2025年基肯孔雅热、登革热培训考试题及答案

2025年基肯孔雅热、登革热培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基肯孔雅热病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊答案：C2.登革热病毒的血清型共有几种？A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C3.基肯孔雅热最典型的临床特征是？A.剧烈持续性关节痛B.大量皮肤出血点C.中枢神经系统损伤D.肾功能衰竭答案：A4.登革热患者出现“马鞍热”现象多见于哪一型？A.典型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.无症状感染答案：A5.基肯孔雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.21-30天答案：B6.登革热实验室诊断中，发病5天内最常用的检测方法是？A.血清IgM抗体检测B.血清IgG抗体检测C.病毒核酸RT-PCR检测D.病毒分离培养答案：C7.基肯孔雅热与登革热的共同流行病学特征是？A.均通过蜱虫传播B.均有明显的冬春季节高发C.均以隐性感染为主D.均为蚊媒传播的急性传染病答案：D8.登革热患者出现血小板进行性下降（＜100×10⁹/L）伴出血倾向，应首先考虑？A.典型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.继发细菌感染答案：B9.基肯孔雅热病毒的基因分型主要依据是？A.包膜蛋白E1基因B.核衣壳蛋白C基因C.非结构蛋白NS1基因D.聚合酶基因答案：A10.登革热防控中，“布雷图指数”主要用于评估？A.人群免疫水平B.蚊虫密度C.病例传播速度D.疫苗保护效果答案：B11.基肯孔雅热患者关节痛的特点是？A.多累及大关节，呈对称性B.多累及小关节，呈游走性C.仅累及单关节，持续性剧痛D.无明显关节肿胀答案：A12.登革热患者出现休克的主要原因是？A.大量出血导致血容量不足B.病毒直接损伤心肌C.毛细血管通透性增加致血浆外渗D.严重电解质紊乱答案：C13.基肯孔雅热的确诊依据是？A.流行病学史+典型症状B.血清IgM抗体阳性C.病毒核酸检测阳性或病毒分离成功D.血常规提示白细胞升高答案：C14.登革热的“三红征”是指？A.面红、颈红、胸红B.眼结膜充血、颈红、上胸红C.手掌红、足底红、颜面部红D.口腔黏膜红、结膜红、皮肤红答案：B15.基肯孔雅热与登革热的共同预防措施中，最关键的是？A.接种疫苗B.隔离患者C.灭蚊及防蚊D.服用抗病毒药物答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基肯孔雅热的临床表现包括？A.突发高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（可伴肿胀）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.部分患者出现持续性关节痛（数月至数年）答案：ABCD2.登革热的重型预警指征包括？A.持续呕吐或腹痛B.血小板＜50×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.意识改变（嗜睡、烦躁）答案：ABCD3.基肯孔雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节痛的性质与持续时间B.出血倾向的严重程度C.病毒所属的科属D.血清学检测的特异性抗体答案：ABCD4.伊蚊的生态习性包括？A.白天吸血（日出后2小时和日落前2小时为高峰）B.偏好清洁小积水（如花盆、瓶罐）C.飞行距离短（一般不超过100米）D.越冬能力强（可在0℃以下存活）答案：ABC5.基肯孔雅热的实验室检测方法包括？A.发病早期（＜5天）检测病毒核酸（RT-PCR）B.发病5天后检测IgM抗体（ELISA）C.病毒分离（细胞培养）D.血常规提示白细胞和血小板显著升高答案：ABC6.登革热的治疗原则包括？A.早期卧床休息，避免剧烈活动B.高热时优先使用阿司匹林退热C.出现血浆渗漏时及时补液（晶体液为主）D.血小板严重减少（＜20×10⁹/L）时输注血小板答案：ACD7.基肯孔雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.输入性病例是非流行区的主要感染来源C.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫D.无明确的宿主动物（主要通过人-蚊-人传播）答案：ABD8.登革热的传播链构成要素包括？A.感染登革病毒的患者或隐性感染者B.媒介伊蚊（埃及伊蚊或白纹伊蚊）C.易感人群D.适宜的温度（25-32℃）和湿度（＞60%）答案：ABCD9.基肯孔雅热的并发症可能包括？A.脑膜脑炎B.心肌炎C.慢性关节炎D.急性肾功能衰竭答案：ABC10.登革热防控的核心措施包括？A.加强病例监测（早期发现、早期报告）B.疫点应急灭蚊（清除积水+化学灭蚊）C.健康教育（指导防蚊措施）D.对密切接触者进行抗病毒药物预防答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.基肯孔雅热病毒与登革热病毒均属于黄病毒科。（）答案：×（基肯孔雅热病毒属于披膜病毒科甲病毒属）2.白纹伊蚊（花斑蚊）是我国登革热和基肯孔雅热的主要传播媒介之一。（）答案：√3.基肯孔雅热患者的关节痛多在发病后1周内缓解，不会遗留慢性症状。（）答案：×（部分患者可出现持续数月至数年的关节痛）4.登革热患者出现“退热后病情加重”是重症的预警信号。（）答案：√5.