(2025年)中医骨伤科综合练习题库试题正确答案和解析

(2025年)中医骨伤科综合练习题库试题正确答案和解析一、单项选择题1.患者外伤后出现右下肢缩短、外旋畸形，髋部疼痛拒按，X线显示股骨颈骨折，其最易发生的并发症是（）A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.关节僵硬正确答案：C解析：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应主要依赖旋股内、外侧动脉的分支，而骨折易损伤这些血管，导致股骨头缺血性坏死，是其最常见且严重的并发症。骨化性肌炎多见于关节附近骨折或脱位后软组织损伤；创伤性关节炎多因关节面不平整或负重异常；关节僵硬与长期固定或功能锻炼不足相关，均非股骨颈骨折最易发生的并发症。2.下列哪项属于骨折的“特有体征”（）A.局部肿胀B.骨擦音C.功能障碍D.压痛正确答案：B解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动（假关节活动）和骨擦音（感）。局部肿胀、功能障碍、压痛为损伤后常见的一般表现，可见于软组织损伤，不具特异性；骨擦音是骨折断端相互摩擦产生的特征性体征，仅见于骨折，故为正确答案。3.肩关节脱位患者典型的“方肩畸形”是由于（）A.三角肌萎缩B.肱骨头脱出关节盂C.关节囊破裂D.肩峰突出正确答案：B解析：肩关节脱位时，肱骨头脱离关节盂，原关节盂处空虚，肩峰相对突出，使肩部失去正常圆隆外形，呈现“方肩”。三角肌萎缩多见于长期废用；关节囊破裂是脱位的病理基础，但非畸形直接原因；肩峰突出是脱位后的继发表现，根本原因是肱骨头脱出。二、多项选择题1.下列属于“筋伤”慢性损伤的有（）A.网球肘（肱骨外上髁炎）B.急性腰扭伤C.跟腱断裂D.腕管综合征正确答案：AD解析：筋伤按病程分为急性和慢性。急性损伤多因暴力一次性作用（如急性腰扭伤、跟腱断裂）；慢性损伤多因长期反复劳损或急性损伤未愈转化而来（如网球肘、腕管综合征）。故AD为慢性损伤。2.正骨手法中“提按”法的适用场景包括（）A.纠正骨折的侧方移位B.调整骨折的成角畸形C.恢复骨折的长度D.改善断端的旋转错位正确答案：AB解析：“提按”法是通过术者双手分别提托下陷的骨折远端或按压上移的近端，主要用于纠正骨折的侧方移位（前后或内外方向）及成角畸形；恢复长度需用“拔伸”法，纠正旋转需用“旋转”法，故AB正确。三、简答题1.简述“气滞血瘀型”胸胁屏伤的临床表现及治法方药。正确答案：临床表现：胸胁部刺痛或胀痛，痛有定处，局部拒按，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，伴胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）；若气滞明显，加香附、郁金；疼痛剧烈，加乳香、没药。解析：胸胁屏伤多因用力不当或闪挫导致气机阻滞、血行瘀滞，故见刺痛、定处、拒按；气机不畅则胸闷；舌脉为血瘀之征。复元活血汤中柴胡疏肝理气，当归、桃仁、红花活血化瘀，大黄荡涤瘀滞，穿山甲通经活络，共奏活血理气之效。2.试述骨折“三期分治”的具体内容及代表方剂。正确答案：（1）初期（伤后1-2周）：血瘀气滞，治以活血化瘀、消肿止痛。代表方：复元活血汤（胸胁损伤）、桃红四物汤（四肢损伤）。（2）中期（伤后3-6周）：瘀未尽去，骨痂始生，治以和营生新、接骨续筋。代表方：接骨紫金丹（骨折中期）、续骨活血汤（促进骨痂生长）。（3）后期（伤后6周以上）：气血不足，肝肾亏虚，治以补益气血、强筋壮骨。代表方：八珍汤（气血两虚）、健步虎潜丸（肝肾不足）。解析：骨折初期局部肿胀、疼痛明显，以血瘀为主，需消散瘀血；中期瘀血渐退，骨痂开始形成，需调和营血以促进骨痂生长；后期骨折接近愈合，但气血耗伤、肝肾不足，需补益以强筋健骨，符合“瘀去、新生、骨合”的病理过程。四、病例分析题患者，男，45岁，建筑工人。