柴胡E.清营汤加银花、连翘答案：B2.【单项选择】患者，男，58岁，反复咳喘10年，近1周加重，咳痰稀白，胸闷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重。中医辨证应首选A.风寒犯肺证B.寒饮停肺证C.肺脾气虚证D.肾阳虚水泛证E.痰热郁肺证答案：B3.【单项选择】下列关于肝硬化门脉高压的叙述，错误的是A.脾大伴血小板减少B.脐周静脉怒张呈“海蛇头”样C.食管胃底静脉曲张破裂出血最常见D.腹水形成仅与低白蛋白血症有关E.直肠上静脉曲张可致便血答案：D4.【单项选择】急性心肌梗死患者发病4小时内，首选再灌注治疗措施是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.抗凝+抗血小板D.主动脉内球囊反搏E.紧急冠状动脉旁路移植术答案：B5.【单项选择】下列方剂中，含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A6.【单项选择】患者空腹血糖7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖12.4mmol/L，糖化血红蛋白6.0%。按照WHO(1999)标准，应诊断为A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D7.【单项选择】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准（KDIGO2012）A.48小时内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升高≥基线1.5倍C.尿量<0.5mL/(kg·h)持续6小时D.尿量<0.3mL/(kg·h)持续24小时E.尿量<100mL/24小时答案：E8.【单项选择】患者，女，34岁，系统性红斑狼疮病史5年，突发癫痫样发作。脑MRI示双侧额顶叶多发长T1长T2信号，增强后呈斑片状强化。最可能的诊断是A.神经梅毒B.狼疮脑病C.原发性中枢神经系统血管炎D.多发性硬化E.脑淋巴瘤答案：B9.【单项选择】下列药物中，既可降低尿酸合成又可促进尿酸排泄的是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.以上均不是答案：E10.【单项选择】患者，男，63岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分12分，CT未见出血，血压185/110mmHg。下列处理最合理的是A.立即静注rt-PA0.9mg/kgB.先静脉降压至<185/110mmHg再溶栓C.口服阿司匹林300mgD.甘露醇250mL快速静滴E.急诊DSA取栓答案：B11.【单项选择】下列关于IgA肾病叙述正确的是A.免疫荧光以IgG沿基底膜线样沉积为主B.电镜下见足细胞足突广泛融合C.20%患者20年后进展至终末期肾病D.糖皮质激素对任何病理类型均有效E.血清IgA水平与疾病活动度呈正相关答案：C12.【单项选择】下列脉象，主病“气分热盛”的是A.洪脉B.滑脉C.数脉D.促脉E.弦脉答案：A13.【单项选择】患者，男，45岁，ALT180U/L，AST95U/L，HBsAg(+)，HBeAg(−)，HBVDNA2×10^5IU/mL，肝硬度12.8kPa。根据指南，首选治疗药物为A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.干扰素-αE.利巴韦林答案：C14.【单项选择】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现A.呼吸深快有酮味B.脉压差增大C.低钾血症D.血淀粉酶升高E.血浆渗透压>320mOsm/L答案：E15.【单项选择】患者，女，28岁，Graves病，服甲巯咪唑30mg/d，4周后出现发热、咽痛，最需警惕的不良反应是A.药物性肝炎B.粒细胞缺乏C.皮疹D.关节炎E.低血糖答案：B16.【单项选择】下列方剂中含有“增液承气汤”思路的是A.新加黄龙汤B.大黄附子汤C.温脾汤D.麻子仁丸E.济川煎答案：A17.【单项选择】下列检查结果最支持肝外胆汁淤积的是A.ALT>1000U/LB.血清铜蓝蛋白降低C.血清ALP升高>3倍伴GGT升高D.血清铁蛋白升高E.血清抗线粒体抗体阳性答案：C18.【单项选择】患者，男，55岁，高血压病史10年，突发胸背撕裂样疼痛，双上肢血压差30mmHg，CTA示主动脉真假腔。最可能的诊断是A.急性冠脉综合征B.肺血栓栓塞C.主动脉夹层StanfordA型D.主动脉夹层StanfordB型E.自发性气胸答案：C19.【单项选择】下列关于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱叙述，正确的是A.低磷血症常见B.活性维生素D合成增加C.继发性甲状旁腺功能减退D.血FGF-23水平升高E.骨活检均表现为低转运骨病答案：D20.【单项选择】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A21.【单项选择】患者，女，50岁，类风湿关节炎10年，现服甲氨蝶呤15mg/周，关节肿痛仍明显，CRP45mg/L。下一步最佳治疗策略是A.加用非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤增量至25mg/周C.联合生物制剂如阿达木单抗D.换用羟氯喹E.关节腔注射长效激素答案：C22.【单项选择】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.WBC>16×10^9/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350U/LE.血钙<2mmol/L答案：E23.