(2025年)胃肠减压护理规范考核试题及答案

(2025年)胃肠减压护理规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胃肠减压患者每日口腔护理的频次应为A.1次/日B.2-3次/日C.4次/日D.按需执行2.胃肠减压期间，观察引流液时需重点记录的指标不包括A.颜色B.气味C.黏稠度D.患者体位3.成人胃管插入深度的传统测量方法是A.前额发际至胸骨柄中点B.耳垂至鼻尖再至剑突C.鼻尖至胸骨角D.眉心至脐部4.胃肠减压过程中，若发现引流管堵塞，正确的处理方法是A.用力回抽负压吸引器B.立即更换新胃管C.用20ml生理盐水缓慢冲洗D.调整患者体位后继续观察5.胃肠减压患者出现咽部疼痛时，护士应首先采取的措施是A.给予止痛药B.检查胃管是否过粗或移位C.鼓励患者多说话D.减少口腔护理次数6.胃肠减压期间，为预防压疮发生，重点观察的部位是A.枕部B.耳廓C.骶尾部D.足跟7.胃肠减压的主要目的不包括A.减少胃酸分泌B.降低胃肠道内压力C.改善胃肠壁血液循环D.促进胃肠功能恢复8.胃肠减压装置的负压值应维持在A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg9.胃管固定时，胶布应粘贴于患者的A.鼻梁及面颊部B.前额及下颌C.耳后及颈部D.锁骨及肩部10.胃肠减压患者出现引流液为咖啡样时，提示可能存在A.上消化道出血B.胆汁反流C.幽门梗阻D.肠粘连11.胃肠减压操作前，评估患者的内容不包括A.鼻腔通畅度B.既往有无鼻部手术史C.患者的文化程度D.有无食管静脉曲张12.胃肠减压期间，患者出现腹胀加重、引流液突然减少，首先考虑A.胃管插入过深B.负压吸引力不足C.胃管堵塞D.患者体位不当13.拔管前需夹闭胃管的时间为A.1-2小时B.4-6小时C.8-12小时D.12-24小时14.胃肠减压引流袋更换的正确频次是A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次15.胃肠减压患者出现呃逆时，错误的处理方法是A.指导患者深呼吸B.按压眶上神经C.快速注入100ml空气D.分散患者注意力二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.胃肠减压操作前需准备的用物包括A.胃管（20-24号）B.负压吸引器C.石蜡油D.50ml注射器E.压舌板2.胃肠减压期间，预防肺部感染的措施包括A.指导患者有效咳嗽B.每日2次雾化吸入C.协助患者翻身拍背D.保持病室空气流通E.限制患者饮水3.胃肠减压患者的饮食护理要点包括A.完全禁食禁水B.口干时可用棉签蘸水湿润口唇C.可少量饮用温水（<50ml/次）D.拔管后当日可进流质饮食E.拔管后24小时内避免产气食物4.胃肠减压装置的维护要点包括A.保持引流管通畅，避免折叠、扭曲B.观察负压吸引器的压力是否符合要求C.记录24小时引流量，每日定时倾倒D.引流袋位置应高于胃部水平E.更换引流袋时严格无菌操作5.胃肠减压患者出现堵管的常见原因有A.胃管插入过浅B.引流液黏稠（如胃出血后血凝块）C.患者频繁呕吐D.未定期冲洗胃管E.负压吸引力过大三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胃肠减压期间，患者可取平卧位或半卧位，以半卧位为佳。（）2.胃管插入后，验证胃管在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察有无气泡溢出。（）3.胃肠减压引流液量每日超过2000ml时，需警惕电解质紊乱。（）4.胃肠减压患者出现剧烈咳嗽时，应立即拔除胃管。（）5.拔管时，应嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出胃管。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述胃肠减压操作中“三查八对”的具体内容。2.列举胃肠减压期间需要重点观察的5项护理评估指标。3.说明胃肠减压患者出现“引流液突然增多且呈绿色”的可能原因及处理措施。五、案例分析题（共21分）患者张某，男，58岁，因“急性肠梗阻”行胃肠减压治疗第3天。主诉：口干、咽部疼痛，自觉胃管刺激明显；查体：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg；胃肠减压引流量：第1天450ml（黄色浑浊），第2天300ml（黄绿色），今日截至10:00引流量80ml（深绿色），胃管固定处皮肤无红肿，负压吸引器压力显示15mmHg。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（6分）2.针对“咽部疼痛”的护理措施有哪些？（7分）3.今日引流量减少且颜色加深可能的原因是什么？应如何处理？（8分）答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.A10.A11.C12.C13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.BDE4.ABCE5.BD三、判断题1.√2.√3.√4.×（解析：剧烈咳嗽时应固定胃管，避免脱出，无需立即拔管）5.√四、简答题1.三查：操作前查（核对患者信息、用物完整性）、操作中查（胃管插入深度、负压装置有效性）、操作后查（固定效果、引流通畅性）；八对：床号、姓名、住院号、胃管型号、负压值、操作时间、评估结果、注意事项。2.①引流液的颜色、量、性质；②胃管固定情况（有无移位、脱出）；③患者主诉（如咽部疼痛、腹胀程度）；④生命体征（重点观察心率、血压，警惕低血容量）；⑤口腔及鼻腔黏膜状态（有无溃疡、压红）；⑥腹部体征（肠鸣音、腹胀程度变化）。（任选5项）3.可能原因：①胆汁反流（肠梗阻缓解后，胆汁经胃管引出）；②十二指肠液反流（胃管插入过深，进入十二指肠）；③合并胆道疾病（如胆管炎）。处理措施：①检查胃管插入深度（标记是否在鼻翼处）；②观察患者是否伴随腹痛、发热；③记录引流量及颜色变化趋势；④通知医生，必要时行腹部X线或B超检查；⑤保持引流通畅，避免负压过大导致黏膜损伤。五、案例分析题1.护理问题：①舒适度改变（口干、咽部疼痛）与胃管刺激及禁食有关；②潜在并发症（电解质紊乱）与持续胃肠减压导致消化液丢失有关；③知识缺乏（缺乏胃肠减压自我护理知识）；④有口腔黏膜受损的风险与禁食及胃管刺激有关；⑤焦虑与长期留置胃管不适有关（任选6项，需结合案例）。2.护理措施：①每日2-3次口腔护理（用生理盐水或氯己定棉球清洁口腔，重点擦拭牙龈、舌面及咽部）；②使用石蜡油或润唇膏涂抹口唇及鼻腔前端，减轻干燥；③调整胃管位置（检查插入深度是否适宜，避免过深刺激咽部）；④指导患者做吞咽动作或含服无糖润喉片（如无禁忌）；⑤固定胃管时避免过度牵拉（胶布松紧适宜，可使用减压贴分散压力）；⑥告知患者避免用力咳嗽或频繁吞咽，减少胃管摩擦；⑦观察咽部黏膜有无充血、溃疡，必要时遵医嘱局部喷雾止痛药（如利多卡因）。3.可能原因：①肠梗阻部分缓解，胃肠蠕动恢复，肠内容物向下推进，胃内潴留减少；②胃管部分堵塞（深绿色为胆汁，可能因黏稠液体附着管壁）；③负压吸引力不足（15mmHg在正常范围内，但需检查装置是否漏气）。处理措施：①用20ml生理盐水缓慢冲洗胃管（回抽见胃液或冲洗液顺