2025年登革热+基孔肯雅热全员培训考核试卷含答案

2025年登革热+基孔肯雅热全员培训考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革热病毒与基孔肯雅热病毒的共同传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊答案：C2.基孔肯雅热最典型的临床特征是？A.剧烈头痛B.持续性高热C.对称性多关节剧痛D.皮肤瘀斑答案：C3.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数进行性下降（<100×10⁹/L）B.持续呕吐或腹痛C.24小时内尿量≥1000mlD.血浆渗漏表现（如胸腔积液、腹水）答案：C4.关于两种疾病的实验室检测，以下说法错误的是？A.登革热可通过NS1抗原检测早期诊断B.基孔肯雅热IgM抗体阳性提示近期感染C.两种病毒核酸检测均需在病程5天内采样D.登革热IgG抗体阳性即可确诊现症感染答案：D5.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B6.基孔肯雅热的主要流行季节与下列哪项因素最相关？A.冬季低温B.雨季蚊虫孳生C.春季花粉传播D.秋季农作物收割答案：B7.登革热病例报告的法定时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D8.针对社区登革热暴发，核心防控措施是？A.全员接种疫苗B.大规模喷洒杀虫剂灭成蚊C.清除蚊虫孳生地D.对所有居民进行血清筛查答案：C9.基孔肯雅热与登革热的共同临床表现不包括？A.发热B.皮疹C.出血倾向D.肌肉痛答案：C（基孔肯雅热出血倾向少见）10.登革病毒的血清型共有几种？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B11.基孔肯雅热病毒的主要储存宿主是？A.家禽B.啮齿类动物C.非人灵长类动物D.家畜答案：C12.登革热重症病例最常见的死亡原因是？A.中枢性呼吸衰竭B.失血性休克C.急性肝衰竭D.严重血浆渗漏导致的多器官功能障碍答案：D13.关于两种疾病的治疗，以下正确的是？A.均需使用利巴韦林抗病毒治疗B.登革热需积极补液预防休克C.基孔肯雅热关节痛可用阿司匹林镇痛D.两种疾病均需隔离至体温正常答案：B14.白纹伊蚊的孳生环境主要是？A.大型水体（如湖泊、稻田）B.小型积水（如花盆、轮胎、竹筒）C.污水沟D.咸水滩涂答案：B15.基孔肯雅热的实验室确诊依据是？A.临床症状+流行病学史B.单份血清IgG抗体阳性C.病毒核酸检测阳性或双份血清IgG抗体4倍升高D.血常规显示白细胞升高答案：C16.登革热的分型不包括？A.无症状感染B.典型登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：A（分型通常为非重症、重症，原分型包含登革出血热、登革休克综合征）17.针对输入性基孔肯雅热病例的处置，错误的是？A.隔离至退热且无病毒血症（病程≥7天）B.对病例居住环境开展媒介监测C.无需追踪密切接触者D.指导患者避免蚊虫叮咬答案：C（需追踪密切接触者并观察症状）18.登革热媒介伊蚊密度的评价指标是？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊灯指数（ML）C.房屋指数（HI）D.以上均是答案：D19.基孔肯雅热的关节症状特点是？A.单侧大关节受累B.持续时间短（1-3天）C.可遗留慢性关节炎（数月至数年）D.对非甾体抗炎药无效答案：C20.关于两种疾病的流行病学特征，错误的是？A.均为虫媒传染病B.登革热可引起大流行，基孔肯雅热多为局部暴发C.人群对两种病毒均普遍易感D.感染后均可获得终身免疫答案：D（登革热各血清型间无交叉免疫，基孔肯雅热免疫持续时间约数年）二、判断题（每题1分，共10分）1.登革热和基孔肯雅热均属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。（）答案：×（登革热为乙类，基孔肯雅热为乙类按乙类管理）2.伊蚊成蚊主要在白天活动，吸血高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√3.基孔肯雅热患者的血液在病程1-5天具有传染性，可通过蚊虫叮咬传播。（）答案：√4.登革热患者血小板低于50×10⁹/L时需绝对卧床，避免外伤。（）答案：√5.两种疾病均无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√6.白纹伊蚊俗称“花斑蚊”，埃及伊蚊体表无白色斑纹。（）答案：×（埃及伊蚊有白色斑纹，胸部有白色盾状纹）7.登革热流行区居民感染后可获得对所有4种血清型的终身免疫。（）答案：×（仅对同型病毒免疫，异型感染可能增加重症风险）8.基孔肯雅热的实验室检测中，发病7天后核酸检测阳性率高于抗体检测。（）答案：×（病程早期核酸检测敏感，7天后抗体检测更可靠）9.处置登革热聚集性疫情时，应在病例居住地周围200米范围内开展媒介应急控制。（）答案：√10.基孔肯雅热的关节痛可累及指、腕、膝等小至大关节，呈游走性。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要区别。