【单项选择】患者，男，38岁，突发呼吸困难，D-二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗为A.低分子肝素→华法林重叠B.直接口服利伐沙班15mgbidC.尿激酶100万U静滴D.阿司匹林E.下腔静脉滤器植入答案：B24.【单项选择】下列关于高渗高血糖状态(HHS)叙述，正确的是A.血酮体显著升高B.动脉血pH<7.3C.血浆有效渗透压常>320mOsm/LD.胰岛素静注0.1U/(kg·h)前无需补液E.低剂量胰岛素治疗前需先静推5%葡萄糖答案：C25.【单项选择】下列哪项不是溃疡性结肠炎内镜表现A.连续性病变B.黏膜脆性增加C.纵行溃疡D.炎性息肉E.自发性出血答案：C26.【单项选择】患者，男，48岁，乏力、低热3个月，脾大平脐，白细胞120×10^9/L，中性粒细胞占85%，NAP积分0，BCR-ABL(+)。首选治疗药物为A.羟基脲B.干扰素-αC.伊马替尼D.利妥昔单抗E.异基因造血干细胞移植答案：C27.【单项选择】下列方剂中，配伍体现“金水相生”之意的是A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散答案：A28.【单项选择】患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白26g/L，Scr76μmol/L。肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。首选诱导治疗方案为A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+霉酚酸酯C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松+环孢素E.单用泼尼松答案：A29.【单项选择】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准A.起病1周内B.双肺斑片影不能完全用心力衰竭解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.肺动脉楔压>18mmHg答案：E30.【单项选择】患者，男，60岁，慢性心衰，LVEF30%，NYHAⅢ级，血钾5.0mmol/L，eGFR45mL/(min·1.73m²)。下列药物中可显著降低心血管死亡率的是A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.多巴酚丁胺E.氨氯地平答案：C31.【多项选择】下列属于“阴盛格阳”真寒假热证临床表现的有A.身热反欲盖衣被B.面红如妆C.口渴喜热饮D.小便清长E.脉浮大无根答案：A,B,C,D,E32.【多项选择】下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.血清胆红素B.血清白蛋白C.INRD.腹水E.肝性脑病答案：A,B,C,D,E33.【多项选择】下列药物中，可引起药物性狼疮样综合征的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.甲基多巴E.青霉胺答案：A,B,C,D,E34.【多项选择】下列属于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注评估“4级血流”的有A.TIMI0级B.TIMI1级C.TIMI2级D.TIMI3级E.心肌灌注分级(MBG)3级答案：D,E35.【多项选择】下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预措施的有A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.营养支持答案：A,B,C,D,E36.【多项选择】下列属于原发性高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性心力衰竭D.高血压脑病E.子痫答案：A,B,C,D,E37.【多项选择】下列属于肾病综合征常见并发症的有A.急性肾损伤B.血栓栓塞C.感染D.甲状腺功能减退E.蛋白质-能量营养不良答案：A,B,C,D,E38.【多项选择】下列属于重症急性胰腺炎(SAP)判断标准的有A.持续性器官衰竭>48小时B.Ranson评分≥3C.APACHE-Ⅱ评分≥8D.CRP>150mg/LE.BISAP评分≥3答案：A,B,C,D,E39.【多项选择】下列属于生物制剂抗TNF-α单抗的有A.英夫利昔单抗B.阿达木单抗C.戈利木单抗D.赛妥珠单抗E.利妥昔单抗答案：A,B,C,D40.【多项选择】下列属于急性肾小球肾炎典型表现的有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.低补体C3答案：A,B,C,D,E41.【填空】患者，男，56岁，反复夜间呼吸困难，端坐缓解，双肺底湿啰音，提示__________性呼吸困难，其最主要病理生理基础为__________。答案：心源；肺静脉淤血致肺顺应性降低42.【填空】糖尿病肾病Ⅲ期又称__________期，其最主要实验室特征为__________。答案：早期糖尿病肾病；微量白蛋白尿30–300mg/24h43.【填空】肝硬化患者血氨升高主要由于__________循环建立，__________转化为尿素减少。答案：门-体侧支；氨44.【填空】急性肺血栓栓塞溶栓绝对禁忌证之一为__________，相对禁忌证之一为__________。答案：活动性内出血；近2周内大手术45.【填空】中医“治风先治血，血行风自灭”体现__________法，代表方如__________。答案：养血祛风；当归饮子46.【填空】慢性肾衰竭患者最常见的肾性骨病类型为__________，其骨活检特征为__________。答案：高转运骨病；类骨质宽度增加伴骨纤维化47.