2026年医疗质量与安全控制指标（修订版）

2026年医疗质量与安全控制指标（修订版）住院患者难免压疮发生率≤0.4%，非难免压疮发生率≤0.02%，压疮愈合计分率≥92%，住院患者跌倒发生率≤0.3‰，跌倒所致中重度伤害发生率≤15%，非心脏手术全身麻醉ASA分级1-2级围手术期死亡率≤0.08%，ASA分级3-4级非心脏手术围手术期死亡率≤0.5%，心脏手术围手术期30天死亡率≤2.1%，清洁切口手术部位感染率≤0.5%，清洁-污染切口手术部位感染率≤1.5%，污染切口手术部位感染率≤6%，择期腹腔镜胆囊切除术中转开腹率≤2%，符合指征的择期剖宫产手术阴道试产中转剖宫产比例≥95%，非计划再次手术率≤0.65%，非计划再次手术术后死亡率≤12%，一级濒危急诊患者抢救等待时间≤2分钟，二级危重急诊患者处置等待时间≤10分钟，急诊抢救室滞留时间超过72小时患者占比≤5%，三级医院门诊预约率≥85%，分时段预约精准到30分钟以内比例≥90%，门诊处方合格率≥98%，住院医嘱合格率≥99%，抗菌药物处方合格率≥99%，碳青霉烯类抗菌药物使用前微生物送检率≥90%，特殊使用级抗菌药物使用前会诊率100%，出院病历72小时归档率≥98%，运行病历甲级率≥90%，医疗机构内无丙级运行病历，住院病案首页主要诊断选择准确率≥98%，临床实验室室内质控项目覆盖率100%，室间质评项目合格率≥98%，临床微生物培养标本合格率≥90%，急诊影像检查报告30分钟内出具率≥90%，平诊影像检查报告24小时内出具率≥98%，常规石蜡病理切片报告5个工作日内出具率≥95%，术中冰冻病理诊断准确率≥98%，住院患者护理分级符合率≥98%，中心导管相关血流感染发生率≤0.5‰，留置导尿管相关尿路感染发生率≤1‰，呼吸机相关性肺炎发生率≤1‰，医护人员手卫生依从性≥98%，孕产妇系统管理率≥98%，总体剖宫产率控制在35%以下，非医学指征剖宫产率≤10%，孕产妇死亡率≤12/10万，婴儿死亡率≤5‰，5岁以下儿童死亡率≤6‰，新生儿重度窒息发生率≤1.5%，法定传染病报告及时率100%，报告准确率≥99%，院内聚集性新发呼吸道传染病处置及时率100%，维持性血液透析患者新发乙型肝炎、丙型肝炎感染发生率为0，肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌五种常见恶性肿瘤TNM分期准确率≥95%，首次确诊恶性肿瘤患者规范化诊疗率≥90%，肿瘤放疗靶区勾画符合率≥95%，限制类医疗技术临床应用备案率100%，限制类技术每季度安全性评价落实率100%，辅助生殖技术新鲜周期临床妊娠率，35岁以下患者≥45%，35-37岁患者≥35%，38-40岁患者≥25%，41岁以上患者≥10%，住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤10%，I类清洁切口手术预防用抗菌药物使用率≤30%，门诊静脉输液率≤8%，质子泵抑制剂不合理使用率≤10%，辅助用药不合理使用率≤5%，每百万床年药品不良反应上报数≥800份，新的严重药品不良反应占比≥30%，每百张开放床年医疗安全不良事件上报数≥20件，严重医疗安全不良事件上报及时率100%，不良事件闭环整改完成率≥98%，手术安全核查制度执行率100%，术前讨论制度落实率100%，住院患者三级查房符合率≥98%，十八项医疗质量安全核心制度总落实符合率≥98%，门诊患者满意度≥95分，住院患者满意度≥96分，输血前传染性指标检测率100%，输血不良反应报告率100%，不合理用血比例≤2%，DRG评价低风险组住院患者死亡率≤0.2%，中风险组住院患者死亡率≤1.5%，高风险组住院患者死亡率≤8%，中低风险