住院医师规范化培训《骨科》考试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》考试题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.疲劳骨折的成因是A、间接暴力B、直接暴力C、肌肉牵拉力D、积累性劳损E、骨骼疾病正确答案：D答案解析：骨每天承受反复负荷，可发生显微镜下损伤或称为微损伤，这种损伤不断积聚，超过机体修复能力，就会产生骨的疲劳性骨折。2.以下症状体征为股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的项目为A、髋分离试验阳性B、下肢短缩畸形C、髋部肿胀压痛D、下肢外旋60°畸形E、下肢外旋90°畸形正确答案：E3.患儿男，10岁。7天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L，中性98%，血沉30mm/第1小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（）。A、急性化脓性髋关节炎B、急性风湿性髋关节炎C、类风湿髋关节炎D、风湿性关节炎E、髋关节结核正确答案：A答案解析：10岁儿童，突然右髋疼痛，并有高热，实验室检查白细胞、中性粒细胞、血沉升高，右髋关节肿胀，不敢活动，应考虑急性化脓性髋关节炎，BDCE四项均不会出现突发性高热症状。4.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。5.对诊断半月板损伤最有价值的体征有（）。A、关节交锁征B、关节失稳C、股四头肌萎缩肌力减弱D、关节弹响E、关节间隙固定压痛点正确答案：A答案解析：半月板损伤时伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，即在行走的情况下突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。因此答案选A。6.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、直肠指诊触及盆腔肿块B、腹腔积液C、贫血D、上腹部触及肿块E、消瘦正确答案：A答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。7.一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）A、颈椎增生B、椎管内肿瘤C、交感神经型颈椎病D、神经根型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E8.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。9.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、距骨骨折多发生于距骨颈部B、胫骨中1/3处好发骨折C、股骨颈骨折多见于老年人D、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：D答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。10.根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论A、45天内B、10天内C、15天内D、60天内E、30天内正确答案：C11.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、放射治疗B、免疫疗法C、激素治疗D、化学治疗E、早期手术正确答案：E答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。12.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（）。A、滑膜组织，至少应切除70%以上B、将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C、尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D、不截断骨组织，早期术后功能锻炼E、以上都是正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎的手术治疗原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除70%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。13.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）。A、2～3周B、1～3周C、3～5天D、4～6周E、3～5周正确答案：B答案解析：非淋菌性尿道炎是指在临床表现上表现为尿道炎的症状，但比淋菌性尿道炎症状较轻，尿道分泌物呈黏液性或者脓性，潜伏期一般为1～3周。14.下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证A、胰腺和胰周坏死组织继发感染B、发病72小时内腹痛症状不缓解C、梗阻性胆源性胰腺炎D、发生肠瘘E、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿正确答案：B答案解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一，并不能作为手术的指征。15.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述？（）A、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗B、50%病人5年内复发C、复发者往往更为恶性D、首先发生骨盆淋巴结转移E、首先出现的症状是肾功能不全正确答案：E答案解析：膀胱癌首先出现的症状主要为无痛性肉眼血尿，并非肾功能不全，肾功能不全为膀胱癌的晚期的表现。16.患者女，52岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为（）。A、拇深屈肌腱断裂B、类风湿关节炎C、左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎D、第一掌骨头病理性骨折E、腱鞘囊肿正确答案：C答案解析：左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可扪及痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动，发生弹响为其特点。17.患者男，50岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是（）。A、化学药物治疗B、放射治疗C、肝动脉栓塞及介入治疗D、手术切除E、中医中药治疗正确答案：D答案解析：根据该患者的B超结果和甲胎蛋白检测，诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。18.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D答案解析：D项，骨软骨瘤可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示得大。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，X线表现在于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，其突起可有蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化，无骨膜反应。E项，骨软骨瘤与周围组织界限清。因此答案选D。19.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、2年B、3年C、10年D、15年E、6年正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。20.颈椎病的手术指征是A、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣B、头痛、头晕、眩晕C、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪D、颈痛伴手麻木E、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄正确答案：C21.女性，10岁。诊断为先天性肌性斜颈，不需要与下列哪项疾病鉴别A、锁骨骨折B、先天性颈椎畸形C、颈椎半脱位D、颈鳃源性囊肿E、习惯性斜视正确答案：D答案解析：先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折，先天性颈椎畸形，颈椎半脱位，眼科疾病，习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。22.男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘99下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂大出血D、胃癌出血E、胆道出血正确答案：C23.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确梗阻性黄疸的原因和部位B、胆道显影同时也可显示胰管C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、了解胆囊切除术后胆道情况E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：C答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。24.治疗髌骨软骨软化症，下列哪项应慎用？（）A、理疗B、关节内注射醋酸泼尼松龙C、股四头肌运动练习D、口服氨糖美辛E、制动休息正确答案：B答案解析：关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白、胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。25.骨质破坏的基本X线表现包括（）。A、骨小梁变细B、骨小梁模糊C、骨密度减低D、骨结构消失E、骨结构紊乱正确答案：D答案解析：骨质破坏时，基本X线表现为正常的骨组织被病理组织所代替，正常骨结构消失。其他表现有局部骨密度降低、骨小梁消失。26.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为A、3.93kPa(40cmH2O)B、3.53kPa(36cmH2O)C、3.83kPa(39cmH2O)D、3.63kPa(37cmH2O)E、3.73kPa(38cmH2O)正确答案：C27.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。28.调节甲状腺功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：甲状腺的功能调节：大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统，下丘脑分泌TRH（促甲状腺素分泌激素），垂体前叶分泌的TSH（促甲状腺素），