医疗机构传染病预检分诊管理标准（2025版）

医疗机构传染病预检分诊管理标准（2025版）第一章总则第一条为规范医疗机构传染病预检分诊工作，有效早期识别、隔离和救治传染病患者，降低医疗机构内交叉感染风险，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规及国家卫生健康委最新相关规定，结合当前传染病防控形势及未来发展趋势，制定本管理标准。第二条本标准适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及诊所、门诊部等。所有医疗机构必须将传染病预检分诊纳入医疗质量管理和医院感染控制的核心体系。第三条预检分诊工作应当遵循“科学严谨、首诊负责、快速分流、分级防护、信息畅通”的原则。医疗机构应当建立平急结合的预检分诊机制，在常态化传染病防控基础上，具备应对突发公共卫生事件及新发传染病快速响应的能力。第四条医疗机构应当严格落实首诊负责制，预检分诊点（处）是传染病防控的第一道关口。所有进入医疗机构的人员（包括患者、陪同人员及探视人员）均应当接受传染病相关症状及流行病学史的筛查。第二章组织架构与职责第五条医疗机构应当建立健全传染病预检分诊管理组织体系，成立由医院感染管理委员会（或领导小组）领导的预检分诊工作专班。法定代表人或主要负责人是预检分诊工作的第一责任人，对预检分诊工作负总责。第六条医院感染管理科（或公共卫生科）负责预检分诊工作的具体组织实施、技术指导、质量监督及人员培训。医务科、护理部、门诊部、后勤保障科、信息科等职能部门应当在各自职责范围内协同配合，确保预检分诊工作高效运行。第七条预检分诊点（处）应当实行24小时值班制度，根据医疗机构规模和就诊量配置足够的、经过专门培训的医务人员。分诊护士应当由具备丰富临床经验、熟练掌握传染病防治知识和沟通技巧的主管护师或高年资护师担任。第八条主要部门职责分工如下：（一）医务科：负责组织协调疑似传染病患者的会诊、转运和救治工作，确保绿色通道畅通。（二）护理部：负责预检分诊人员的调配、护理操作规范落实及护理人员防护用品使用的监管。（三）后勤保障科：负责预检分诊区域的设施设备维护、清洁消毒物资供应及环境通风管理。（四）信息科：负责预检分诊信息系统的维护，确保筛查数据、流行病学调查信息的准确录入和实时上传，保障与区域全民健康信息平台的互联互通。第三章预检分诊场所设置与设施标准第九条医疗机构应当根据本机构的功能定位和诊疗范围，在门（急）诊入口处设立相对独立的预检分诊点（处）。预检分诊点应当标识清晰、醒目，具备独立的空间，能够有效遮挡风雨，并保证通风良好或安装必要的空气消毒设施。第十条预检分诊点的设置应当符合“四室一区”的导向性要求，即引导发热、呼吸道症状、消化道症状及其他疑似传染病患者至相应的就诊区域。对于综合医院，必须设立独立的发热门诊（发热诊室），其位置应当远离医院其他诊疗区域，并设有独立的出入口。第十一条预检分诊点应当配备以下基本设施与物资：（一）防护用品：一次性医用外科口罩、N95/KN95及以上防护口罩、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套、鞋套等。（二）诊疗用品：非接触式红外测温仪（或额温枪）、水银体温计（备用及复核用）、压舌板、手电筒、血压计、听诊器等。（三）消毒用品：速干手消毒剂、含氯消毒剂、75%酒精、消毒湿巾等。（四）登记设施：预检分诊登记本、流行病学调查问卷、身份证阅读器、扫码设备（支持健康码、行程码读取）及计算机工作站。（五）辅助设施：候诊椅、隔离带（或一米线标识）、废弃口罩专用收集桶、紫外线灯管等。第十二条预检分诊区域的地面、墙壁、天花板应当便于清洁消毒。使用集中空调通风系统的医疗机构，预检分诊区域应当具备独立排风系统或加装空气净化消毒装置，防止空气交叉流通。第十三条预检分诊点应当设置醒目的“发热患者请至发热门诊就诊”、“请您佩戴口罩”、“保持一米距离”等健康提示标识。有条件的医疗机构应设置智能语音播报系统，循环播放防疫提示和分诊指引。第四章预检分诊工作流程与操作规范第十四条医疗机构应当制定标准化的预检分诊流程图，并在显著位置公示。预检分诊工作主要包括以下核心步骤：测量体温、询问症状与流行病学史、初步判断、分流指引、信息登记与上报。第十五条体温检测是预检分诊的第一环节。对所有进入医疗机构的人员，应当使用非接触式测温设备进行体温检测。