5月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》考试模拟题与答案

5月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》考试模拟题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.鼻咽纤维血管瘤患者的检查应除外（）A、间接鼻咽镜检查B、CT检查C、MRl检查D、DSAE、肿瘤活组织检查正确答案：E2.关于气管切开术后的病人护理，错误的护理方法是（）。A、根据病人情况湿化吸痰B、气管套管系带的松紧度应尽量紧，防止脱出C、气管套管内芯放在随手可得处D、室内保持适当温湿度E、4～6小时清洗1次气管套管内芯正确答案：B3.硬质支气管镜检查适应证中，错误的是（）。A、支气管阻塞者B、确定气管、支气管病变性质C、确定气管、支气管病变部位D、晚期肺结核和急性肺炎者E、气管、支气管病变的局部治疗正确答案：D答案解析：硬质支气管镜检查适应证：（1）诊断用：①用于原因或病变部位未明的下呼吸道疾病和症状，如长期咯血、咳嗽，疑有异物，气管、支气管肿瘤和结核，长期不愈的肺炎、支气管扩张，新生儿呼吸困难而喉部无特殊发现者，气管切开术后呼吸困难未改善或拔管困难等。也可同时施行涂片检查或活检。②部分支气管造影术，须通过支气管镜将药液正确导入者。③肺结核患者有下列情况时，宜行支气管镜检查，如有支气管阻塞体征，需确定其结核性溃疡或狭窄病变的部位者；临床及X线检查均证实肺部病变痊愈，但痰液中经常查见结核菌者；对长期咯血或痰中带菌的双侧肺结核患者，需确定排菌及出血部位者。（2）治疗或抢救用：①取出气管或支气管异物。②取出或吸引下呼吸道的病理性阻塞物。③急性喉阻塞或气管受压迫时的紧急措施。如呼吸困难严重，可先插入支气管镜，使呼吸困难缓解，再行气管切开术。④气管、支气管病变的局部治疗，如肺出血的止血、切除良性肿瘤或肉芽组织、瘢痕狭窄的扩张，结核性溃疡或肿瘤的烧灼、电烙或激光治疗，气管、支气管内滴入或涂布各种药物等。D项，晚期结核患者生命体征不稳定，为支气管镜检查的禁忌证，急性肺炎不是支气管镜检查和治疗的适应证。4.女性50岁，消瘦、多饮多食，脖子粗大，双侧眼球突出，一年余，CT检查如图所示，应考虑为（）A、眼型格氏病B、甲状腺眼病C、炎性假瘤D、横纹肌肉瘤E、眶部结核正确答案：B5.常与腮腺导管伴行的面神经分支是A、颞支B、下颌缘支C、颧支D、颈支E、颊支正确答案：E6.鼻咽纤维血管瘤多起源于（）。A、胚胎骨索残余B、鼻咽顶前壁及咽隐窝处C、拉特克囊的残余上皮D、颅咽管残余上皮E、枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜正确答案：E答案解析：鼻咽纤维血管瘤多起源于枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜，是青春期颅底不规则发育的结果。7.有关咽隐窝的解剖错误的是（）A、位于咽鼓管圆枕的后上方的凹陷区B、位于鼻咽的侧壁，下方与口咽相通C、是鼻咽癌的好发部位，与颅底的破裂孔相接近D、系由软腭后缘与咽后壁之间的“鼻咽峡”所构成E、咽隐窝的新生物可影响咽鼓管口的引流正确答案：D8.患者，男性，58岁。声音嘶哑5个月来就诊，检查见左声带固定，中段有新生物，活检证实为鳞癌，双侧颈部未扪及淋巴结肿大，未发现远处转移，按国际抗癌联盟（UICC）制定的国际标准分期应为（）。A、声门型T1N0M0B、声门型T2N0M0C、声门型T4N0M0D、声门型T3N0M0E、原位癌T1NM正确答案：D答案解析：T0原位癌；T1肿瘤局限在声带，运动正常；T2肿瘤向声门下和或声门上侵犯，和或伴声带运动受限；T3肿瘤局限在喉，伴声带固定；T4肿瘤穿透甲状软骨板和或侵及喉外组织。颈部未扪及淋巴结肿大N0，未发现远处转移M0。故该患者为声门型T3N0M0。9.某男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服抗生素1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：外耳道洁净，鼓膜完整，乳突区皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊。其诊断考虑为：A、慢性中耳炎(单纯型)B、残余性中耳炎C、隐蔽性乳突炎D、急性中耳炎复发E、以上都不是正确答案：C10.不符合急性鼻炎的症状是：A、上述都不是B、发热、头痛C、流水样或脓性鼻涕D、鼻腔内有黄绿色脓性痂皮E、鼻塞及嗅觉障碍正确答案：D11.有关鼻咽纤维血管瘤的描述不对的是（）A、常发生于青少年男性B、属于高度恶性肿瘤C、以鼻出血、鼻塞为主要表现D、术中易出血E、肿瘤具有向邻近组织扩张生长的能力正确答案：B12.阻塞性肺气肿X线透视所见，下列哪项不对（）A、吸气时心脏和纵隔向患侧B、病侧肺部透亮度降低C、病侧肺部透亮度增加D、呼气时心脏和纵隔向健侧E、病侧横膈平坦，活动度较健侧差正确答案：B13.鼻腔上部出血多发生于（）。A、老年人B、中壮年C、青少年D、儿童E、幼儿正确答案：B答案解析：鼻腔上部出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。14.萎缩性鼻炎患者诉说鼻塞，可能的原因是：A、鼻甲肥大B、鼻腔异物C、鼻腔肿物D、鼻黏膜充血、水肿E、脓痂阻塞，感觉神经迟钝正确答案：E15.患儿，男，3岁，咽痛、发热2d，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体炎反复发作病史，宜采取的治疗为A、扁桃体剥离术B、扁桃体挤切术C、全身应用抗生素D、隐窝灌洗E、激光疗法正确答案：C答案解析：扁桃体是个重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴细胞成为效应淋巴细胞，参与细胞免疫；B细胞变成浆母细胞，产生浆细胞和免疫球蛋白参与体液免疫。