7月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题含答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、充足的血容量B、有效的心排出量C、良好的周围血管张力D、通畅的微循环E、良好的左心功能正确答案：D答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。2.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。3.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。4.缺血，再灌注损伤的发生机制主要与A、白细胞浸润有关B、无复流现象有关C、氧自由基损伤有关D、钙超载有关E、高能磷酸化合物缺乏有关正确答案：C答案解析：缺血，再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。5.肘关节后部三角关系不正常的是下列哪项？（）A、肱骨干骨折B、肩锁关节脱位C、肩关节脱位D、肘关节脱位E、桡骨小头半脱位正确答案：D答案解析：D项，肘关节脱位，上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷，肘后三角关系发生改变。ABC三项，损伤未涉及肘关节，肘后三角正常。E项，桡骨小头半脱位时，肘部疼痛，半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，肱桡关系正常。因此答案选D。6.病人术后的处理中哪项不正确（）A、伤口的乳胶片引流管一般在术后4～7日拔除B、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2日C、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动D、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食E、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除正确答案：A7.诊断肾移植排斥反应的"金标准"是A、临床表现B、免疫学指标检查C、移植肾组织病理学检查D、影像学检查E、肾功能检查正确答案：C8.中心型肺癌的特点应除外（）A、位于肺门部B、由肺段以上支气管发生C、多属腺癌D、巨大癌块环绕支气管E、较易被纤支镜检查发现正确答案：C9.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。10.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A、主动脉骑跨B、右心室肥厚C、杵状指趾D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损正确答案：D答案解析：最主要畸形为肺动脉狭窄。由于狭窄而发生右心室排血受阻，血流转而经过室间隔缺损上方的骑跨的主动脉发生右向左分流。右心室由于克服肺动脉狭窄的阻力和主动脉压力，后负荷呈长期增加继发性地形成右室肥厚。11.骨与关节结核最常见的好发部位是A、脊柱B、踝关节C、膝关节D、髋关节E、肘关节正确答案：A答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。12.外科切除室壁瘤的指征不包括A、附壁血栓B、心脏明显扩大C、难治性心绞痛D、假性室壁瘤E、顽固性室性心律失常正确答案：B答案解析：心脏明显扩大提示心衰，应先抗心衰处理。13.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、穿孔处修补，横结肠造口B、降结肠外置C、降结肠修补D、降结肠穿孔处切除端端吻合E、左半结肠切除正确答案：A答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。14.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第1周末至第2周B、1周以内C、第1个月至第2个月D、第3周末至第4周E、第2周末至第3周正确答案：A答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。15.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、主动脉口狭窄E、动脉导管未闭正确答案：C16.关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是A、约占全部肾损伤的85%B、损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿C、有镜下血尿或轻微肉眼血尿D、影像学检查可见造影剂外漏E、保守治疗可治愈且无后遗症正确答案：D17.关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确A、有炎症细胞浸润B、具有防御作用C、是非特异性反应D、存在微循环障碍E、与全身反应无关正确答案：E答案解析：创伤局部反应是非特异性防御反应，存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应，全身反应也可影响局部反应。18.残胃癌多发生在离第一次手术A、20～25年B、5～10年C、10～15年D、15～20年E、<5年正确答案：A19.闭袢性肠梗阻的特点是A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、可排出黏液血样便C、疼痛为阵发性剧痛D、腹部有不对称隆起E、呕吐频繁正确答案：D20.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行贲门周围血管离断术B、单纯脾切除C、脾切除同时行分流术D、脾切除同时行联合断流术E、保守治疗正确答案：B21.单纯性粘连肠梗阻手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进D、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻正确答案：B答案解析：单纯性粘连肠梗阻患者，若非手术保守治疗不好转，都应行手术治疗。故答案应选B。22.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。23.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。24.下列哪项不是血液成分制品A、浓缩红细胞B、新鲜冰冻血浆C、白蛋白D、血浆代用品E、冷沉淀正确答案：D答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。25.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A26.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻A、脾破裂B、结肠损伤C、十二指肠损伤D、胰腺损伤E、胃损伤正确答案：A27.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、10hB、12hC、8hD、11hE、9h正确答案：C答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。28.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查B、取病人血标本行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行白细胞计数D、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查E、取病人血标本行细菌培养检查正确答案：A29.下列关于慢性硬脑膜下血肿的说法，错误的是（）。A、受伤3周后出现症状B、症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C、老年人绝大多数无外伤史D、老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进E、小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：C答案解析：A项，慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。正确。B项，患者外伤后可出现短暂的昏迷甚至无症状，然后昏迷患者出现中间清醒期，之后血肿进一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。对于刚开始无症状的患者易误诊。正确。D项，老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。正确。E项，小儿慢性硬膜下血