住院医师规范化培训《全科医学》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》练习题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肺脓肿病人的咳痰特点不包括哪项A、排痰与体位有关B、痰量较大C、痰呈砖红色胶冻样D、痰静置后可出现分层现象E、痰可有恶臭味正确答案：C2.咽部与喉部直接相通的区域是（）。A、口咽部B、会厌部C、鼻咽部D、梨状隐窝E、下咽部正确答案：D3.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定C、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定D、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定E、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。4.Ohngren提出的划分上颌窦的标志是A、以内眦至下颌角的连线做一假想斜面，再于外眦处作一假想的垂直平面B、以瞳孔至下颌角的假想直线作一平面，再于外眦处作一假想的垂直平面C、以外眦至下颌角的连线作一假想斜面，再于耳屏处作一假想的垂直平面D、以内眦至下颌角的连线做一假想斜面，再于瞳孔处作一假想的垂直平面E、以内眦至耳郭附着部上缘的假想直线为平面，再于瞳孔处作一假想的垂直平面正确答案：D5.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在-A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl再吸收减少D、血容量下降可不明显E、细胞内渗透压基本不变正确答案：E答案解析：低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态。6.患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是A、270～450mlB、450～630mlC、630～810mlD、810～1080mlE、1080～1350ml正确答案：E答案解析：小儿腹泻第一天补液（"三定"）：①定量：一般轻度脱水总量按照90～120ml/kg、中度脱水120～150ml/kg、重度脱水150～180mL/kg补充。1岁小儿体重大约9kg，尿量少，口唇f燥，皮肤弹性差，为中度脱水指征，答案选E。7.关于异位妊娠，哪一项正确？（）A、输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病B、输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高C、阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞D、陈旧性宫外孕患者症状最典型E、输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重正确答案：E答案解析：ABE三项，输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产，多发生在妊娠8～12周；输卵管峡部妊娠多以破裂为主，出现较早，多出现在妊娠6周左右；输卵管间质部妊娠虽不多见，但由于间质部周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂多发生在孕12～16周，一旦破裂，症状严重，后果严重。故答案选E。C项，子宫蜕膜完全剥离时，阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出，排出组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。D项，陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内反复出血，出血后又自然停止，在盆腔内形成边界清楚的实质、表面不规则的血肿。患者曾有典型的输卵管妊娠的症状，月经可能已恢复正常。8.不属于睑缘炎的常见原因的是（）。A、营养不良B、睑板腺分泌过于旺盛C、老年人D、屈光不正引起的视疲劳E、化学性或物理性的局部刺激正确答案：C9.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析-：pH7.25,PaCO₂9.3kPa(70mmHg),HC0₃30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能正确答案：E答案解析：双重性混合性酸碱平衡紊乱特点-该患者有肺心病病史，血pH降低，HC0₃增多，PaCO2增高，考虑为代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒对机体的危害性极大，因此，除需尽快治疗原发病因外，还须采取积极措施改善病人通气功能。代谢性碱中毒必要时可补充盐酸精氨酸，碱中毒时几乎同时存在低钾血症，须同时补给氯化钾，在病人尿量超过40ml/h才可开始补钾。碱中毒关键是解除病因，碱中毒很易彻底治愈。10.女，52岁，突然发冷、发热、咳嗽、咳脓性痰，痰黏稠，血白细胞19×10／L，胸片示：右上肺大片实质影，叶间隙下坠，最可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、肺结核，干酪性肺炎D、渗出性胸膜炎E、军团菌肺炎正确答案：B11.