【《医院建设项目医疗工艺设计质量评价研究开题报告文献综述》7800字】

医院建设项目医疗工艺设计质量评价研究开题报告文献综述目录TOC\o"1-3"\h\u10560医院建设项目医疗工艺设计质量评价研究开题报告文献综述 1292901.1研究背景、目的和意义 1268551.1.1研究背景 1192471.1.2研究目的 2245891.1.3研究意义 319251.2国内外研究现状 4213351.2.1国外研究现状 430451.2.2国内研究现状 597551.3研究内容及方法 510321.3.1研究内容 5153651.3.2研究方法 6226441.3.3技术路线 7186551.4主要创新点 8116871.5本章小结 81960参考文献 81.1研究背景、目的和意义1.1.1研究背景随着国民经济的发展，人民生活水平日益提高，对医疗服务的需求也在增加。医疗服务的优质提升成为社会热点话题并开始被频繁提及，医院建设也从最初级的“数量”要求升华为重视“品质”的阶段。以往，设计师在设计中以相关的法律法规为基础，根据医院的设计任务进行设计，同时为了能够达到医院的要求，在设计中需要积极与院方保持沟通和交流。但是这种以“任务书”为依据的设计方式存在一定的缺陷，其主要原因在于“任务书”在很多情况下是由非专业人员编制的，因而具有一定局限性，最终使得建筑投入使用后暴露出各种“设计问题”,尤其是医疗工艺设计类问题，层出不穷。目前医院医疗工艺设计过程中，大部分的用户群体缺乏参与途径和参与渠道，无法及时与设计师就设计问题保持沟通。随着社会对医疗技术和医疗服务质量的不断发展和进步，设计师所拥有的知识在医疗项目设计中已经无法满足要求，因此这就要求设计师在医疗项目的设计中必须要与其他的利益相关者保持沟通和联系，通过不同用户之间的共同参与和共同交流来决定医院建筑项目设计的需求，提升医院建筑项目设计的质量。医院建筑项目的设计与其他类型建筑项目的设计存在较大的差异和不同。董黎[1]认为：如果在医院建筑项目设计中，缺乏用户的参与则必然导致最终的设计与最终的使用情况之间存在一定的错误情况。针对设计质量评价的问题，国内现行为政府2000年出台的审图规范，但是此规范只对建筑设计质量进行评价，仅仅为建筑设计质量的合格线标准，在评价范围和评价深度等方面相对不足，属于一种狭窄范围的质量评价[2]。需要从其他方面的规定来得出对设计质量更高的要求，且目前针对医疗工艺设计质量的评价在国内属于缺位的状态，医院建筑设计质量评价的相关内容很少被视为单独的研究方向。目前，我国大多数医院建筑都以整体建筑功能布局和精简组织为设计指导原则，医院尤其是综合性医院对其独特的医疗工艺设计重视程度还是不够，医疗工艺设计质量缺乏科学的评价体系，对“医疗工艺流程”的系统研究和全面总结较少。因而我国急需构建医院建设项目医疗工艺设计质量评价体系，改善医疗工艺设计质量迫在眉睫。1.1.2研究目的医疗工艺设计质量在医院建筑中的作用和价值被越来越多的人所认识，相关理论研究越来越深入。但是近十年来发展缓慢，整体研究仍处于摸索阶段，研究体系尚不健全不成熟。医院建筑是民用建筑设计中最为复杂的类型，其规划设计及落地实施所具有的独特性、差异性非常强[3]。医院建筑不仅承担着医疗属性，还承担了科研教学等其他方面的功能，因此更加强调功能布局的合理性和效率。倘若不能准确的辨识和分析医疗工艺设计质量的影响因素，提前制定合理的预防措施，就会导致医疗工艺设计质量的偏差，进而影响医院的运营和效率，所以医疗工艺设计过程中，应该找到一种科学合理的改善策略。此外，还必须保持医疗工艺与医院建筑功能布局之间的平衡，改进医院建筑的医疗工艺设计，改善医院建筑环境的氛围。金晨晨[4]认为人车、医患、洁污的分流是规划中应当遵循的一大宗旨。最终使得现代化医院建设能够做到流线高效[5]、功能完善、布局合理，并且实现可持续发展的规划目标。医疗工艺设计评价的意义在于在设计阶段就提前发现项目实施阶段可能产生的错误并加以改正，正如John[6]所说：设计评价的根本性目标在于能够评价在最佳处理错误的环节找到设计中存在的错误和问题，并予以纠正。在项目建设前期能够有效的避免错误发生，产生的成本将远远低于错误产生后弥补的成本。