妊娠晚期促宫颈成熟与引产方法测试卷及答案

妊娠晚期促宫颈成熟与引产方法测试卷及答案妊娠晚期促宫颈成熟与引产方法测试卷一、单项选择题（每题5分，共30分）以下哪项不是妊娠晚期促宫颈成熟的指征（）

A.过期妊娠，宫颈Bishop评分≤6分

B.胎膜早破超过12小时，无宫缩且宫颈条件差

C.重度子痫前期，孕周≥34周，宫颈条件成熟

D.胎儿生长受限，孕周≥37周，宫颈未成熟

宫颈Bishop评分中，以下哪项指标权重最高（）

A.宫颈硬度

B.宫颈位置

C.宫口开大程度

D.先露位置

下列哪种促宫颈成熟方法属于物理性方法（）

A.米索前列醇阴道给药

B.缩宫素静脉滴注

C.宫颈扩张球囊

D.地诺前列酮栓阴道放置

关于米索前列醇用于促宫颈成熟，下列说法错误的是（）

A.常用剂量为25μg，阴道后穹窿放置

B.间隔4-6小时可重复给药，每日总量不超过100μg

C.可用于有剖宫产史的孕妇

D.用药期间需密切监测宫缩及胎心

缩宫素引产的禁忌证不包括（）

A.严重胎盘早剥

B.胎儿窘迫

C.瘢痕子宫

D.严重妊娠期高血压疾病未控制

促宫颈成熟成功的标志是（）

A.宫颈Bishop评分≥7分

B.出现规律宫缩（每5-10分钟1次，持续30秒以上）

C.宫口开大≥2cm

D.先露下降至坐骨棘水平

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）妊娠晚期引产的绝对禁忌证包括（）

A.胎儿存活但无法耐受宫缩

B.严重头盆不称

C.前置胎盘（中央性）

D.胎位异常（如横位）

下列关于地诺前列酮栓的说法，正确的有（）

A.属于前列腺素E2制剂，能促进宫颈胶原纤维降解

B.需置于阴道后穹窿，用药后需卧床30分钟

C.用药期间若出现规律宫缩，需立即取出栓剂

D.可用于胎膜早破后的促宫颈成熟

物理性促宫颈成熟方法的优点包括（）

A.对母体副作用小

B.不易引起过度宫缩

C.可重复使用

D.适用于有药物禁忌的孕妇

缩宫素引产的注意事项包括（）

A.从小剂量开始，逐渐调整滴速

B.用药期间需持续胎心监护

C.若出现宫缩过强，需立即停药并给予宫缩抑制剂

D.引产失败（超过24小时无规律宫缩）需评估原因

关于宫颈Bishop评分，下列描述正确的有（）

A.满分13分，评分越高，宫颈条件越好，引产成功率越高

B.宫颈硬度分为软、中、硬，分别计3分、2分、1分

C.宫口开大0cm计0分，1-2cm计1分，3-4cm计2分，≥5cm计3分

D.先露位置在坐骨棘上3cm计0分，棘下1cm计2分

三、简答题（每题10分，共20分）简述妊娠晚期促宫颈成熟的原则。简述缩宫素静脉滴注引产的具体操作方法。四、案例分析题（20分）孕妇，28岁，G1P0，孕周41周，无妊娠合并症，产检示胎儿发育正常，羊水指数8cm，宫颈Bishop评分5分。医生拟行促宫颈成熟后引产。请回答：（1）该孕妇促宫颈成熟的指征是什么？（2）可选择哪些促宫颈成熟方法？请说明首选方法及理由。（3）促宫颈成熟过程中需监测哪些指标？