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、提高方法的灵敏度B、提高方法的特异度C、使假阴性率与假阳性率接近D、降低发生率E、降低假阳性率正确答案：A答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。12.对流行性腮腺炎的治疗哪项不正确？（）A、高热时可用物理降温或解热剂，保证液体入量B、可用板蓝根治疗C、局部理疗D、可用磺胺类药物治疗E、主要采取对症治疗正确答案：D答案解析：流行性腮腺炎的治疗使用磺胺类药物无效。13.不符合心理咨询的原则的是（）。A、信赖性原则B、主导性原则C、保密性原则D、差异性原则E、自主性原则正确答案：B答案解析：心理咨询人员一般只对咨询对象提出建设性意见，启发来访者自己思考和解决问题，不帮咨询对象作出决定。14.患儿，6个月，腹泻、呕吐5天，尿极少，精神极度萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，血钠128mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L，应立即给予A、2：3：1溶液B、2：1等张含钠液C、推注11.2%乳酸钠液D、5%糖盐水E、4：3：2溶液正确答案：B答案解析：患儿出现重度脱水的情况：尿极少，精神极度萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱；此时应静脉补液，先进行扩容，选用2：1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠液20ml／kg，30～60分钟内静脉滴注，然后8～12小时内补充累积损失量：100～150ml/kg，2／3张的溶液。15.三级预防策略中的一级预防是指A、病因学预防B、自我保健C、健康教育D、初级卫生保健E、环境保护正确答案：A16.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A、12小时B、8小时C、24小时D、16小时E、20小时正确答案：C17.男性，40岁，发热1周，伴乏力、食欲减退、恶心。尿黄，黄疸迅速加重，3天来神志恍惚。化验：ALT180lU／L，TBil200μmol／L，胆固醇3．5mmol／L。为确诊最重要的诊断是A、肝炎病毒标志物B、AFPC、血浆白蛋白D、PTAE、ALP正确答案：D18.协调性训练程序中错误的是A、先睁眼训练后闭眼训练B、从简单的动作开始C、应从双侧上肢同时动作开始D、熟练后再做小范围、缓慢动作的训练E、先做容易完成的大范围、快速的动作正确答案：C答案解析：协调性训练应从简单的单侧动作开始，逐步过渡到比较复杂的动作；最初几天的简单运动为上肢、下肢和头部单一轴向的运动，然后逐渐过渡到多个轴向；复杂的动作包括双侧上肢（或下肢）同时动作、上下肢同时动作、上下肢交替动作、两侧肢体做互不相关的动作等。19.下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点（）A、复发性低B、致残率高C、患病率高D、死亡率高E、发病率高正确答案：A20.下列关于正常体温的描述哪项是正确的A、正常体温每日波动范围不超过0.5℃B、一般肛门内体温比腋窝体温略低C、一般下午体温较早晨稍低D、剧烈运动或进餐后体温可略升高E、腋窝体温一般为36.5～37℃正确答案：D答案解析：正常人体温（腋温）一般为36～37℃，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。21.关于尺侧副韧带损伤时拇指的X线平片检查的叙述，正确的是（）A、如临床上已明确，作X线检查花钱太多B、在对韧带施加应力以确定是否存在巨大未移位骨折前，不应进行X线检查C、如有淤斑，禁忌作X片摄影D、如拇指有绷带包扎、不能进行X片摄影E、可以评定近端指骨尺侧基底部有撕脱性骨折正确答案：E22.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用正确答案：B答案解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。23.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后给予氢化可的松B、术后补钙C、术后用冬眠合剂镇静D、术前使基础代谢率降至正常范围E、吸氧正确答案：D答案解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。24.出现柏油样便时，最可能的原因是A、内痔B、直肠癌C、十二肠球部溃疡D、肠结核E、结肠癌正确答案：C25.干化学法测定球蛋白的敏感性为清蛋白的A、1倍B、1/100～1/50倍C、1/50～1/10倍D、10倍E、100倍正确答案：B26.治疗合并颅内异物的额窦脑脊液鼻漏的方法是A、鼻外额窦脑脊液鼻漏修补法B、鼻内游离阔筋膜修补法C、鼻内镜脑脊液鼻漏修补法D、保守治疗E、鼻中隔黏膜瓣法正确答案：A27.霍乱的确诊条件必须依据A、不发热、无痛性腹泻B、有典型的"米泔水"样粪便C、粪便、呕吐物悬滴检查能发现运动力极强的呈穿梭样运动的细菌D、粪便涂片可见革兰阴性弧菌E、粪便培养阳性及血清凝集效价达1：100以上正确答案：E28.引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自A、下肢深静脉B、锁骨下静脉C、中心静脉D、右心腔E、上腔静脉径路正确答案：A