所以，在项目设计阶段就开展医疗工艺设计质量评价，发现后续可能因设计缺陷而产生的错误，并调整工艺及设计方案，这一措施意义巨大。据研究表明，高质量的医疗工艺设计管理是优秀项目建设的必要条件输入。本文以医院建设项目医疗工艺设计质量评价为基础，重点研究了医院建设项目的医疗工艺设计质量评价。尽力探讨出适用于医院建设项目医疗工艺设计质量评价体系以及定性定量的科学评价方法，改善医院建设项目医疗工艺设计质量评价现状，有效的提升医院建设项目设计管理水平，完成项目的总体建设目标，实现社会效益与经济效益。1.1.3研究意义改革开放40年，医院建筑规划设计和医疗工艺设计这一专业领域仍然存在诸多不足。虽然医疗工艺设计已得到医院等参建单位的重视，但医疗工艺设计质量评价标准参差不齐，依然处于发展的初级阶段，需要进行研究和探索。如果不能科学的评价医疗工艺设计质量，便不能准确有效地解决医疗工艺设计中所出现的问题。对医疗工艺设计质量问题的研究，可以确定影响医疗工艺设计质量的因素，对其关键影响因素采取有效的解决措施，对降低医院规划和流程设计的风险具有重要的理论和现实意义。1.1.3.1理论意义当前对于设计质量研究还集中在建设项目的设计质量研究或者医院建设项目设计质量评价研究，而针对医疗工艺设计质量评价的研究并不多。本文立足于系统全面的识别医疗工艺设计对医院项目建设的质量影响因素，并借此建立医疗工艺设计质量评价指标体系，为后续医院建设项目工艺设计质量评价体系的探索和研究奠定理论基础。1.1.3.2实践意义通过对医院建设项目医疗工艺设计质量影响因素进行识别和分析，在此基础上建立医疗工艺设计质量评价指标体系，为医院建设及设计管理人员对医院工艺设计质量可能存在的风险有了全面的了解，项目前期能够满足医院各医疗功能科室的合理规划、管理和操作指导，为医护人员及病人提供舒适、有效率及温暖的医疗环境，同时亦有助于提高设计单位的设计水平及竞争力，下图为建设方对设计的满意度示意图（图1-1）[7]：图1-1建设方对设计的满意度示意图1.2国内外研究现状1.2.1国外研究现状从研究方向划分，国际医院设计研究共计包含11大类约30余种，从整体维度来看，国外对医院医疗工艺设计的研究早于国内，并且已经取得了一些系统化的成果。部分国家设立了专门的研究机构主要对医院建筑医疗工艺设计进行分析和研究。例如英国针对医院医疗设计专门成立了国立医院建筑研究所，研究所在运营中积极与其他类型的教育机构开展合作，积极探索和更新国家标准和设计指南，同时积极推动新标准在实践中的应用。郝晓赛[8]在研究中提出国外大部分的研究团队中包含了不同专业的人员。例如英国的《医院功能与设计研究》中，除设计师之外还包含了医生、护士、会计师、统计学家及历史学家等多方面的专业团队。设计管理这一大的综合概念由国外学者MichaelFarr[9]首先提出，从国际医院设计研究理论的角度来讲，医疗工艺设计质量评价是医院设计研究理论的主组成部分，与其余建筑、经济、绿色建筑、医疗服务等密切相关。它们构成了医疗工艺设计的理论体系。西方学术界针对医疗工艺设计质量评价体系的研究起步较早，在大的设计质量研究方面，SternbachJ[10]对进度较为关注，GlavinichTE[11]更加关注项目可行性实施，LingFYY[12]对费用计取进行了较为详细的解读；在医疗工艺设计质量评价方面取得了丰富的研究成果。郝晓赛[13]提出西方国家在医疗工艺设计质量评价体系取得了显著的成效，其中最具影响力的评价体系包括：英国国民卫生服务体系主导的评价体系：《设计更卓越的医疗建筑》、《优秀医疗建筑设计评估手册》、《NHS设计审查组指南》和《医疗建筑环境评估手册》。其中《设计更卓越的医疗建筑》中提出医疗建筑设计必须要能够满足相应的要求，具体来讲主要包括功能、效率、康复环境、资源节约及使用弹性等各方面，同时医疗设计还需要能够有效的激发所设计区域的医疗服务活力，维护政府及公共部门的形象。SouderWE,ChakrabartiAK[14]认为设计的界面管理应纳入质量管理范畴。GaelleCalvary,CoutazJ,etal.[15]认为多要素互动有利于设计质量的提升。PavittTC,GibbAGF[16]也持有同等观点。