雾化治疗的关键点总结2026

雾化治疗的关键点总结2026雾化吸入疗法作为一种常见的呼吸道疾病治疗方法，在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，更适用于儿童，目前雾化吸入疗法已成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一[1]。然而，雾化治疗的效果并非一成不变，其治疗效果受到多种因素综合影响。那么，影响雾化治疗效果的关键因素都有哪些呢？一、药物因素主要包括微粒直径、气溶胶的密度、药物黏度和表面张力、药物状态等。其中药雾微粒直径是比较关键的影响因素，其与作用部位间的关系即药雾微粒的大小将影响呼吸系统相关疾病的治疗效果，雾粒直径过大或过小都难以达到理想疗效[1,2]。雾粒的直径在3～5μm的雾状微粒可有效扩散至气道和肺内。雾粒直径过大，绝大多数雾粒会被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内。雾粒直径过小，当潮气呼吸时，90%药物微粒可随呼气排出体外。二、患儿因素包括患儿的认知和配合能力、呼吸形式以及基础疾病状态。由于基础病导致的气管黏膜的炎症、痉挛、分泌物潴留等会增加气道阻力，降低吸入气溶胶在气道分布的均衡度，也会影响雾化时的疗效。因此，治疗前应尽量清除气道阻塞因素，可拍背咳痰，必要时吸痰，以充分清除气道分泌物，利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积[2]。此外，在治疗开始前还应清除口腔分泌物、食物残渣等，以免误吸或阻碍雾滴深入。慢而深的呼吸有利于气溶胶在下呼吸道和肺泡的沉积，因而建议雾化治疗时呼吸方式采用嘴吸气，鼻呼气，进行平静潮气呼吸或间歇性深吸气，使雾滴吸入更深[2,3]。年龄较小的患儿在安静时吸入比在哭闹时效果更好，因哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效。对于哭闹的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化吸入治疗[2]。三、雾化装置的选择应综合考虑患者情况、疾病诊断、药物性质、应用场景来选择适合的雾化装置，从而提高雾化药物疗效，增加患者的依从性，减少不良事件的发生。按气溶胶的形成方式分类，目前主要有3类雾化吸入治疗装置包括射流雾化器、振动筛孔式雾化器、超声式雾化器[2]。但需要注意，部分药物需使用特定的雾化器，例如国内已上市的吸入用伊洛前列素溶液、妥布霉素吸入溶液，如果使用的雾化器不是研究中用于输送相应药物的雾化器，效果可能会不一样[2,3]。射流雾化器：适用于大多数雾化药物，包括沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德、氟替卡松、生理盐水、高渗盐水等。振动筛孔式雾化器：同样适用于大多数雾化药物，但对于高黏度溶液需及时清洁或更换筛网。超声式雾化器：适用于诱导排痰，可用于生理盐水雾化，但不适用于混悬液、脂质体、黏性溶液和蛋白质类药物。除此之外，雾化器在使用过程中的还需要注意：定期清洁雾化器，避免污染和感染。按设备保质期定期更换雾化器，保证有效输出量。在启用新雾化器或较长时间未使用的雾化器前，需要对雾化器进行清洁和消毒。启用新雾化器前用空气吹入管腔内3～5min以去除异味，避免诱发患儿喘息发作或不适。参考文献：[1]刘瀚旻,符州,张晓波,等.儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(04)：283-290.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）[J].中华儿科杂志,2025,63(01)：15-26.[3]中华医学会临床药学分会,中国医药教育协会药事管理