基肯孔雅热目前尚无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√6.登革热的IgM抗体阳性可作为急性期诊断依据，而IgG抗体阳性提示既往感染。（）答案：√7.伊蚊幼虫主要孳生于大型水体（如河流、湖泊）中。（）答案：×（伊蚊幼虫偏好小容器积水）8.基肯孔雅热和登革热均不会通过人传人（如接触、飞沫）传播。（）答案：√9.登革热患者血小板减少多发生在病程第3-5天，恢复期逐渐回升。（）答案：√10.基肯孔雅热的“CHIK”热型特点是骤升骤降，可伴双峰热。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基肯孔雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别点。答案：基肯孔雅热以剧烈持续性关节痛（多累及大关节，对称性，可伴肿胀）为特征，部分患者关节痛持续数月至数年；登革热以骨/肌肉/关节痛（“断骨热”）、皮疹（多形性，可伴出血点）、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）及血浆渗漏（胸腔积液、腹水）为特征，重型可出现休克。基肯孔雅热出血症状较轻，登革热出血更常见且可能危及生命。2.列举登革热的重型预警指征（至少5项）。答案：①持续呕吐或剧烈腹痛；②临床液体超载表现（如呼吸急促、肺部啰音）；③黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）或皮肤瘀斑；④血小板快速下降（＜50×10⁹/L）；⑤意识改变（嗜睡、烦躁）；⑥肝肿大（＞2cm）；⑦实验室提示HCT升高（较基线升高＞20%）。3.简述伊蚊防制的主要措施。答案：①环境治理：清除室内外各类小积水（如花盆托盘、废旧瓶罐、轮胎），定期更换水生植物容器的水；②化学防制：对伊蚊孳生地及成蚊聚集区喷洒杀虫剂（如菊酯类），重点处理阴凉潮湿处（如地下室、绿化带）；③生物防制：在无法清除的积水（如池塘）中投放苏云金杆菌（Bti）或食蚊鱼；④个人防护：穿长袖衣裤，使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁），室内安装蚊帐或使用电蚊拍。4.基肯孔雅热的实验室诊断流程是什么？答案：①急性期（发病≤5天）：采集血清或全血，优先检测病毒核酸（RT-PCR），同时可尝试病毒分离（细胞培养）；②恢复期（发病＞5天）：检测血清IgM抗体（ELISA或快速检测试剂），若IgM阳性且排除近期接种史，结合流行病学史可诊断；③双份血清（间隔14天）IgG抗体滴度4倍以上升高可回顾性诊断；④需注意与登革热、寨卡病毒病等其他蚊媒传染病的实验室鉴别（如检测登革热NS1抗原或核酸）。5.简述登革热患者的补液原则。答案：①早期（发热期）：鼓励口服补液（ORS溶液），维持尿量＞0.5ml/kg/h；②渗漏期（病程3-7天）：出现血浆渗漏但无休克时，给予晶体液（如生理盐水、林格液）静脉输注，速度5-10ml/kg/h，密切监测HCT变化；③休克期：快速补液（10-20ml/kg晶体液），若血压未恢复，可加用胶体液（如血浆、白蛋白）；④恢复期（渗漏停止后）：减少补液量，避免过量导致肺水肿；⑤避免使用含高糖或低渗溶液（如5%葡萄糖），以免加重渗漏。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“发热伴关节痛3天”就诊。既往体健，1周前从东南亚旅游回国。查体：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；颜面部充血，双膝关节肿胀、压痛（拒按），躯干可见散在斑丘疹；实验室检查：WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300），登革热NS1抗原阴性，基肯孔雅热RT-PCR阳性。问题：（1）该患者的诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：基肯孔雅热（急性期）。依据：①流行病学史（近期东南亚旅游史，伊蚊流行区）；②临床表现（高热、剧烈关节痛伴肿胀、皮疹）；③实验室检查（基肯孔雅热RT-PCR阳性，登革热NS1抗原阴性排除登革热）。（2）治疗措施：①一般治疗：卧床休息，避免关节负重；②对症治疗：高热时予对乙酰氨基酚退热（避免使用阿司匹林或NSAIDs，以防加重出血），关节痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或小剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/d）；③监测病情：观察关节肿胀消退情况、是否出现神经系统症状（如头痛、意识改变）；④防蚊隔离：患者住院期间需采取防蚊措施（病房安装蚊帐、喷洒杀虫剂），避免蚊虫叮咬传播病毒。案例2：患者女性，28岁，因“发热4天，加重伴腹痛1天”入院。10天前曾被蚊虫叮咬。查体：T38.2℃（较前2天的40℃下降），P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神清，烦躁，四肢湿冷；全身皮肤可见散在瘀点，右下腹压痛（+），无反跳痛；实验室检查：WBC3.1×10⁹/L，PLT35×10⁹/L，HCT48%（入院时40%），登革热IgM抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪一型？（2）需立即采取哪些抢救措施？答案：（1）诊断：登革热（登革休克综合征）。依据：①流行病学史（蚊虫叮咬史）；②临床表现（退热后病情加重、休克体征[血压下降、四肢湿冷]、出血倾向[瘀点]、烦躁）；③实验室检查（血小板减少、HCT升高提示血浆渗漏）；④登革热IgM抗体阳性确认感