2小时前从2米高处坠落，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，活动受限。查体：右腕部呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指末梢血运、感觉正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏。1.请写出中医病名、证型及西医诊断。2.简述手法复位的关键步骤及固定要点。3.提出初期、中期的中药治疗方案。正确答案：1.中医病名：桡骨远端骨折（中医属“伤骨”范畴）；证型：气滞血瘀证；西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。2.手法复位关键步骤：（1）拔伸牵引：患者坐位或仰卧，助手握持患肢前臂近段，术者双手握持患者手掌，沿前臂纵轴方向持续拔伸，纠正重叠移位。（2）端提按压：在维持牵引下，术者一手托住骨折远端向掌侧、尺侧端提，另一手按压骨折近端向背侧、桡侧推按，纠正背侧、桡侧移位。（3）旋前尺偏：将腕关节轻度旋前并尺偏，维持复位。固定要点：采用小夹板或石膏固定，背侧、桡侧板超腕关节，掌侧、尺侧板不超腕关节；固定后腕关节置于掌屈、尺偏位；定期复查X线，调整夹板松紧度，避免压疮。3.中药治疗方案：初期（1-2周）：活血化瘀，消肿止痛。方用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、延胡索、三七粉）。若肿胀严重，加茯苓、泽泻利水消肿；疼痛剧烈，加乳香、没药活血止痛。中期（3-6周）：和营生新，接骨续筋。方用接骨紫金丹加减（土鳖虫、自然铜、骨碎补、续断、当归、丹参、白芍、甘草）。若骨痂生长缓慢，加补骨脂、淫羊藿补肾壮骨。解析：患者因高处坠落、手掌撑地致桡骨远端骨折，典型“餐叉样”畸形为Colles骨折特征（远端向背侧移位）。复位需通过拔伸纠正重叠，端提按压纠正侧方移位，旋前尺偏维持对位。固定需限制腕背伸及桡偏，避免再移位。中药分期治疗符合“瘀去则新生”的原则，初期祛瘀为主，中期兼顾接骨，促进骨痂生长。五、判断题1.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，加强试验阴性，提示神经根受压较轻。（）正确答案：×解析：直腿抬高试验阳性提示神经根受压或粘连；加强试验阳性（在直腿抬高至疼痛时，稍降低角度后背伸踝关节，疼痛加重）更能确认神经根受压，若加强试验阴性，可能为肌肉等软组织损伤，而非神经根受压。2.儿童股骨干骨折应优先选择手术切开复位内固定。（）正确答案：×解析：儿童股骨干骨折多采用非手术治疗（如牵引、小夹板固定），因儿童骨骼塑形能力强，轻度成角或短缩可自行矫正；手术仅用于开放性骨折、合并血管神经损伤等特殊情况。六、名词解释1.弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛，将脱位的骨端保持在特殊位置，被动活动时可感到弹性阻力，去除外力后又回到该位置，是脱位的特征性体征。2.骨错缝：指关节面因外力作用发生微小移位，未完全脱离正常解剖位置，表现为关节功能障碍、疼痛，但无明显畸形，X线常无阳性发现，常见于脊柱小关节、骶髂关节等。七、论述题试述“筋伤”的病因病机及辨证要点。正确答案：病因：（1）外因：直接暴力（撞击、挤压）、间接暴力（扭转、牵拉）、慢性劳损（长期重复动作）、外感风寒湿邪（筋脉拘挛）。（2）内因：年龄（老年筋脉松弛）、体质（气血虚弱）、解剖异常（关节不稳）。病机：筋伤的基本病机为“筋脉受损，气血瘀滞”。急性损伤多因暴力致筋脉断裂、气血离经，局部气滞血瘀；慢性损伤多因劳损或急性未愈，气血运行不畅，筋脉失养，或兼风寒湿邪闭阻，痰瘀互结。辨证要点：（1）辨新旧：新伤（2周内）肿胀疼痛剧烈，活动受限；陈伤（2周以上）隐痛反复发作，遇劳或受寒加重。（2）辨虚实：新伤多实（气滞血瘀）；陈伤多虚（气血不足、肝肾亏虚）或虚实夹