答案：①发热：两者均有高热，但登革热发热持续3-7天，基孔肯雅热发热多为3-5天；②关节症状：基孔肯雅热以剧烈、对称性多关节痛为特征，可伴肿胀，部分遗留慢性关节炎；登革热关节痛较轻（“断骨热”描述更多为肌肉骨骼痛）；③出血倾向：登革热可出现皮肤瘀点、鼻出血、消化道出血等，基孔肯雅热出血少见；④皮疹：登革热皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，基孔肯雅热皮疹多为充血性斑疹或丘疹；⑤其他：登革热可出现血浆渗漏（胸腔积液、腹水），基孔肯雅热常见结膜炎、畏光等。2.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：①退热后病情加重；②持续呕吐；③腹痛；④肝大（>2cm）；⑤黏膜出血；⑥嗜睡或烦躁；⑦血小板计数快速下降（<100×10⁹/L）；⑧血细胞比容升高（较基础值增加≥20%）；⑨低白蛋白血症；⑩少尿（24小时尿量<400ml）。3.简述伊蚊防控的核心措施（环境治理+化学防制）。答案：环境治理：①清除室内外小型积水（如倒置花盆托盘、清理废弃轮胎、竹筒等）；②对无法清除的积水（如消防水池）投放缓蚀剂或生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14）；③密封储水容器，定期换水（每3-5天）；④完善防蚊设施（纱窗、蚊帐）。化学防制：①对成蚊密度高的区域使用超低容量喷雾（ULV）喷洒菊酯类杀虫剂；②对蚊虫孳生地（如绿化带、地下室）使用滞留喷洒；③重点场所（如病例家庭、学校）增加喷药频次；④注意轮换使用不同作用机制的杀虫剂，避免耐药性。4.基孔肯雅热病例的报告与处置流程包括哪些步骤？答案：①发现疑似病例后24小时内通过传染病报告信息管理系统报告；②采集急性期（病程≤5天）和恢复期（病程≥14天）血清，送实验室检测（核酸或抗体）；③确诊后订正报告；④对病例开展流行病学调查（发病前14天旅行史、蚊虫叮咬史、接触史）；⑤划定疫点（病例居住及活动区域），开展媒介密度监测（布雷图指数、诱蚊灯指数）；⑥疫点内实施环境治理+化学防制，7天内将布雷图指数控制在5以下；⑦追踪密切接触者（与病例同处疫点且未采取防蚊措施者），观察12天（潜伏期）是否出现发热+关节痛症状；⑧通过社区宣传提高居民防蚊意识（如使用驱蚊剂、清理积水）。5.简述登革热实验室诊断的主要方法及适用病程。答案：①病原学检测：病毒核酸检测（RT-PCR），适用于病程≤7天（最佳3-5天），敏感性高；病毒分离，适用于病程≤5天，需生物安全三级实验室；NS1抗原检测（快速检测试剂），适用于病程≤7天（部分试剂可延至9天），早期诊断价值高。②血清学检测：IgM抗体检测（ELISA或快速检测），适用于病程≥5天（阳性提示近期感染）；IgG抗体检测，单份血清阳性提示既往感染，双份血清（间隔14天）4倍升高提示近期感染；中和抗体检测（金标准），用于血清型鉴定和疑难病例确认。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2025年7月，某市社区卫生服务中心接诊3例发热患者（均为同一小区居民），主诉发热（39-40℃）、头痛、肌肉痛，其中2例伴皮疹，1例诉关节剧痛。病程分别为3天、4天、5天。流行病学调查显示，近2周小区内有多名居民被蚊虫叮咬，且小区角落堆积大量废弃轮胎（内含积水）。问题：（1）需优先考虑哪些疾病？需做哪些实验室检测？（2）针对该小区应采取哪些防控措施？答案：（1）优先考虑登革热、基孔肯雅热（均为伊蚊传播，夏季高发，聚集性发病）。实验室检测：①采集所有病例急性期血清（病程≤7天）进行登革病毒NS1抗原、核酸检测，基孔肯雅病毒核酸检测；②病程≥5天的病例加做登革IgM、基孔肯雅IgM抗体检测；③必要时采集恢复期血清（病程≥14天）检测IgG抗体。（2）防控措施：①病例管理：对确诊病例隔离治疗（避免蚊虫叮咬），重症病例转上级医院；②媒介控制：立即清理小区内废弃轮胎等积水容器，对无法清除的积水投放灭蚊幼剂；对小区公共区域（绿化带、楼道）使用超低容量喷雾灭成蚊，连续3天，之后每3-5天监测密度；③健康宣教：通过社区公告、微信群告知居民翻盆倒罐、使用驱蚊剂、安装纱窗；④监测预警：开展小区布雷图指数调查（每100户检查积水容器数），要求7天内BI≤5；⑤追踪密切接触者：对同小区居民进行症状监测（体温、关节痛），持续2周（覆盖最长潜伏期）。案例2：某医院收治1例从东南亚归国的发热患者，体温38.5℃，伴剧烈双侧腕、膝关节痛，活动受限，病程4天。查体见四肢散在红色斑丘疹，无出血点，淋巴结无肿大。血常规：白细胞4.2×10⁹/L（正常4-10），血小板120×10⁹/L（正常100-300），C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常<10）。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）请写出进一步处置的关键步骤。答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（输入性）。鉴别诊断：①登革热（多有出血倾向、血小板降低更明显）；②类风湿性关节炎（慢性病程、晨僵、类风湿因子阳性）；③寨卡病毒病（关节痛较轻，常伴结膜炎）；④细菌性关节炎（关节红肿热痛更显著，白细胞升高）。（2）处置步骤：①立即报告传染病卡（24小时内），注明“输入性”；②采集急性期血清（病程4天）送检基孔肯雅病毒核酸（RT-PCR）和IgM抗体；③隔离患者至退热且无病毒血症（建议病程≥7天），病房内使用蚊帐+灭蚊灯，避免