3月住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案

3月住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此平等，互相尊重B、维护健康，救治生命C、彼此信任，互相协作D、互相学习，共同提高E、彼此独立，互相支持正确答案：B答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。2.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。3.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。4.患者，男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A、直接缝合皮肤B、凡士林纱布覆盖包扎C、腹股沟轴型皮瓣D、中厚游离皮片移植E、邻指带蒂皮瓣正确答案：E5.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。6.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、深静脉血栓形成B、单纯性大隐静脉曲张C、血栓闭塞性脉管炎D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、动静脉瘘正确答案：A7.下列哪项是良性骨肿瘤A、尤因肉瘤B、骨样骨瘤C、骨髓瘤D、骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。8.最多见的距骨骨折且骨折后容易发生缺血性坏死的是（）。A、距骨颈骨折B、距骨体骨折C、距骨头骨折D、距骨后突骨折E、距骨软骨骨折正确答案：A答案解析：距骨的主要血液供应自距骨颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液供应。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，很容易发生缺血性坏死。因此答案选A。9.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、进行性关节间隙变窄B、局限性骨质疏松C、边缘型骨质破坏D、病理性脱位E、显示肿胀的关节囊正确答案：D10.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、腰椎管狭窄B、腰4～5椎间盘突出C、闭塞性脉管炎D、急性腰扭伤E、腰椎弓根峡部裂正确答案：B11.脊髓灰质炎后遗症不包括哪种足部畸形？（）A、马蹄内翻足畸形B、马蹄足畸形C、跟行足畸形D、跟外翻畸形E、高弓足畸形正确答案：D答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。12.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、混杂偏倚B、失访偏倚C、住院偏倚D、回忆偏倚E、转诊偏倚正确答案：B答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。13.89。X线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。最适宜的处理是A、摘除死骨，将死腔变成碟状B、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口C、给予足量有效抗生素，局部切开引流D、清除死骨，肌瓣填塞死腔E、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放正确答案：C14.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、补液，纠正脱水、酸中毒B、补充能量、营养支持C、禁食、胃肠减压D、立即进行剖腹探查E、应用大剂量有效抗生素正确答案：D15.导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、筋膜间隔内高压B、静脉栓塞C、病变以下血供阻断D、肌肉挛缩E、主要神经损伤正确答案：A答案解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经发生进行性缺血性坏死。16.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。17.患者女，55岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（－），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A、肛管B、盲肠C、乙状结肠D、直肠E、降结肠正确答案：B答案解析：该患者最有可能诊断为结肠癌。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状，右侧结肠癌常以消瘦、乏力、贫血为主要症状。患者以大便隐血、消瘦为主要表现，考虑右侧结肠癌，包括盲肠癌、升结肠癌等。18.胆总管探查指征不包括（）。A、有黄疸病史者B、胆总管扩张者C、胆总管内有块状物者D、胆囊萎缩者E、胆囊泥沙样结石正确答案：D答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。19.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。20.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的正确答案：D答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。21.预防哺乳期乳腺炎，下列哪项不恰当？（）A、积极哺乳，避免淤乳B、纠正乳头内陷C、保护乳头皮肤，避免皮肤破损D、预防性应用抗生素E、经常清洗乳头正确答案：D答案解析：对于已经发生的乳腺炎，可以适当使用抗生素如青霉素等，但不可使用四环素等可能通过乳汁对胎儿产生影响的抗生素。对于预防一般不应用抗生素。22.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝内容一定有小肠C、疝不会嵌顿D、疝囊壁一部分是乙状结肠E、疝内容不可能有小肠正确答案：D23.膝关节半月板损伤时，做膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是（）。A、肌腱弹跳声B、关节弹响声C、入臼声D、骨擦音E、摩擦声正确答案：B答案解析：膝关节半月板损伤或关节内有游离体时，在做膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。这种声响称之为关节弹响声。因此答案选B。24.股骨颈囊内骨折后期并发症A、股骨头缺血坏死B、髋内翻畸形C、髋关节半脱位D、创伤性关节炎E、下肢短缩正确答案：A25.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C26.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。27.手的休息位是A、拇指外展、对掌、后伸位B、相当于握小球体位C、掌指关节屈曲90°位D、犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心E、手指各关节完全伸直正确答案：D28.传染病流行区的家畜家禽外运，负责其检疫的单位是A、市容监察部门B、环境