教学课件2-9-3 甲状腺

第九章内分泌人体解剖生理学

下篇生理学

编者

沈阳药科大学崔巍张弘第一节概述第二节下丘脑与垂体第三节甲状腺第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞第五节肾上腺第六节胰岛第七节性腺与生殖目录第三节

甲状腺甲状腺滤泡滤泡上皮细胞：甲状腺激素合成与释放滤泡腔：激素贮存库滤泡旁细胞（C细胞）：分泌降钙素单层立方上皮细胞包围而成甲状腺激素以胶质形式储存一、甲状腺激素的合成与代谢三碘甲腺原氨酸（T3）甲状腺激素（TH）甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸（T4）分泌量最大生物活性最强不具备TH的生物活性逆三碘甲腺原氨酸（rT3）酪氨酸碘化物（一）甲状腺激素的合成甲状腺激素（TH）合成原料碘甲状腺球蛋白合成步骤：甲状腺球蛋白的合成与储存甲状腺滤泡聚碘与I-的活化酪氨酸碘化MIT和DIT的耦联甲状腺球蛋白（甲状腺滤泡上皮细胞合成)释放甲状腺滤泡（储存）I碘转运蛋白Na+-K+-ATP酶甲状腺滤泡上皮细胞TPOI-TPOMITDITTPOT3T4甲状腺激素的合成与分泌（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢2.释放甲状腺素与甲状腺球蛋白以胶质形式贮存于滤泡腔中，贮存量大1.贮存吞饮进入甲状腺细胞内，形成吞噬体甲状腺球蛋白与溶酶体结合蛋白水解酶T3T4MITDIT释放入血脱碘酶重新利用刺激甲状腺激素4.代谢3.运输T3半衰期7d，T4半衰期1.5d。T3T4主要以游离形式存在与甲状腺素结合蛋白结合运输以游离形式运输代谢途径：肝内降解葡萄糖醛酸

或硫酸胆汁小肠粪便排出二碘一碘甲状腺氨酸T4T3外周组织

脱碘酶75%，由T4转化而来25%，来自甲状腺脱碘T3、T4在肾组织脱氨基和羧基四碘甲状腺醋酸三碘甲状腺醋酸随尿排出（1）小部分（2）大部分（3）少量二、甲状腺激素的生理作用1.产热效应产热效应可能与TH增加Na+-K+-ATP酶的活性有关，且能促进脂肪酸氧化，提高基础代谢率。2.对物质代谢的影响血钙升高骨质疏松（1）蛋白质代谢促进生成（肌肉、肝、肾）蛋白质合成减少分泌不足分泌过多TH组织间黏蛋白沉积引起黏液性水肿促进分解（骨骼肌、骨）正常生理量（2）糖代谢TH血糖促进糖的吸收，加速糖原分解，促进肝脏糖异生增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用加强外周组织对糖的利用，促进糖氧化血糖（3）脂肪代谢TH促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素的分解作用既促进胆固醇的合成，又可通过肝脏加速胆固醇的降解（速率：促胆固醇合成＜促分解）甲亢：胆固醇含量低于正常3.对生长发育的影响缺乏婴儿时期(出生后4个月内)影响最大骨骼脑直接：促进生长间接：促进垂体分泌GH身材矮小比例失调促进神经细胞、突触、轴突、树突、胶质细胞生长缺乏智力低下甲状腺激素是促进生长发育必需的激素。先天或幼年时缺乏甲状腺激素可引起克汀病，又称呆小症。4.对神经系统的影响可维持神经系统兴奋性以及增加交感神经系统的效应。5.对心血管系统的影响增快心率促进心肌细胞肌质网释放Ca2+增强心肌收缩力、心输出量与心脏做功量提高心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性甲亢甲低中枢神经系统的兴奋性增高，出现失眠、易怒、注意力不集中及肌肉颤动等症状。中枢神经系统兴奋性降低，出现抑郁、记忆力下降、反应迟钝等现象。三、甲状腺功能的调节1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节2.甲状腺激素的反馈调节负反馈血中游离的T3与T4浓度增高抑制TRH和TSH分泌控制外周甲状腺激素的水平3.自身调节甲状腺可根据机体碘的多少，调节其摄碘及分泌TH的能力。不足增加＞1mmol/L＞10mmol/L血碘I转运↑，TH合成↑TH合成↑TH合成速度↓TH合成↓过量的碘产生抗甲状腺效应（碘阻滞效应）持续供碘“脱逸现象”4.自主神经对甲状腺功能的调节