对于体温≥37.3℃的人员，应当立即引导至相对隔离区域，使用水银体温计复测腋温，并询问相关临床表现。第十六条症状与流行病学史询问应当涵盖以下内容：（一）症状询问：重点询问发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、肌痛、结膜炎、腹泻、皮疹等传染病相关症状。（二）流行病学史询问：包括发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；与新冠病毒感染者、疑似或确诊病例有接触史；曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状患者；聚集性发病史；职业暴露风险（如冷链、进口物品接触史）；近期动物接触史等。（三）对于特定季节性传染病（如流感、登革热、手足口病等），应结合流行病学特点进行针对性询问。第十七条分诊护士根据体温测量结果、症状及流行病学史，进行初步判断和分类：（一）对于无发热、无呼吸道症状、无流行病学史的患者，引导至普通门诊就诊。（二）对于有发热、呼吸道症状，且有流行病学史或职业暴露风险的患者，应当立即指导其佩戴医用外科口罩（或更高防护级别口罩），由专人引导至发热门诊（哨点）就诊，并按照指定路线行进，路线应当符合“单向流动”且避开人员密集区域。（三）对于无发热，但有明显的传染病症状（如腹泻、皮疹、黄疸等）患者，引导至相应的感染性疾病科或专科门诊就诊。第十八条预检分诊过程中发现传染病疑似病例或确诊患者，分诊人员应当立即采取以下应急措施：（一）将患者安置在临时隔离观察室，严禁其自行离开或在院内随意走动。（二）立即报告医疗机构指定的管理部门（如医务科或院感科）。（三）按照相关规定，通过传染病网络直报系统或指定的应急信息系统进行报告。（四）协助将患者转运至定点医院或隔离病区，转运过程中应当做好医护人员和患者的个人防护。第十九条建立健全“二次分诊”机制。普通门诊诊室和各专科诊室的接诊医师在接诊时，应当再次核实患者的体温、流行病学史及症状，对于漏检的疑似传染病患者，应当立即启动“复诊”流程，并按疑似病例管理。第五章传染病识别与分级管理第二十条医疗机构应当定期更新传染病诊疗指南和防控方案，确保预检分诊人员掌握最新传染病知识，特别是对新发、突发及罕见传染病的识别能力。第二十一条实施传染病风险分级管理。根据传染病的传播途径（呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液等）和危害程度，制定差异化的预检分诊策略。以下是常见传染病预检分诊识别要点指引表：传染病类别代表性疾病关键识别症状关键流行病学史分诊去向呼吸道传染病新冠肺炎、流感、肺结核、麻疹发热、干咳、咳痰、呼吸困难、皮疹（麻疹）近期疫区旅居史、接触史、聚集性发病发热门诊、结核门诊、感染科消化道传染病霍乱、细菌性痢疾、诺如病毒感染、甲戊肝呕吐、腹泻（水样便或脓血便）、腹痛、黄疸不洁饮食史、饮水史、接触类似病例感染性疾病科、肠道门诊接触传播传染病疥疮、皮肤炭疽、手足口病皮肤丘疹、水疱、溃疡、皮肤焦痂密切接触史、疫区接触史皮肤科、感染科虫媒及自然疫源性登革热、疟疾、布鲁氏菌病、出血热发热、头痛、肌肉痛、皮疹、出血倾向疫区旅行史、蚊虫叮咬史、畜类接触史发热门诊、感染科血液及性传播疾病艾滋病、乙肝、梅毒长期低热、淋巴结肿大、全身皮疹、溃疡不洁输血史、高危性行为、吸毒史专科门诊（性病/艾滋病门诊）第二十二条对于原因不明的发热或聚集性病例，预检分诊人员应当保持高度警惕。医疗机构应当建立不明原因肺炎（UAP）监测机制，一旦发现符合定义的病例，必须立即按照高致病性呼吸道传染病流程进行处置。第六章人员防护与职业安全第二十三条医疗机构应当严格执行标准预防，并根据传染病的传播途径，实施额外的接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施。预检分诊区域属于潜在高风险区域，应当根据风险等级划定防护级别。第二十四条预检分诊人员在不同风险场景下的个人防护要求如下表所示：防护级别适用场景防护装备配置一级防护（常规防护）接诊非发热、无流行病学史的一般患者医用外科口罩、工作服、工作帽、手套（必要时）、速干手消毒剂二级防护（加强防护）预检分诊点筛查人员、发热门诊普通诊室医护人员医用防护口罩（N95/KN95）、防护服或隔离衣、护目镜/防护面屏、工作帽、手套、鞋套三级防护（严密防护）采集呼吸道标本、为疑似/确诊患者进行产生气溶胶的操作正压头套或全面型呼吸防护器、医用防护口罩、防护服、护目镜/防护面屏、双层手套、鞋套、工作帽第二十五条医疗机构应当为预检分诊工作人员建立健康监测档案。