郝晓赛[5]提出指南采用提问的方式介绍了在医疗设计中必须要考虑的重点问题，指南中主要包括第一印象、用户友好性、场地和景观设计、建筑功能效率四个层面的问题，总计题目为39个问题。《NH设计审查组指南》提出在医疗设计方面，医疗设计不仅要满足设计的基本要求，还要兼顾全面发展，鼓励医院建筑应当对所在区域及环境造成积极影响，努力提供高品质医疗服务。指南的工作方法包括召开方案评价会议、实地调查等，并最后编制提交有关部门的方案审查报告。《优秀医疗建筑设计评估手册》主要侧重于把繁杂的医疗建设理念精炼化，手册主要从影响力、品质和功能性三个方面提出了详细的标准，具体的评价标准包括10项，逐项打分。各项评分之和共同描绘出优秀医疗建筑应该满足的各项指标。1.2.2国内研究现状国内对建筑设计体系进行了一系列的研究，同时在建筑设计体系方面已经初步形成了较为全面的体系。但是从国内的研究现状来看，在医院医疗工艺设计质量的研究方面，现有的研究文献相对较少，研究内容和研究视角不全面，而大部分的研究则主要集中于其他专业领域的研究。而这些研究成果能够在一定程度上对医院医疗工艺设计质量评价体系的制定和实施起到一定的借鉴。《综合医院建筑设计规范》是目前我国医院建筑设计的主要依据和主要参考文件，但是其中并没有涉及到医疗质量评价的能容。其中从不同角度和不同层面提出了在医院建筑设计中需要的注意事项，这些问题和注意事项类似于英国医院建筑设计评价体系中提出的内容。具体来讲其主要从建筑物出入口、导向系统、日照采光、通风、隔音、装饰等方面提出了相应的要求。再如其中提到在医院建设项目的设计中必须要充分考虑光照问题对患者的心理影响。同时还提到医院建筑的设计需要考虑环境因素，尽可能的避免和防止出现噪音干扰和影响。医院内部环境的设计必须要符合国家标准，在室内设计方面需要重视患者的隐私和患者的生活方便性，倡导无性别和无障碍卫生间等。国内医院医疗工艺质量评价研究中，大部分主要针对设计工具和标准进行了分析和研究，也就是说目前的研究文献主要集中于建筑设计质量方面，而对于规划、工艺质量等问题的评价研究不足。因此从当前国内外学术界针对医院建筑医疗工艺设计质量评价的研究文献来看，我国国内的研究范围相对较为狭窄，覆盖面不足。1.3研究内容及方法1.3.1研究内容采用了文献研究法首先梳理了国内外文献和国内医疗工艺设计实践中不合理之处对医院建成后实际使用造成的不良影响，分析了造成设计不合理的主要原因；其次，运用专家问卷法，通过多位专家的独立主观判断，获得相对客观的信息、意见和见解；之后，采用比较研究法，通过比较发现其中相同点与相异点，为本次研究构建研究架构提供参考依据；最终，利用模糊综合评价法，将问题分层，明确性质及内部关联后，建立多层次结构分析模型，最终进行权重分配，通过评价模型梳理可能对工程质量产生影响的各种风险及因素[17]，类似的方法还有模糊层次分析法[18]、数据包络层次分析法[19]、灰色关联逼近理想解法[20]、层次灰色关联方法[21]等等。本文把医疗工艺质量评价划分成评价指标体系本身的评价和医疗工艺设计成果的审查与评价两个维度。本文的研究在明确了相关概念的基础上，借鉴和参考国内外的研究现状和研究成果，结合医疗工艺设计质量的要求探索构建相应的评价体系，其在研究中充分考虑到了评价的组织和实施问题。每个医疗机构保持优质服务或差异化发展的关键因素是医疗流程和流程的可行性与合理性，医疗流程及其合理化关系到医疗工艺设计的质量问题。因此，高质量的医疗工艺设计是保持医院可持续发展优势的潜在资源。对于如何提高医疗工艺设计质量，国内相关领域的专家学者进行了多年的研究，并提出了医疗工艺设计质量评价的方法和体系。医疗工艺设计质量评价体系是医疗工艺设计质量管理研究的核心内容，是提高项目医疗服务质量的重要环节。能否正确、合理地运用医疗工艺设计质量评价体系，科学、公正、客观地评价医疗工艺设计质量，是提高医疗服务质量成败的关键。通过对综合评价方法的比较，分析了我国现行评价方法的局限性，探讨了完善医疗工艺设计评价体系的方法，并提出了完善医疗工艺设计的对策。本文在国内外医院建设项目医疗工艺设计质量评价的研究中，采用发现问题、分析问题和解决问题的研究思路，在研究和分析中采用问卷调查法、社会学研究方法等从不同的层面和不同的角度对评价因素进行识别和分析。