2026年血液净化护理试题及答案-透析护理

2026年血液净化护理试题及答案——透析护理一、单项选择题1.血液透析患者动静脉内瘘触诊震颤减弱，听诊杂音消失，最可能的原因是：A.内瘘侧肢体受压B.内瘘血栓形成C.低血压导致血流减少D.内瘘感染答案：B2.透析过程中患者出现头晕、恶心、血压85/50mmHg，首要处理措施是：A.立即停止透析B.加快血流量C.头低脚高位并快速输注0.9%氯化钠溶液100-200mlD.静脉注射高渗葡萄糖答案：C3.评估动静脉内瘘功能时，正确的听诊位置是：A.吻合口近心端动脉侧B.吻合口处及静脉侧C.吻合口远心端静脉侧D.动脉穿刺点周围答案：B4.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的：A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.8%-10%答案：B二、多项选择题1.血液透析患者高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理措施包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（缓慢）B.静脉滴注50%葡萄糖50ml+普通胰岛素6UC.口服阳离子交换树脂（如聚磺苯乙烯）D.立即进行血液透析E.静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml答案：ABCDE2.动静脉内瘘日常维护的正确措施包括：A.避免内瘘侧肢体受压（如测血压、提重物）B.每日触诊震颤、听诊杂音至少2次C.内瘘侧肢体可进行握拳-松拳锻炼（如握力球）D.透析后24小时内保持穿刺点干燥，避免沾水E.穿刺点渗血时立即用力按压至止血答案：ABCD（注：E选项错误，用力按压可能损伤血管，应轻压至不出血且保持震颤）三、简答题1.简述血液透析中肌肉痉挛的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①超滤过快或总量过多导致有效血容量不足；②透析液钠浓度过低（低钠血症）；③低血压；④透析液温度过低（低温透析）；⑤低镁或低钙血症；⑥长期营养不良导致肌肉耐力下降。处理措施：①立即减慢或停止超滤，降低血流量；②头低脚高位，抬高痉挛肢体；③快速输注0.9%氯化钠溶液100-200ml或50%葡萄糖20-40ml；④调整透析液钠浓度至140-145mmol/L；⑤局部按摩或热敷痉挛部位；⑥必要时静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（低钙时）；⑦症状缓解后评估干体重设定是否合理，调整下次透析方案。2.简述血液透析患者血管通路（动静脉内瘘）的评估内容。答案：①视诊：观察内瘘侧肢体皮肤是否红肿、渗血、瘀斑；静脉是否隆起呈蚯蚓状（正常）或塌陷；穿刺点有无感染（红肿、渗液）。②触诊：触摸吻合口及静脉段震颤是否存在、强弱是否对称；检查皮肤温度（双侧对比，局部温度升高提示感染）。③听诊：用听诊器在吻合口及静脉段听诊血管杂音，正常为连续性、粗糙的“呼呼”声；杂音减弱或消失提示血流减少或血栓。④血流动力学评估：通过超声多普勒检测内瘘血流量（正常＞500ml/min）、血管内径及有无狭窄；必要时测量静脉端压力（透析时静脉压异常升高提示狭窄）。四、案例分析题患者，男，68岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，干体重60kg。本次透析前体重63kg（超滤量3kg），透析2小时后诉头晕、恶心，测血压90/55mmHg，心率105次/分，面色苍白，出冷汗。1.该患者最可能发生了什么并发症？2.请列出处理步骤。答案：1.最可能发生了透析中低血压（IDH）。2.处理步骤：①立即降低超滤率至0，暂停超滤；②将患者置于头低脚高位（Trendelenburg位），抬高下肢；③快速输注0.9%氯化钠溶液100-200ml（或根据患者情况选择50%葡萄糖40ml）；④监测血压、心率每5分钟1次，直至稳定；⑤检查透析参数：评估血流量（是否过高，建议降至200-250ml/min）、透析液温度（调整至36.5-37℃）；⑥若血压持续不回升（＜90/60mmHg），可静脉注射多巴胺2-5μg/(kg·min)；⑦症状缓解后，重新评估干体重（本次超滤3