对于直接接触疑似或确诊患者的医务人员，应当实施闭环管理或健康隔离观察，并按规定进行核酸检测或抗原检测。第二十六条发生职业暴露（如针刺伤、血液体液喷溅）时，现场人员应当立即执行“一挤二冲三消毒”的应急处理流程，并按规定上报和评估，及时采取预防性用药措施。第二十七条加强对预检分诊人员的心理疏导和人文关怀。在高强度工作压力下，医疗机构应合理安排排班，避免过度劳累，并提供必要的心理支持服务。第七章信息管理与数据上报第二十八条医疗机构应当利用信息化手段优化预检分诊流程。推广使用智能预检分诊系统，实现挂号前筛查、电子病历自动弹窗提醒、流行病学史电子化填报等功能，减少人工登记错误和交叉感染风险。第二十九条预检分诊信息应当纳入医院电子病历系统（EMR）和医院感染监测系统。信息录入应当做到及时、准确、完整，包括患者基本信息、体温、症状、流行病学史、分诊去向、接诊医师等关键字段。第三十条医疗机构应当严格执行传染病信息报告制度。发现甲类传染病和乙类传染病中采取甲类管理的患者，应当在诊断后2小时内完成网络直报；其他乙类和丙类传染病应当在24小时内完成网络直报。第三十一条加强对患者隐私信息的保护。在预检分诊、登记、转运过程中，除法律法规规定外，严禁泄露患者的姓名、身份证号、住址、联系方式等个人信息。纸质登记本应当专人保管，严禁随意丢弃或拍照传播。第三十二条鼓励医疗机构利用大数据和人工智能技术，对预检分诊数据进行动态分析。通过监测发热患者就诊量、症状构成比、流行病学史变化等指标，早期预警传染病流行趋势，为医院管理层调整防控策略提供数据支持。第八章清洁消毒与医疗废物管理第三十三条预检分诊点应当建立严格的清洁消毒制度。不同区域的消毒频次和方式应当符合下表要求：区域/物品消毒频次消毒方式备注预检分诊台面、体温计、血压计一患一消毒75%酒精擦拭或含氯消毒剂擦拭体温计需浸泡消毒后冲洗地面每日2次及以上，污染时随时含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）湿式拖地有明显污染物时覆盖消毒候诊椅、门把手、扶手每日2-4次含氯消毒剂（500mg/L）擦拭高频接触点增加频次临时隔离观察室患者离开后立即紫外线灯照射1小时+含氯消毒剂（1000mg/L）终末消毒空气消毒需做好防护疑似患者使用过的物品患者离开后视物品性质选择高压灭菌或高水平消毒一次性物品按医疗废物处理第三十四条医疗废物分类收集与管理。预检分诊点产生的所有医疗废物，均应按照《医疗废物分类目录》进行分类。发热患者及疑似传染病患者产生的垃圾（包括口罩、防护用品、棉签等），必须全部放入黄色医疗废物专用包装袋，并作为“感染性废物”处理。第三十五条被患者血液、体液、分泌物污染的物品，应当直接放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，并采用鹅颈结式封口，粘贴“感染性废物”标签，注明产生单位、日期及类别。第三十六条医疗废物应当在产生地点暂存不超过48小时，严禁在预检分诊区域积压。医疗废物的运送应当使用专用密闭车辆，避开患者就诊高峰时段，运送路线应当避开人群密集区域。第九章培训、考核与质量控制第三十七条医疗机构应当制定年度预检分诊培训计划。培训对象包括预检分诊护士、发热门诊医师、保安人员、保洁人员及行政管理人员。培训内容应当涵盖最新传染病防治知识、诊疗方案、防护用品穿脱流程、消毒隔离技术、应急处置演练等。第三十八条建立考核机制。医疗机构每季度至少组织一次预检分诊相关知识的理论考核和技能操作考核。考核不合格者，应当暂停其上岗资格，经补考合格后方可重新上岗。第三十九条医疗机构感染管理科应当每月对预检分诊工作进行质量检查和督导。检查内容包括但不限于：（一）预检分诊点设置是否规范，物资是否充足。（二）分诊人员是否在岗在位，操作是否规范。（三）个人防护措施是否落实到位。（四）消毒隔离措施是否执行到位。（五）登记记录是否完整，信息上报是否及时。第四十条建立预检分诊质量持续改进机制（PDCA循环）。针对检查中发现的问题，应当分析原因，制定整改措施，明确整改时限和责任人，并对整改效果进行追踪评价，确保问题得到根本解决。第四十一条鼓励医疗机构开展多学科协作的模拟演练。通过模拟突发传染病疫情场景，检验预检分诊流程的合理性、医护人员的应急反应能力及各部门的协调配合能力，不