通过专家问卷、比较研究法获得相对客观的信息、意见和见解，分析确定医院建设项目医疗工艺设计质量的评价指标并对各指标进行分析，通过比较发现其中相同点与相异点，利用模糊综合评价法，将问题拆分，明确性质及内部关联后，搭建质量评价模型，对医疗工艺设计质量进行评价，确定各项指标的权重，并以北京××医院的实际案例作为样本进行研究，得出医院建设项目医疗工艺设计质量评价结果，验证其方法的有效性，进而形成医疗工艺设计质量评价体系，为项目管理提供依据，提高项目设计质量，促进行业进步。1.3.2研究方法用来收集和分析资料的研究方法为常规的研究方法。方法论则是在常规研究方法的基础上对事务本质进行的深层次探究和分析。不同学者所采取的研究思维和研究哲学存在差异，因此导致在同样问题的分析和研究中，不同学者所采取的研究视角和研究方法不尽相同。本文在医院建筑项目医疗工艺设计质量的评价分析中，结合定性分析方法和定量分析方法，在收集和分析相关数据的基础上对这一问题从不同角度和层面进行了分析和研究,建立符合国内现状的研究方法[22]。具体来讲本文在医院建设项目医疗工艺设计质量评价研究中主要采用了以下的研究方法：现场踏勘与测量。本文在医院建设项目医疗工艺设计质量评价的研究中对现场进行了实地考察和分析，在后续实施案例的北京××医院设计质量评价中进行应用落实，在实地考察的过程中掌握了项目的具体情况，同时通过测量得出了相关的参数，对比分析设计图与实际情况之间存在的差异和不同。综合各种现场踏勘及测量信息，以此为基础进行问卷的编制和访谈内容的设计。制定问卷调查表。以设计的调查问卷为基础，通过问卷星APP设计问卷调查表，通过问卷获得了更为精准的信息和数据。问卷调查主要借助于手机APP的方式进行，由于操作的便利性，回收率的稳定性而受到广泛采用。同时通过手机APP进行问卷调查和数据分析，也很大程度提高了调查工作效率。现场访谈。现场访谈能够获得更为深入的信息和资料，是对问卷调查方法的一种有效补充。在具体的访谈实施中根据访谈的目标选择合适的访谈对象进行访谈。在正式的访谈之前需要对受访者从各个方面做出评价和判断。在实施访谈的过程中，为了能够更为全面的收集信息，防止信息的遗漏，在征得被访者同意的情况下对访谈过程进行录音，以便后续进行数据分析。在本次访谈中，所选择的受访者主要包括患者、医生、护士和管理人员，详细记录访谈的内容，并在访谈结束后对所获得的信息和数据进行归纳和分析，本次在昌平研究型医院案例分析中与设计参与者、使用单位均进行实地访谈，以掌握第一手资料。视频影像分析。这种分析方法主要是指以摄影、摄像、监控视频等综合性的手段和方法对医院建设项目的空间进行综合性的观察与分析。大部分的医院出于患者隐私方面的考虑，在采用这种方法进行分析和研究中必须要在取得院方的同意后方可实施。在实施过程中需要尽可能的防止对患者隐私和患者日常生活造成影响，并且后续需要进行一定的技术处理，防止患者信息的泄露。1.3.3技术路线本文在结合国内外医疗工艺设计质量评价研究的基础上，结合国内研究现状以提出问题、分析原因、解决问题为主要研究方向，根据技术问题的特点采用了文献研究法、问卷调查法等相关研究工具对其影响因素进行了多方面分辨、识别、甄选，通过模糊综合评价法构建评价模型，以北京XX医院为实际案例，将其作为研究对象进行专项评价并校验成果，并在此基础上提出了针对以上问题的对策建议及未来展望，本文的逻辑框架如下所示：1.4主要创新点一是视野、视角的创新，本文主要着眼点在于医疗工艺设计这一概念，目前业内相关研究尚处于初级阶段，大量研究工作有待开展。同时文章在对医疗工艺设计质量展开研究的时候，重点关注：医疗空间的规范性、前瞻性、适用性、功能性和合理性，着眼于医疗工艺设计对医院规划设计和内部医疗活动程序的策划来实现医院设计的创新,注重其平面、空间规划的符合性[23]。二是从发展者的社会实践出发，并以此为检验标准，结合前人研究成果及论文形成评价体系，进行新的论证和发挥，形成有效的校验流程。