2026年血液净化专科护理理论试题及答案

2026年血液净化专科护理理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析过程中，普通肝素的首剂剂量通常为A.0.1-0.2mg/kgB.0.3-0.5mg/kgC.0.6-0.8mg/kgD.1.0-1.2mg/kg答案：B2.动静脉内瘘触诊的重点是评估A.皮肤温度B.血管弹性C.震颤强弱D.管壁厚度答案：C3.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别在于A.清除小分子物质的能力B.是否使用透析液C.溶质清除机制（对流vs弥散）D.治疗时间答案：C4.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的体位是A.平卧位B.头低脚高位左侧卧位C.半坐卧位D.头高脚低位右侧卧位答案：B5.腹膜透析患者出现透出液浑浊，首先应考虑A.低蛋白血症B.腹膜炎C.便秘D.透析液温度过低答案：B6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.静脉直接推注答案：D7.血液灌流（HP）主要清除的物质是A.水分B.小分子毒素（如尿素）C.中大分子毒素及蛋白结合毒素D.电解质答案：C8.透析患者血钾＞6.5mmol/L时，紧急处理措施中错误的是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlB.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（4:1）C.立即进行血液透析D.口服氯化钾缓释片答案：D9.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C10.血液透析相关性低血压的定义是平均动脉压较基础值下降A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.血液透析中低血压的常见诱因包括A.超滤量过大B.透析前服用降压药C.低蛋白血症D.心律失常答案：ABCD2.腹膜透析患者透出液引流不畅的可能原因有A.腹膜粘连B.导管移位C.便秘D.透析液温度过高答案：ABC3.血液净化患者血管通路的评估内容包括A.内瘘震颤/杂音B.中心静脉导管的位置及固定C.周围静脉的弹性D.动静脉内瘘侧肢体是否肿胀答案：ABD4.血液灌流治疗的并发症包括A.血小板减少B.低血压C.空气栓塞D.低血糖答案：ABC5.血液透析充分性的评估指标包括A.Kt/V（尿素清除指数）B.血尿素氮（BUN）下降率C.血清白蛋白水平D.患者临床症状（如乏力、食欲）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答案：①触诊震颤、听诊杂音，每日至少2次，发现减弱或消失立即就诊；②避免内瘘侧肢体受压（如戴紧手镯、测血压、提重物＞3kg）；③保持皮肤清洁，穿刺后24小时内避免沾水；④注意保暖，防止血管痉挛；⑤观察肢体有无肿胀、疼痛、皮肤发红等感染或血栓迹象。2.血液透析中出现肌肉痉挛的处理措施有哪些？答案：①减慢血流量（150-200ml/min），降低超滤率；②局部按摩或热敷痉挛部位；③静脉注射10%氯化钠10-20ml或50%葡萄糖20-40ml；④评估是否存在低钠、低钾或超滤过量，调整后续治疗方案；⑤安慰患者，缓解紧张情绪。3.简述腹膜透析患者腹膜炎的临床表现及处理原则。答案：临床表现：透出液浑浊、腹痛（可为持续性或阵发性）、发热（体温＞37.5℃），实验室检查可见白细胞＞100个/μl（中性粒细胞＞50%）。处理原则：①留取透出液做细菌培养+药敏；②立即使用抗生素（首剂负荷剂量腹腔内注射，后续维持剂量）；③加强腹腔冲洗（用不含抗生素的透析液连续冲洗至澄清）；④监测生命体征及症状变化，若72小时无改善需考虑拔管。4.血液滤过（HF）与血液透析滤过（HDF）的区别是什么？答案：血液滤过（HF）以对流清除为主，主要清除中大分子物质，需补充大量置换液（15-25L）；血液透析滤过（HDF）结合弥散与对流，同时清除小、中分子物质，置换液量（5-15L）少于HF，对小分子清除效率高于HF，临床更常用于尿毒症毒素清除需求高的患者。5.简述血液净化患者抗凝治疗的护理观察要点。答案：①监测活化部分凝血活酶时间（APTT）或凝血酶原时间（PT），调整抗凝剂剂量；②观察有无出血倾向（如牙龈出血、穿刺点渗血、黑便、血尿）；③低分子肝素需注意注射部位（腹壁皮下，左右交替），避免揉搓；④无肝素透析时需增加生理盐水冲洗频率（每30-60分钟100-200ml），观察管路及透析器凝血情况；⑤合并出血高风险患者（如术后、消化道出血）需选择局部抗凝（如枸橼酸抗凝），监测血钙水平。四、案例分析题（25分）患者，男，58岁，维持性血液透析3年，规律透析2次/周，4小时/次，干体重60kg。本次透析前血压140/85mmHg，心率78次/分，血钾5.2mmol/L，血红蛋白85g/L。透析2小时时，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率105次/分，面色苍白，出冷汗。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？（5分）2.分析可能的诱因。（10分）3.请列出紧急处理措施。（10分）答案：1.最可能发生了血液透析相关性低血压。2.可能诱因：①超滤量过大（需核对本次超滤目标，若干体重设定不准确或体重增长过多，超滤超过患者循环耐受能力）；②透析前未控制降压药（如患者透析前服用了长效降压药，透析中血容量减少导致血压进一步下降）；③贫血未纠正（血红蛋白85g/L，携氧能力下降，组织灌注不足）；④低蛋白血症（长期透析患者易出现，血浆胶体渗透压降低，有效循环血量减少）；⑤透析液温度过高（37℃以上可导致外周血管扩张，血压下降）。3.紧急处理措施：①立即减慢血流量至150ml/min，暂停超滤；②取头低脚高位，抬高下肢；③快速输注0.9%氯化钠100-200ml或7.5%高渗盐水100ml；④监测血压、心率每5分钟1次