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文档简介

永久起搏器植入术后护理操作规程一、术前准备（一）患者评估。对患者生命体征、心功能、凝血功能、过敏史、心理状态进行全面评估，评估结果记录在案。（二）知情同意。向患者及家属详细讲解手术流程、风险、注意事项，签署知情同意书。（三）术前准备。术前禁食水6-8小时，备皮、消毒、建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝药物。二、手术配合（一）器械准备。准备起搏器、电极导管、起搏器套包、除颤监护仪、抢救药品等。（二）术中监护。密切监测患者心电图、血压、心率、血氧饱和度等生命体征。（三）电极放置。按照Seldinger技术穿刺股静脉或锁骨下静脉，放置电极导管，确认电极位置。三、术后护理（一）生命体征监测。术后24小时内每30分钟监测一次生命体征，之后逐渐延长监测间隔。1.心电图监测。观察起搏器起搏信号、感知功能、心律失常情况。2.血压监测。术后24小时内每2小时监测一次，平稳后逐渐延长监测间隔。3.呼吸监测。观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀等。（二）伤口护理。保持伤口敷料清洁干燥，每日更换敷料，观察有无渗血、渗液、红肿、感染等。1.股静脉穿刺点护理。沙袋压迫6小时，观察穿刺点有无血肿、假性动脉瘤。2.锁骨下静脉穿刺点护理。观察有无气胸、血胸、霍纳综合征等并发症。（三）电极固定。指导患者适当活动肢体，避免电极移位，但避免剧烈运动。（四）并发症观察。密切观察有无起搏器相关并发症，如感染、出血、心律失常、电极移位等。1.感染观察。观察伤口有无红肿、热痛、脓性分泌物，血常规有无异常。2.出血观察。观察穿刺点有无渗血、血肿，有无黑便、呕血等消化道出血迹象。3.心律失常观察。观察有无室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等。（五）心理护理。关注患者心理状态，进行心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧情绪。四、起搏参数设置（一）参数测定。术后待患者病情稳定后，测定起搏阈值、感知灵敏度、输出电压等参数。（二）参数设置。根据测定结果设置起搏频率、感知灵敏度、输出电压、房室传导模式等参数。（三）参数记录。将设置参数记录在案，并告知患者注意事项。五、出院指导（一）生活指导。指导患者避免剧烈运动、过度劳累，保持心情舒畅。（二）药物指导。告知患者遵医嘱服药，特别是抗凝药物的使用方法。（三）复诊指导。告知患者复诊时间、注意事项，如有异常及时就诊。（四）自我监测。指导患者学会监测脉搏、心律，发现异常及时就诊。六、随访管理（一）定期随访。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、10年分别进行随访。（二）随访内容。监测心电图、起搏参数、心功能、并发症情况。（三）随访记录。将随访结果记录在案，并根据情况调整治疗方案。七、并发症处理（一）感染处理。出现感染时，根据药敏试验结果选用抗生素，必要时行清创手术。（二）出血处理。出现出血时，根据情况调整抗凝药物，必要时行介入或外科手术。（三）心律失常处理。出现心律失常时，根据情况调整起搏参数，必要时行电复律或手术。（四）电

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