10月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。2.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、腹壁浅动脉的分支B、股骨干的滋养动脉升支C、肌骨头圆韧带的小凹动脉D、旋股内、外侧动脉的分支E、腹壁下动脉的分支正确答案：D答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。3.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确A、髂窝B、股三角或股骨小转子附近C、季肋部D、腰大肌E、腰三角正确答案：C4.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。5.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D6.下列哪种方法保持呼吸道通畅最可靠？（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：ABDE四项，只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但能可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。7.有关颈1～2脊髓损伤的临床表现，下列选项错误的是（）。A、出现迟缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症B、检查发现有局部痛觉过敏或减退C、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍D、患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变E、寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木正确答案：A答案解析：第一、二颈脊髓损伤的临床表现：患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。8.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、主动脉缩窄C、法洛四联症D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。9.下列哪项是内生软骨瘤的X线表现？（）A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、呈肥皂泡样改变E、密度增高的肿瘤骨正确答案：A答案解析：内生软骨瘤X线显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹性缺损，并可有钙化影。10.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A、麻痹性肠梗阻B、急性化脓性腹膜炎C、粘连性单纯性肠梗阻D、阑尾残株炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：E11.女性，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。此时应立即采取A、胃肠减压B、输液，补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、积极术前准备，剖腹探查E、以上都是正确答案：E12.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、伴有持续性剧烈腹痛者B、瘤体直径≥5cmC、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者D、引起远端动脉栓塞者E、瘤体直径<5cm，且比较对称者正确答案：E13.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。14.男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常，X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能损伤的神经是（）。A、尺神经B、正中神经C、坐骨神经D、桡神经E、腋神经正确答案：D答案解析：患者肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，考虑肱骨中段骨折，此处极易并发桡神经损伤；患者有垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木的体征，提示合并桡神经损伤的可能性最大。15.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于A、出血速度B、年龄C、出血部位D、出血时间E、出血的速度和量正确答案：E答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，出血部位的高低是次要的。16.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、激光治疗D、手术治疗E、免疫治疗正确答案：A答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。17.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A、18～22岁B、28～32岁C、23～27岁D、11～17岁E、5～10岁正确答案：D18.有关肱骨外上髁炎，下列错误的是（）。A、好发于网球运动员B、伸腕抗阻力试验（＋）C、一旦确诊应手术松解D、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E、局封常有效正确答案：C答案解析：肱骨外上髁炎由于其病理变化为慢性损伤性炎症，保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。限制腕关节活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。保守治疗还包括理疗以及局部注射类固醇封闭。19.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是（）。A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：根据患者症状及X线片骶髂关节模糊，间隙消失的现象，提示强直性脊柱炎。20.Heberden结节见于（）。A、手指远侧指间关节B、腕关节C、踝关节D、膝关节E、脊柱正确答案：A答案解析：赫伯登结节（Heberden结节，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变。因此答案选A。21.断流术的优点不包括A、可明显降低门静脉压力B、术后肝性脑病发生率低C、手术简便易推广D、肝功能要求不高E、既能控制出血，又可保持向肝血流正确答案：A答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。22.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为A、交叉韧带损伤B、半月板损伤C、髌腱炎D、副韧带损伤E、髌骨软骨软化症正确答案：E23.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A24.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、疑有恶变者B、有明显压迫症状C、胸骨后甲状腺肿D、继发甲亢E、病史较长者正确答案：E25.下列叙述中，哪一项是正确的A、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C、胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E、早期胃癌病人往往无明显症状正确答案：E答案解析：前4项都不正确。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，在残胃内发生的原发癌，而不是胃癌术后。胃癌根治术要求幽门下3～4cm处切断十二指肠，胃的上切缘距癌边缘5cm以上。胃癌的好发部位应该是胃窦，而不是其他部位。目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还比较低，不超过10%。早期胃癌病人往往无明显症状，这是对的。26.二尖瓣球囊成形术的适应证有2A、心功能2～3级B、瓣口面积1．5～2．0cmC、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动正确答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。27.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、停业整顿B、取消执监资格C、追究刑事责任D、罚款E、吊销执业证书正确答案：D答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。28.颈椎结核，椎旁脓肿最易观察的摄影位置是（）。A、正位X线片B、侧位X线片C、左斜位X线片D、右斜位X线片E、前屈侧位X线片正确答案：B答案解析：椎旁脓肿可在侧位X线片上最易观察。29.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左