住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库及答案

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于小儿消化系统解剖特点，错误的是（）。A、婴儿幽门括约肌发育不成熟B、婴儿胃呈水平位C、婴儿肠道固定较差D、婴儿肠道相对较长E、新生儿贲门括约肌发育不成熟正确答案：A答案解析：新生儿和婴儿的胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位，贲门肌发育较弱而幽门肌发育良好。2.治疗Cushing溃疡出血的手术指征不包括A、保守治疗无效B、12小时内出血超过1000mlC、12小时内出血超过2500mlD、反复大出血E、合并穿孔正确答案：B3.小儿脑肿瘤不多见的是A、室管膜瘤B、成髓细胞瘤C、颅咽管瘤D、星状细胞瘤E、脑膜瘤正确答案：E4.室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（）。A、合并房间隔缺损B、动脉导管未闭C、合并二尖瓣狭窄D、合并肺动脉高压E、分流量较大的室间隔缺损正确答案：E答案解析：胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音可判断为典型的室间隔缺损，当室间隔缺损较大时，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。5.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）。A、有反复呼吸道感染B、肺动脉瓣区第二音亢进C、生长发育落后D、左心室增大E、以上均不是正确答案：E答案解析：A项，动脉导管未闭与室间隔缺损二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染。B项，动脉导管未闭和室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动脉血流的也增多，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉瓣区第二音亢进。C项，由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。D项，又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。6.同族凝集素代表（）。A、IgG类自然抗体B、IgM类自然抗体C、IgD类自然抗体D、IgA类自然抗体E、IgE类自然抗体正确答案：B答案解析：同族凝集素为能使红细胞或白细胞等细胞凝集的同种抗体，用于对红细胞分型（例如，A型细胞被同种凝集素抗A所凝集），为IgM类自然抗体。7.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜()。A、5周B、1周C、2周D、3周E、4周正确答案：D答案解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。8.女孩7岁，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉区第二心音减弱。心三位片示右心室增大。心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）。A、法洛四联症B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区，收缩期杂音提示狭窄。9.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是以下哪一项()A、是否有右下腹肌卫产生B、是否有阵发性右下腹痛加剧C、是否有上呼吸道感染症状D、起病的快慢与体温情况E、比较白细胞是否增高正确答案：A10.患儿，男，娩出1min时心率为每分钟96次，呼吸不规则而慢，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为（）。A、7分B、6分C、8分D、5分E、9分正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，心率96次/分（1分），呼吸不规则而慢（1分），四肢活动好（2分），弹足底能皱眉（1分），躯体肤红，四肢青紫（1分），Apgar评分为6分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。11.有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期A、从起病后第1年开始B、从起病后第2年开始C、从起病后第3年开始D、从起病后第4年开始E、从起病后第6个月开始正确答案：B答案解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3cm之间，9个月恢复，最长也不会超过2年，所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。12.颅骨凹陷型骨折的手术指征有A、位于脑重要功能区的骨折，凹陷深度大于5mmB、位于非功能区的骨折，凹陷深度大于10mmC、合并粉碎性骨折D、开发性凹陷骨折E、以上都是正确答案：E13.肠套叠腹部检查，对诊断肠套叠有意义的是A、腹部固定压痛B、腹胀明显C、腊肠样包块D、板样腹E、肠型正确答案：C14.小儿肠套叠诊断首选的检查是（）。A、腹部CTB、腹部X线平片C、钡剂灌肠D、腹部B超E、空气灌肠正确答案：D答案解析：腹部B超检查为首选的非侵入性检查，在套叠部位横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”。15.烧伤早期发生休克的主要原因是A、心力衰竭B、液体大量丢失C、感染D、疼痛刺激E、应激反应正确答案：B答案解析：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。16.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A17.串联试验可提高筛检试验的（）。A、灵敏度B、真实性C、收益D、可靠性E、特异度正确答案：E答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。18.在以下几种溶液，不是等张溶液的是（）。A、2:3:1溶液B、0.9%氯化钠C、1/6mmol/L乳酸钠溶液D、1.4%碳酸氢钠E、2:1等张含钠液正确答案：A答案解析：按照等张盐:糖:等张碱配置混合溶液，2:3:1溶液为1/2张。19.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、队列研究B、分析研究实验C、临床试验研究D、病例对照研究E、现况调查研究正确答案：A答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法20.不属于淋巴管发育畸形的疾病是（）。A、肠系膜囊肿B、大网膜囊肿C、颈部囊状水瘤D、腹膜后淋巴管瘤E、胰腺囊肿正确答案：E21.新生儿期的特点包括（）。A、易消化不良B、易发生体温不升、窒息C、易发生意外伤害D、易发生贫血E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，为婴儿期特点，此期生长发育迅速，对营养素和能量的需要量相对较大，但小儿消化吸收功能尚不够完善，故易发生消化不良。B项，新生儿经历分娩，生活环境发生剧烈变化，发病率和死亡率都较高，可发生新生儿窒息和新生儿感染性疾病等疾病，此期发生感染时可出现体温不升。C项，为幼儿期特点，此期小儿活动范围增大，接触周围事物增多，智能虽发育较快，但对各种危险的识别能力不足，故易发生意外伤害。D项，小儿除2～3月时因生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素导致“生理性贫血”外，其余各时期皆可因不同原因造成贫血。22.患儿，男，3.5岁。右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）。A、输血小板B、静脉点滴抗生素C、输全血D、输第Ⅷ因子E、给予热敷正确答案：D答案解析：3.5岁男性患儿，右膝关节轻微碰后肿痛1天，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，血小板正常，故考虑患儿为凝血功能异常所致出血。患儿于轻微损伤后有长时间出血的倾向，结合患儿发病年龄及患儿性别，故考虑患儿为血友病A，可通过输注第Ⅷ因子将其提高到止血水平。23.一般下列哪项疾病不引起P-R间期延长？（）A、风湿性心脏炎B、病毒性心肌炎C、室间隔缺损D、急性肾炎E、口服地高辛正确答案：C答案解析：房室传导阻滞是小儿较常见的缓慢心律失常。病因有急性感染、心肌炎（AB两项）、心肌病、电解质紊乱、洋地黄（E项）或其他药物中毒及心脏手术等。D项，急性肾炎可导致高钾，心电图示T波高尖，P波扁平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽。24.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是（）。A、触摸颈动脉搏动B、观察有无自主呼吸C、触摸足背动脉D、观察瞳孔是否散大E、触摸桡动脉搏动正确答案：A答案解析：A项，院前现场急救时，通常触摸患儿大动脉（颈、股动脉），如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注，考虑患儿仍有心跳。25.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）。A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、先天性畸形及梗阻D、女婴尿道短，男婴常有包茎E、膀胱输尿管逆流正确答案：B答案解析：B项，小儿时期尿路感染以上行感染最多见，血行感染少见且几乎仅发生于新生儿、婴儿，故小儿易发生尿路感染多与泌尿系统解剖、发育有关，而与呼吸道感染多关系不大。26.体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，推测小儿年龄是（）。A、11个月B、3岁C、2岁D、9个月E、15个月正确答案：C答案解析：根据小儿生长发育的规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。身高在出生时平均为50cm，第1年约为25cm，第2年约为85cm。头围2岁时约为48cm，胸围在1岁时约等于头围，此后渐渐超过头围。综上，该小儿的年龄应为2岁。27.下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D28.以下小儿生长发育的一般规律中，哪项不恰当？（）A、由低级到高级B、由上到下C