参考答案一、单项选择题（每题5分，共30分）C（解析：重度子痫前期需引产时，若宫颈条件成熟可直接引产，无需促宫颈成熟；宫颈条件差时才需促成熟）C（解析：宫颈Bishop评分中，宫口开大程度权重最高，0cm计0分，1-2cm计1分，3-4cm计2分，≥5cm计3分）C（解析：宫颈扩张球囊属于物理性促成熟方法，其余选项均为药物性方法）C（解析：米索前列醇禁用于有剖宫产史、子宫手术史的孕妇，易增加子宫破裂风险）C（解析：瘢痕子宫并非缩宫素引产的绝对禁忌证，需评估瘢痕情况后谨慎使用；其余选项均为绝对禁忌证）A（解析：宫颈Bishop评分≥7分为促成熟成功，此时引产成功率较高；其余选项为引产启动或进展的标志，非促成熟成功标志）二、多项选择题（每题6分，共30分）ABCD（解析：以上均为妊娠晚期引产的绝对禁忌证，此外还包括脐带脱垂、严重胎儿畸形等）ABCD（解析：地诺前列酮栓为前列腺素E2制剂，通过降解宫颈胶原纤维促进宫颈成熟，用药后需卧床30分钟减少脱落，出现规律宫缩需立即取出，可用于胎膜早破后宫颈条件差者）ABCD（解析：物理性促成熟方法（如球囊、人工破膜）副作用小、不易引起过度宫缩，可重复使用，适用于药物过敏或有药物禁忌的孕妇）ABCD（解析：缩宫素引产需从小剂量（如2.5U加入5%葡萄糖500ml，滴速8-10滴/分）开始，逐渐调整，用药期间持续胎心监护，宫缩过强时立即停药并给予硫酸镁等宫缩抑制剂，引产失败需评估宫颈条件、头盆关系等）ACD（解析：宫颈Bishop评分满分13分，宫颈硬度软计3分、中计2分、硬计1分，B选项描述错误；其余选项描述均正确）三、简答题（每题10分，共20分）妊娠晚期促宫颈成熟的原则：

（1）严格掌握指征：仅用于有引产指征、宫颈条件差（Bishop评分≤6分）、无引产禁忌证的孕妇；

（2）个体化选择方法：根据孕妇孕周、宫颈条件、有无合并症、药物过敏史等，选择药物性或物理性方法；

（3）安全优先：用药/操作期间密切监测宫缩、胎心，预防过度宫缩、胎儿窘迫等并发症；

（4）循序渐进：促成熟后评估宫颈条件，若Bishop评分≥7分，再启动引产；若未成功，可重复治疗或更换方法。

缩宫素静脉滴注引产的具体操作方法：

（1）用药准备：将2.5U缩宫素加入5%葡萄糖注射液500ml中，配制成浓度为5U/L的溶液；

（2）滴速调整：初始滴速为8-10滴/分（约2.5mU/min），每15-30分钟根据宫缩情况调整1次，每次增加4-6滴/分，直至出现规律宫缩（每5-10分钟1次，持续30-60秒）；

（3）最大剂量：一般不超过40滴/分（约20mU/min），若达到最大剂量仍无有效宫缩，持续2-4小时可考虑引产失败；

（4）监测管理：用药期间持续胎心监护，观察宫缩强度、频率及持续时间，若出现宫缩过强（每2-3分钟1次，持续≥60秒）或胎心异常，立即停药，必要时给予宫缩抑制剂。

四、案例分析题（20分）促宫颈成熟指征（6分）：该孕妇为足月过期妊娠（孕周41周），无妊娠合并症，胎儿发育正常，羊水指数正常（8cm），但宫颈Bishop评分5分（≤6分），宫颈条件差，无法直接引产，故需行促宫颈成熟治疗。可选择的促宫颈成熟方法及首选理由（8分）：

（1）可选择方法：药物性方法（米索前列醇阴道给药、地诺前列酮栓阴道放置）、物理性方法（宫颈扩张球囊）；

（2）首选方法：米索前列醇阴道放置（25μg，阴道后穹窿）；

（3）理由：该孕妇无药物过敏史、无剖宫产史等禁忌证，米索前列醇促宫颈成熟效果确切，价格低廉，使用方便，且无需特殊设备，适合基层及常规临床场景；相较于地诺前列酮栓，成本更低，相较于宫颈扩张球囊，操作更简便。

监测指标（6分）：

（1）宫缩监测：观察宫缩出现时间、强度、频率及持续时间，预防过度