1.5本章小结本章介绍了论文的研究背景及目的，随着国民经济的快速发展，医疗需求愈发迫切，医院建筑作为建筑类型中的特殊群体，其质量控制尤其是其独有的医疗工艺设计质量的把控重要性尤为突出，因而医院建筑医疗工艺质量评价具有极其重要的意义。其次通过研究国内外研究现状、研究内容与方法以及研究技术路线等方面，发现国内在该领域的研究与国外具有较大差距，虽然已引起一定的重视，但是设计质量评价标准参差不齐，依然处于发展的初级阶段，存在诸多不足。最后，本章详细介绍了论文研究内容及后续用到的研究方法，并且简要陈述了从指标筛选到模型建立的初步路线。参考文献1董黎.我国当前医院建筑设计的若干问题探讨[J].城市建筑,2006(6):15-17.2贾松林.国内外建筑设计质量评价对比研究[J].广西城镇建设，2006,(11):47-49.3谷口汎邦.医疗设施——建筑规划设计译丛[M].中国建筑工业出版社，2004．4金晨晨.医疗工艺设计与医院建设项目前期策划[J]・工程建设与设计，2016(12):25-28.5格伦，李艾芳，张集锋.综合医院建筑的流线系统研究[J]・新建筑，2004(4):18-21.6CrossN.Developmentsindesignmethodology[M].JohnWiley&Sons,1984.7海始信建筑设计咨询有限公司•甲方对设计院“设计满意度”的三条线•结构设计优化大师的新浪博客，2011(4).8郝晓赛.医学社会学视野下的中国医院建筑研究[D].清华大学，2012.9FarrM.designManagement[J].journaloftheRoyalsocietyofArts,1966,116(5137):11—32．10SternbachJ.Negotiatingandcontractingforprofessionalengineeringservices[M].1987．11GlavinichTE.ImprovingConstruetabilityduringDesignPhase[J]・JournalofArchitecturalEngineering,1995(2):73-76.在设计阶段改进可施工性．12LingFYY.ConsultancyFees:DichotomybetweenA/E’sNeedtoMaximizeProfitandEmployers*NeedtoMinimizeCost[J].JournalofProfessionalIssuesinEngineeringEducation&Practice,2004,130(2):120-123.咨询费：A/E需要最大化利润和雇主需要最小化成本的二分法．13郝晓赛.医疗建筑设计方案如何理性择优—英国医疗建筑设计质量评价工具引介与启示[J].城市建筑，2016：31-3514SouderWE,ChakrabartiAK.TheR&D/marketinginterface:ResuItsfromanempiricalstudyofinnovationprojects[J].IEEETransactionsonEngineeringManagement,197&EM-25(4):88-93.研发/营销界面：创新项目实证研究的结果.15GaelleCalvary,CoutazJ,DavidThevenin,etal.AUnifyingReferenceFrameworkformulti-targetuserinterfacesCJ]・InteractingwithComputers,2003,15(3):289-308.一种统一的多目标用户界面参考框架．16PavittTC,GibbAGF.InterfaceManagementwithinConstruetion:InParticular,BuildingFacade[J].JournaLlofConstructionEngineering&Management,2003129(1):8T5.施工中的界面管理：特别是建筑门面．17付立彬，王永伟，付晓彦.房屋建筑工程质量影响因素分析[J].华中建筑,2011,29(2):37-40.18韩利，梅强，陆玉梅，季敏.AHP-模糊综合评价方法的分析与研究［J］・中国安全科学学报,2004,14(7