扁桃体产生的IgA免疫力强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用；IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞功能。2～5岁小儿这些作用最为活跃。从免疫观点来看，绝不应在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁桃体肥大，常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是变态反应的表现。小儿扁桃体肥大未影响呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶损害机体，可行手术切除。16.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、医疗活动的违法性B、诊疗护理的过失性C、医疗过失同损害后果的因果关系D、对患者人身造成的危害程度E、行为主体特定性正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。17.外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的（）A、动脉血经毛细血管直接达静脉窦B、静脉回流直接注入颈内静脉C、静脉较多D、静脉无瓣膜E、静脉腔较大正确答案：B18.蓝鼓膜常见于（）。A、分泌性中耳炎B、鼓室肿瘤C、外伤性鼓室积血D、大疱性鼓膜炎E、粘连性中耳炎正确答案：C19.均数和标准差的关系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的差异越大D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正确答案：B答案解析：标准差反映一组数据的离散程度，若标准差越小表示该组数据变异程度越小，则均数相对于总体的代表性越好。20.一筛窦癌病人，根据(UICC)TNM(1997)分类标准为T3N1M0，该病人分期应为（）A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：D21.筛窦外侧壁为（）A、由泪管和纸样板构成的眼眶内侧壁B、与筛板和眶顶连接的筛顶C、额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成D、有中鼻甲和上鼻甲附着的鼻腔粘膜外侧壁上部E、有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔粘膜外侧壁上部正确答案：A22.常用气管插管有硅胶聚乙烯、聚氯乙烯或橡胶插管，导管的规格有F10～F36，5～6岁的儿童应选用A、F13～F16B、F17～F20C、F20～F22D、F22～F24E、F24～F26正确答案：D答案解析：气管插管用导管的规格有F10～F36。一般新生儿用F10～F12；1岁以内用F13～F16；1～2岁用F17～F20；3～4岁用F20～F22；5～6岁用F22～F24；7～9岁用F24～F26；10～14岁用F26～F28；成年女性用F30～F34；成年男性用F34～F36。23.检查气导听力，振动的音叉叉臂距外耳道口的距离是（）A、3.5cmB、1.5cmC、1cmD、2.0cmE、0.5cm正确答案：C24.一般认为急性中耳炎病程延续几周，可称为慢性化脓性中耳炎A、2～3周B、3～5周C、5～6周D、6～8周E、8周以上正确答案：E答案解析：慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性。一般认为，急性中耳炎病程延续8周以上，中耳炎症仍然存在，就可称为慢性化脓性中耳炎。鼻、咽部存在慢性病灶可为一重要原因。25.引起急性鼻炎最常见的病毒是（）。A、冠状病毒B、鼻病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒正确答案：B26.对功能性聋临床表现的描述，不正确的是A、多为双耳突然或缓慢起病B、有明显精神紊乱C、语声不因耳聋而改变D、睡眠中耳聋继续存在E、前庭功能异常正确答案：E答案解析：功能性聋又称心理性聋、非器质性聋、癔病性聋、精神性聋等，由精神心理性因素引起。临床表现的一般特点如下：①多为双耳突然或缓慢起病；②有明显精神紊乱；③睡眠中耳聋继续存在；④可伴外耳麻木；⑤语声不因耳聋而改变；⑥测试时回答问题刻板、缓慢；⑦前庭功能正常；⑧可伴有视觉障碍；⑨治疗效果之佳出人意料。纯音测听多为双耳重度聋或全聋，缓慢发生者可能为单侧发病。声导抗测试、耳声发射、脑干听觉诱发电位等客观测听多无异常发现。27.对鼓膜张肌收缩时功能的描述，不正确的是A、以防伤及内耳B、牵拉锤骨柄向内C、减小鼓膜张力D、以免鼓膜震破E、增加鼓膜张力正确答案：C答案解析：鼓室肌的收缩会改变中耳的传声特性。鼓室肌包括鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌受三叉神经支配，收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引，使鼓膜紧张度增加，并相应地引起镫骨足板推向前庭窗，以致内耳外淋巴压力增高；镫骨肌受面神经支配，收缩时牵引镫骨头向后，使足板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低。此二肌相互作用，可预防或减轻耳蜗受损。28.筛漏斗解剖结构不对的是（）A、是额窦、前组筛窦和上颌窦引流的汇合处B、鼻额管开口于其最上端C、如粘膜肿胀，可引起鼻窦炎D、前组筛窦开口于其最后端E、后组筛窦开口于其最后端正确答案：D29.统计工作的步骤中，最关键的一步是（）。A、分析资料B、搜集资料C、整理资料D、统计设计E、调查资料正确答案：D答案解析：卫生统计工作步骤包括四步：统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割