1月住院医师规范化培训《骨科》测试题与答案

1月住院医师规范化培训《骨科》测试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C2.患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹压痛9、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)，WBC20×10/L，N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、失血性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克正确答案：E3.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性？（）。A、无骨擦音及畸形B、无骨擦音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音，畸形及反常活动E、以上均不是正确答案：E答案解析：ABCD四项，传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）是骨折特有症状、体征。部分骨折并不表现上述症状、体征，因此不出现上述症状、体征，不能排除骨折。因此答案选E。4.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊切除加胆管空肠吻合术B、胆囊切除加胆总管探查引流术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊造口术E、胆囊切除术正确答案：D5.女性肘关节提携角为A、10°～15°B、1°～5°C、6°～9°D、20°～25°E、16°～19°正确答案：A答案解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。6.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A、筋膜室压力高B、主要血管损伤C、肌肉挛缩D、主要神经损伤E、脂肪栓塞正确答案：A7.胃和十二指肠内有积血进行胃内探查时，胃壁切口应（）A、9cmB、8cmC、6cmD、10cm或更长E、5cm正确答案：D答案解析：如果切口太小，就会影响探查及寻找出血点。8.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是A、足内翻B、跗骨间关节内收C、足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩D、踝关节背伸E、年龄较大的患儿可有胫骨内旋正确答案：D答案解析：足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。9.骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了A、干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失B、干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化C、干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围D、局部形成混合感染，病情加重E、脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小正确答案：A10.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是A、切开复位B、蛙式石膏固定C、手法复位骨盆外支架固定D、骨盆悬吊牵引E、卧床休息正确答案：E答案解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。11.患者，男，45岁，车工。右手示指指腹被利刃切掉一块3cm×2cm的皮肤和皮下组织，屈指肌腱外露，处理的最佳方案（）A、"Z"字成形术缝合伤口B、缩短指骨，缝合皮肤C、游离植皮片移植D、直接缝合皮肤E、邻指皮瓣移植正确答案：E12.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是（）。A、短期大剂量甲基泼尼松龙B、20%甘露醇脱水C、神经营养剂D、地塞米松E、颈部固定制动正确答案：A答案解析：短期大剂量甲基泼尼松龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。13.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是A、腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系B、年老体弱的病人体温可不升高C、腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"D、病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E、发病早期可引起反射性恶心、呕吐正确答案：A14.以下有关半月板的说法哪一项错误？（）A、半月板能加深胫骨髁的凹度，使膝关节稳定B、内侧半月板前后长，左右窄，与内侧副韧带相连C、外侧半月板稍小，似“O”形，与外侧副韧带相连D、外侧半月板常有先天性盘状畸形E、膝关节运动时，半月板具有缓冲作用正确答案：C答案解析：半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于膝关节的内、外侧间隙内。C项，外侧半月板稍小，前后角间距较近，近似“O”形。外侧不与外侧副韧带相连，外侧半月板活动度比内侧大。因此答案选C。15.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、了解胆囊切除术后胆道情况B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、胆道显影同时也可显示胰管E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：B答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。16.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、粘连性不完全性肠梗阻B、手术后早期粘连梗阻C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、非手术治疗不见好转者E、广泛粘连性不完全性肠梗阻正确答案：D17.X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为A、骨恶性肿瘤B、化脓性关节炎影响股骨下端C、急性骨髓炎D、类风湿关节炎E、骨结核正确答案：A18.下列情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大的是（）。A、寰枕B、寰枢C、颈2及颈0D、颈3，4，5E、颈5，6，7正确答案：B答案解析：颈椎旋转功能的组成中，寰枢为60°～80°，C2～7为30°～60°，寰枕0°，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。19.下列可以用来诊断肱骨外上髁炎的是（）。A、Mills征阳性B、Dugas征阳性C、Thomas征阳性D、Lasegue试验阳性E、Finkelstein试验阳性正确答案：A答案解析：A项，Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛，常用来诊断肱骨外上髁炎。B项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。C项，Thomas征用以检查髋关节有无屈曲畸形。D项，直腿抬高试验（Lasegue）阳性见于腰椎间盘突出症。E项，芬克斯坦（Finkelstein）征阳性主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。20.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、脐旁静脉B、食管、胃底静脉C、直肠上静脉D、腰静脉E、胃冠状静脉正确答案：D21.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。22.关于骨巨细胞瘤，下列正确的是A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。23.无移位的股骨髁间骨折治疗方法（）。A、先牵引，手法挤压，再夹板固定B、先手法挤压，再行皮肤牵引C、不整复、外敷伤药以夹板固定D、不整复、不固定、不下床活动即可E、以上都不是正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。无明显移位的股骨髁间骨折，先采用胫骨结节牵引，在牵引下用两手掌压迫股骨内外两髁，使骨折块复位，然后用超关节夹板固定。因此答案选A。24.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、胸大小肌之间有引流的淋巴结B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管C、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域D、乳房的深部淋巴网可引流到肝E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。25.患者，男性，23岁，2小时前被汽车撞伤，神态清，左肩部疼痛，皮下瘀血，左肩不能外展及上举，方肩畸形，Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选A、行横“8”字绷带贴胶布固定B、手法复位三角巾固定C、作术前常规检查，行手术切开复位D、收入院左前臂皮肤牵引E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引正确答案：B26.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的是A、医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士B、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪C、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员D、取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方E、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门正确答案：B27.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：E28.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。29.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹内压过高B、腹壁缺