【填空】ARDS肺保护性通气策略要求潮气量__________mL/kg__________体重，平台压≤__________cmH₂O。答案：6；理想；3048.【填空】类风湿关节炎诊断标准中，血清学自身抗体包括__________、__________。答案：类风湿因子(RF)；抗CCP抗体49.【填空】中医“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现__________治则，其首选方药为__________。答案：未病先防；四君子汤类50.【填空】急性心肌梗死心肌损伤标志物__________于发病后__________小时达峰值，持续__________天。答案：cTnI/cTnT；12–24；7–1051.【简答】简述慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期西医分级评估(ABCD分组)依据及对应治疗原则。答案：依据症状评分(mMRC或CAT)和急性加重次数将患者分为A、B、C、D四组：A组症状少、加重风险低，首选短效β₂激动剂(SABA)或短效抗胆碱药(SAMA)；B组症状多、加重风险低，首选长效β₂激动剂(LABA)或长效抗胆碱药(LAMA)；C组症状少、加重风险高，首选LAMA或LABA+ICS；D组症状多、加重风险高，首选LABA+LAMA或LABA+ICS，必要时三联。所有患者均需戒烟、疫苗接种、肺康复。52.【简答】试述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血二级预防的中西医结合策略。答案：西医：1.非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔)目标心率55–60次/分；2.内镜套扎或组织胶每1–2周重复直至曲张静脉消失；3.TIPS用于药物+内镜失败；4.定期内镜监测。中医：出血期急则治其标，三腔二囊管压迫同时予生脉注射液、血必净注射液益气固脱、凉血止血；静止期缓则治其本，辨证多属肝脾血瘀、气阴两虚，方选膈下逐瘀汤合生脉散加减，或丹参饮合四君子汤，以活血化瘀、软坚散结、益气养阴，可降低门脉压力、减少再出血。53.【简答】写出IgA肾病Lee氏Ⅲ级病理特点及西医、中医各一条治疗要点。答案：Lee氏Ⅲ级：系膜增生伴<50%肾小球节段性硬化或新月体，小管间质轻-中度萎缩。西医：蛋白尿>1g/d且血压耐受者，予ACEI/ARB加倍剂量以蛋白尿<0.5g/d为目标。中医：属“尿血”“水肿”范畴，病机为“肾络瘀阻、湿热内蕴”，方选小蓟饮子合桃红四物汤加减，重用大小蓟、白茅根、丹参、桃仁以凉血活血止血。54.【简答】列举急性胰腺炎局部并发症的5个名称，并指出哪一项需外科干预最常见。答案：急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死物积聚(ANC)、胰腺假性囊肿、包裹性坏死(WON)、感染性坏死。感染性坏死需外科/内镜下清创引流最常见。55.【简答】说明慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)发生机制，并给出西那卡塞作用靶点。答案：高磷血症→低钙血症→1,25-(OH)₂D₃减少→FGF-23升高→甲状旁腺增生→PTH高分泌；西那卡塞为钙敏感受体(CaSR)变构激动剂，降低PTH分泌。56.【简答】写出高血压合并慢性心衰(HFrEF)的三类可改善预后药物及其代表。答案：1.β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛；2.ACEI/ARB/ARNI：依那普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦；3.醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依普利酮。57.【简答】试述中医“通因通用”法在溃疡性结肠炎活动期应用的含义及举例。答案：对“湿热壅滞、传导失司”所致便次增多、便下脓血，不以固涩止泻，而以清热化湿、调气行血之“通”法，使邪有出路，代表方：白头翁汤加木香、槟榔、赤芍。58.【简答】给出系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI-2K)中权重为8分的两项临床表现。答案：癫痫样发作、精神症状。59.【简答】简述急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后无复流现象定义及西医、中医各一条处理。答案：定义：心外膜血流达TIMI3级但心肌灌注未恢复，表现为持续ST段抬高、胸痛、低血压。西医：冠脉内注射腺苷或硝普钠+血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。中医：属“气滞血瘀、络脉不通”，予冠脉内注射丹参酮ⅡA磺酸钠或静脉泵入血必净注射液以活血化瘀、通络止痛。60.【简答】写出糖尿病周围神经病变最常见类型及中医主证、代表方。答案：最常见：远端对称性多发性神经病变；中医主证：气阴两虚、瘀血阻络；代表方：黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤加减。61.【应用·计算】患者，男，70kg，HFrEF，需静推西地兰0.4mg，现有注射液0.4mg/2mL。问：1.需取原液多少mL？2.若用5%葡萄糖稀释至20mL，推注时间应≥多少分钟？3.推注后约多长时间达最大效应？答案：1.原液2mL；2.≥5分钟(0.4mg/5min=0.08mg/min，低于推荐0.2–0.4mg/min)；3.1–2小时。62.【应用·分析】患者，女，60岁，慢性肾衰竭(G5期)，血Hb82g/L，铁蛋白18μg/L，TSAT15%，已予静脉铁剂100mg×5次，Hb升至88g/L仍<100g/L。请给出下一步西医治疗策略并附中医辨证用药思路。答案：西医：加